Príčiny a rizikové faktory syndrómu chronickej únavy

Príčiny syndrómu chronickej únavy (ME / CFS) sú nejasné. Napriek rozsiahlemu výskumu nedokázali odborníci chorobu pripísať na žiadny faktor a niektorí sa domnievajú, že tento stav môže byť výsledkom viacerých faktorov, ktoré sa spájajú za správnych podmienok. Medzi tieto faktory môžu patriť:

• Genetická predispozícia
• Vírus alebo iná infekcia
• Abnormality imunitného systému
• Stresujúce podmienky
• Abnormality centrálneho nervového systému (CNS) a hormónov
• Vystavenie toxínom

Nie každý s syndrómom chronickej únavy má všetky tieto faktory. Pravdepodobne majú ich kombináciu, ktorá z nejakého dôvodu viedla k ochoreniu, ktoré je bežnejšie u žien ako u mužov.

Genetika

Ľudia môžu mať genetickú predispozíciu na ME / CFS - inými slovami, pravdepodobne ich dostanú, ak sa stretne dostatok spúšťacích mechanizmov. Napríklad niekto, kto má predispozíciu a prežíva stresujúce obdobie a potom je vystavený určitému toxínu. sa môže vyvinúť ME / CFS, zatiaľ čo u niekoho v rovnakom scenári, ale s iným genetickým zložením, by sa tak nestalo.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) poznamenáva, že existujú náznaky, že syndróm chronickej únavy je ovplyvňovaný tak génmi, ako aj prostredím, pretože niektorí členovia tej istej rodiny majú tento stav, ale nie je jednoznačne zdedený.

Výskum sa snaží identifikovať gény, ktoré by za to mohli byť zodpovedné. Niektoré sa zamerali na gény zapojené do osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HPA) a sympatický nervový systém. Osa HPA riadi váš spánok, reakciu na stres a depresiu. U ľudí s ME / CFS sa môžu vyskytnúť genetické abnormality, ktoré ovplyvňujú imunitné funkcie, bunkovú komunikáciu a spôsob, akým vaše bunky získavajú energiu.

Infekcie

Mnohé z príznakov a prejavov syndrómu chronickej únavy sú podobné príznakom a príznakom pretrvávajúceho vírusového ochorenia, preto sa výskum zameral na možnosť vírusovej alebo infekčnej príčiny. Existuje podozrenie na infekčný spúšťač, pretože veľa prípadov ME / CFS začína náhle po chrípke podobnom stave.

CDC poznamenáva, že asi 10 percent ľudí, ktorí mali infekciu vírusom Epstein-Barr (obvyklá príčina mononukleózy), vírusom Ross River (šíria sa komármi v Austrálii a na Novej Guinei), aleboCoxiella burnetti (príčina Q horúčky) sa vyvinú príznaky, ktoré zodpovedajú kritériám pre ME / CFS.

Každý z týchto vírusov často vykazuje u ľudí málo príznakov, ale u tých, ktorí majú závažnejšie príznaky, je pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinú príznaky chronického únavového syndrómu.

Medzi ďalšie infekcie, ktoré boli podozrivé a študované, patria HHV-6, lymská borelióza a enterovírus. Nepreukázalo sa však, že by došlo k jednej z týchto infekciípríčinaME / CFS.

Vedci skúmali tri teórie spojené s infekciami, hoci žiadna z nich nebola dokázaná:

• Infekcia poškodzuje imunitný systém. Poškodenie potom naďalej spôsobuje príznaky podobné chrípke aj po zmiznutí vírusu alebo baktérií.
• Po infekcii vyvolá abnormálna činnosť imunitného systému reaktiváciu predtým spiaceho vírusu.
• Fyziologická odpoveď na vírusové infekcie sa vyskytuje u citlivých ľudí.

Ľudia s ME / CFS môžu mať vyššiu hladinu protilátok proti niektorým organizmom spôsobujúcim infekciu a vykazovať príznaky chronickej aktivity imunitného systému, čo naznačuje, že telo bojuje s infekciou. Niektorí vedci dokonca predpokladajú, že zmeny vo forme bežne neškodných baktérií v čreve môžu hrať úlohu pri vzniku syndrómu chronickej únavy.

Zdá sa však, že niektoré dôkazy sú v rozpore s teóriou vírusových príčin. Zdá sa, že ME / CFS sa nešíria priamym kontaktom, zdá sa, že ľudia nie sú nákazliví, a napriek dobre navrhnutým štúdiám nedokázali vedci spojiť syndróm chronickej únavy so žiadnymi konkrétnymi infekciami. Napríklad došlo k veľkému vzrušeniu nad štúdiou, ktorá zisťovala novoobjavený retrovírus, XMRV, u pacientov s ME / CFS. Neskoršie štúdie však výsledky nepotvrdili; je možné, že pôvodná štúdia bola chybná z dôvodu kontaminácie vzoriek.

Imunitný systém

Syndróm chronickej únavy má spoločné niektoré znaky s autoimunitnými ochoreniami, ako je lupus alebo roztrúsená skleróza, pri ktorých imunitný systém omylom útočí na zdravé časti tela. Jedna z teórií hovorí, že alergie, stres a infekcia sa môžu kombinovať a vyčerpať chemickú látku nazývanú adenozíntrifosfát (ATP), ktorá ukladá energiu v bunkách. Niektorí pacienti s ME / CFS vykazujú známky zníženej produkcie ATP.

V imunitnom systéme ľudí s chronickým únavovým syndrómom možno pozorovať nezrovnalosti, vedci však nezistili konzistentný vzorec abnormalít. Medzi najčastejšie patria alergie a nadmerne aktívny imunitný systém.

Imunitný systém produkuje veľa chemikálií, ktoré sa súhrnne nazývajú cytokíny. Tieto pôsobia na imunitné bunky, aby regulovali svoje správanie mnohými spôsobmi. Niektorí pacienti s ME / CFS majú vysoké hladiny týchto chemikálií, o ktorých si vedci myslia, že by mohli spôsobiť príznaky chronickej únavy vrátane vyčerpania a bolestí svalov.

Zmeny možno pozorovať aj vo funkcii niekoľkých typov imunitných buniek u ľudí s ME / CFS. T-bunky sú aktívne pri produkcii aj upokojovaní imunitnej odpovede. Niektorí ľudia s týmto syndrómom vykazujú abnormálnu aktiváciu T-buniek, zatiaľ čo iní nie. Bunky NK sú bunky imunitného systému, ktoré pomáhajú telu bojovať proti infekcii. Nízkofunkčné NK bunky sa vyskytujú u ľudí s chronickým únavovým syndrómom a zdá sa, že čím horšie fungovanie týchto buniek, tým závažnejšie ochorenie. Prebieha výskum s cieľom nájsť konkrétny mechanizmus, ktorý by mohol viesť k poškodeniu týchto buniek. .

Hormóny a CNS

Vedci sa osobitne zaujímajú o niektoré chemikálie a hormóny centrálneho nervového systému (CNS) riadené osou HPA. Môžu byť ovplyvnené genetikou, infekciou alebo stresom.

Zmeny neurotransmiterov

Neurotransmitery sú chemikálie, ktoré komunikujú správy medzi nervovými bunkami v mozgu a v celom tele. Každá telesná funkcia, myšlienka a emócia sú spojené s operáciami špecifických neurotransmiterov. Ak je aktivita konkrétneho človeka príliš vysoká alebo príliš nízka, veci sa môžu začať zhoršovať. Niektorí ľudia s ME / CFS majú abnormálne hladiny určitých dôležitých neurotransmiterov (serotonínu a dopamínu). Môže sa tiež stať, že ich je dostatok, ale receptory pre ne nefungujú správne. Vedci pracujú na vysvetlení úlohy, ktorú tieto abnormality zohrávajú pri syndróme chronickej únavy.

Nedostatok stresových hormónov

U pacientov s ME / CFS býva hladina stresového hormónu kortizolu nízka. Niektoré teórie hovoria, že by to mohlo sťažiť zvládanie stresu, či už fyzického (napríklad infekcia alebo námaha), alebo psychického. Hladiny kortizolu nie sú diagnostikou stavu a náhrada pomáha niektorým, ale nie všetkým, pacientom s chronickou únavou.

Narušené cirkadiánne rytmy

Vaše cirkadiánne hodiny (časť osi HPA) regulujú váš cyklus spánok-bdenie. Tieto hodiny by mohli byť odhodené psychicky alebo fyzicky stresujúcou udalosťou a telu sa nemusí dať obnoviť správny rytmus, čo by malo za následok poruchy spánku pozorované pri ME / CFS. Niektorí ľudia s týmto ochorením majú buď zníženú, alebo predĺženú dobu fázy spánku (REM), kedy snívate.

Psychologické faktory

Vedci sa domnievajú, že váš psychologický stav, osobnosť a sociálna situácia môžu mať vplyv na to, či sa u vás vyvinie ME / CFS, zatiaľ však úplne nerozumejú zložitému vzťahu medzi týmito faktormi. Aj keď pravdepodobne nie sú primárnymi príčinami syndrómu chronickej únavy, pravdepodobne budú hrať úlohu pri zvyšovaní vašej náchylnosti.

Upozorňujeme, že ME / CFS sa nepovažuje za primárne psychologické ochorenie, ani to, že to znamená, neznamená, že je niekto psychologicky „slabý“ alebo nie je schopný zvládnuť veci. Aj keď je syndróm chronickej únavy niekedy spojený s klinickou depresiou, je výrazným stavom.

Chemikálie / toxíny

U niektorých je chronická únava a bolesť spojená s vystavením rôznym chemikáliám a toxínom z prostredia. Môžu to byť rozpúšťadlá, pesticídy alebo ťažké kovy. Pretože však väčšina ľudí bola týmto typom chemikálií v určitom okamihu vystavená, je ťažké zistiť, ktoré z nich môžu spôsobovať problémy.

Stav nazývaný viacnásobná chemická citlivosť (MCS) spôsobuje veľa rovnakých symptómov ako ME / CFS a predpokladá sa, že sa tieto dva prekrývajú.

Vaše pohlavie

U ME / CFS je diagnostikovaných dvakrát až štyrikrát viac žien ako u mužov. Ak sa zistí akákoľvek príčina, bude treba tento rozdiel zohľadniť. Existujú pohlavné rozdiely v hormónoch, chémii mozgu, funkcii imunitného systému, zápaloch a genetike:

• Ženy majú menej testosterónu, čo hrá úlohu pri predchádzaní svalovej únave.
• Medzi stresovým hormónom kortizolom a neurotransmiterom serotonínom sú rozdiely podľa pohlavia.
• Predmenštruačný syndróm je častým prekrývajúcim sa stavom s ME / CFS a často zhoršuje príznaky.
• Genetická predispozícia na ME / CFS by mohla byť významne ovplyvnená rozdielom v mužských a ženských chromozómoch a génovou expresiou.

Môže tiež existovať zaujatosť v diagnostike. Muži nemusia vyhľadávať lekársku pomoc pre svoje príznaky okrem iného aj z dôvodu vnímaného sociálneho tlaku na „ťažké veci von“. Lekári môžu mať tiež skreslenie, že ME / CFS je ženské ochorenie, a je menej pravdepodobné, že zvážia diagnózu u mužov so symptómami.

Ako bude výskum pokračovať, môže dôjsť k prielomu v identifikácii príčiny a rizikových faktorov pre ME / CFS. Medzitým, ak máte pocit, že sa vaše príznaky vyrovnávajú so syndrómom chronickej únavy, obhajujte sa a spolupracujte so svojím lekárom, aby ste sa dostali k ich spodku.