Prehľad plantárnych bradavíc

Plantárne bradavice sú tie, ktoré sa vyvíjajú na spodnej časti chodidla (známe ako plantárny povrch). Tieto abnormálne, ale benígne výrastky kože, spôsobené ľudským papilomavírusom (HPV), ovplyvňujú najvyššiu vrstvu kože, známu ako epidermis.

Plantárna bradavica sa môže rozšíriť, ak sa jej dotknete, poškriabete alebo si ju vyberiete. Z niektorých sa môžu vyvinúť rozsiahle zhluky na jednej alebo oboch nohách, ktoré sa však spontánne upravia po mesiacoch alebo rokoch.

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

Marionette / Wikimedia Commons / CC BY-SA 3.0

V závislosti na svojom umiestnení môže bradavica niekedy tlačiť proti citlivým tkanivám a nervovým zakončeniam, čo spôsobí bolesť a diskomfort. Aj keď si plantárna bradavica môže zaobstarať ktokoľvek, najčastejšie postihuje deti, dospievajúcich a mladých dospelých.

Niektoré menšie výrastky môžu samy zmiznúť bez liečby a iné sa dajú často ošetrovať doma pomocou voľnopredajného odstraňovača bradavíc. Tie, ktoré sú väčšie alebo zvlášť bolestivé, môžu vyžadovať lekárske ošetrenie vrátane kryoterapie alebo chirurgickej excízie.

Príznaky plantárnych bradavíc

Plantárne bradavice majú podobný vzhľad ako kukurica, ale líšia sa svojou polohou a štruktúrou. Zatiaľ čo kurie oká sa bežne vyskytujú na horných povrchoch menších prstov (najmä na kĺbe), plantárne bradavice majú tendenciu vyvíjať sa na päte alebo na častiach nôh zaťažujúcich váhu.

Po orezaní dozadu bude mať plantárna bradavica charakteristické čierne bodky, kde sa zväčšené kapiláry vytvrdili. Postupom času alebo niekedy dokonca aj na začiatku sa môže v skupine objaviť niekoľko plantárnych bradavíc.

Plantárne bradavice môžu často rásť dovnútra v dôsledku tlaku, ktorý na ne vyvíjate pri chôdzi alebo státí. Tieto bradavice majú zrnité vlákna podobné prstom obklopené kaleným kalusom. Najbolestivejšie bývajú bradavice, ktoré rastú smerom dovnútra a tie, ktoré sa nachádzajú v kožných záhyboch prstov na nohách.

Väčšie plantárne bradavice sa niekedy štiepia, čím odhaľujú citlivé tkanivo a vyvolávajú bolesť a krvácanie.

Príčiny

Všetky bradavice sú spôsobené HPV, rovnakým vírusom spojeným s genitálnymi bradavicami, ktorého je viac ako 100 kmeňov. Typ spojený predovšetkým s plantárnymi bradavicami je HPV-1. Medzi menej častých vinníkov patria okrem iných HPV typu 2, 4, 60 a 63.

Po infikovaní HPV sa epidermálne bunky začnú rýchlo množiť, čo povedie k tvorbe verruky (bradavice). Nájdené sú podrážky nôh, ktoré sa bežne označujú ako verruca.

Vírusu sa darí na vlhkých povrchoch a dá sa ľahko prenášať drobnými zlomeninami v najvzdialenejšom obale pokožky, známom ako stratum corneum.

Po infekcii sa bradavica nemusí vyvíjať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Lenže po vzniku bradavice sa vírus môže presunúť z počiatočného premnoženia do susedných lomov kože.

Nie každý vystavený HPV si vytvorí bradavicu. Osobitne zraniteľní sú ľudia so zníženou imunitou, napríklad s HIV. Nohy, ktoré sa silno potia alebo sú pravidelne vystavované vlhkým povrchom, napríklad v šatni, majú tiež vyššiu pravdepodobnosť vzniku bradavíc.

Diagnóza

Plantárne bradavice sa zvyčajne diagnostikujú podľa vzhľadu rastu kože. Ak máte pochybnosti, lekár môže rast zrezať, aby zistil, či sa medzi vláknitými tkanivami nenachádzajú nejaké čierne bodky.

Ak je rast rozsiahly alebo atypický, možno vykonať škrabanie kože (biopsiu holenia) a odoslanie do laboratória na kontrolu ďalších podobných stavov, ako je molluscum contagiosum, karcinóm dlaždicových buniek alebo komplikácia súvisiaca s tuberkulózou známa ako verrucosa cutis. Zloženie: 100% bavlna.

Liečba

Väčšina plantárnych bradavíc sa dá liečiť doma, ak sú malé a nerušivé. Mali by ste však vždy navštíviť lekára, ak bradavica krváca, ovplyvňuje chôdzu, mení štruktúru alebo vzhľad alebo sa napriek liečbe zhoršuje.

To platí najmä vtedy, ak máte cukrovku, pretože aj malá bradavica môže spôsobiť extrémnu neuropatickú bolesť alebo viesť k infekcii diabetickej nohy.

Domáce opravné prostriedky

Existuje množstvo OTC ošetrení bradavíc, ktoré väčšinou obsahujú kyselinu salicylovú. Niektoré sa nanášajú lokálne kvapkadlom alebo tampónom, iné sa nanášajú na bradavicu lepiacim obväzom. Existujú dokonca aj aerosólové spreje, ktoré môžu postihnuté tkanivo postupne zmraziť a usmrtiť.

Iní ľudia sa spoliehajú na metódu lepiacej pásky, čo je neškodný, ale pochybný postup, pri ktorom sa lepiaca páska opakovane aplikuje na bradavice, aby sa postupne „odizolovalo“ abnormálne tkanivo.

Úspešnosť OTC liečby závisí vo veľkej miere od veľkosti bradavice a od toho, ako dôsledne sa liečba uplatňuje. Väčšie bradavice majú tendenciu menej reagovať na OTC liečbu.

Ak používate produkt na báze kyseliny salicylovej, vždy pomáha odbúrať odumreté bunky pokožky medzi ošetreniami pomocou kalusového pilníka alebo pemzy. Snažte sa byť príliš agresívni, pretože to môže viesť ku krvácaniu, bolestiam a vzniku vriedkov alebo abscesov. Nezabudnite po vyčistení pokožky dôkladne vyčistiť pokožku, ako aj svoje ruky a nástroje na odstránenie kôry.

Predpisy

Nepatrným (rezistentným) plantárnym bradaviciam môže prospievať lokálny 5% krém 5-fluóruracil (5-FU). Krém 5-FU, ktorý je dostupný na lekársky predpis, sa osvedčil v malom klinickom skúšaní z roku 2006, keď sa použil pomocou metódy lepiacej pásky. Z 20 ľudí zahrnutých do štúdie došlo u 19 k úplnej eradikácii po 12 týždňoch.

Štúdia z roku 2009, ktorá skúmala použitie 5-FU pri liečbe detských bradavíc, preukázala účinnosť 41%.

5% krém 5-FU je v súčasnosti schválený na liečbu slnečnej keratózy a typu rakoviny kože známej ako bazocelulárny karcinóm. V súčasnosti sa liek používa na liečbu bradavíc mimo označenia a mal by sa používať iba pod vedením dermatológa.

Krém sa zvyčajne nanáša dvakrát denne po dobu stanovenú lekárom a môže spôsobiť mierne začervenanie, olupovanie a pocit pálenia.

Lekárske postupy

Na základe vzhľadu bradavice môže lekár odporučiť salicylovú formuláciu na predpis, ktorá sa má aplikovať doma. Ak to nepomôže, existuje niekoľko postupov v kancelárii, ktoré môžu priniesť rýchlejšie a bezpečnejšie výsledky.

Medzi nimi:

• Kryoterapia spočíva v použití tekutého dusíka na zmrazenie a usmrtenie postihnutého tkaniva. Aj keď je lekár všeobecne bezpečný, môže vyžadovať niekoľko ošetrení.
• Kyselina trichlóroctová je silnejšia kyselina, ktorú musí aplikovať váš lekár. Rovnako ako v prípade kryoterapie, úplné odstránenie bradavice môže trvať niekoľko návštev.
• Na kauterizáciu (spálenie) bradavice sa niekedy používa laserová terapia pulznými farbami. Po ukončení procedúry zvyčajne dôjde k výraznej bolesti. Môže to tiež vyžadovať niekoľko ošetrení vykonávaných každé tri až štyri týždne.
• Elektrochirurgia a kyretáž zahŕňajú použitie elektrokauterizačného zariadenia a nástroja zvaného kyreta na zoškrabovanie mŕtvych buniek. Postup vyžaduje lokálne anestetikum a má tendenciu spôsobovať značné pooperačné bolesti.
• Bleomycín je chemoterapeutický liek, ktorý sa príležitostne používa off-label s elektrochirurgickým zákrokom na liečbu vzpurných plantárnych bradavíc. Malá štúdia uskutočnená v roku 2017 uviedla, že lokálna injekcia bleomycínu v kombinácii s elektrochirurgickým zákrokom viedla k 78% miere eradikácie v porovnaní so 16% pri použití samotného bleomycínu.
• Chirurgický zákrok je najpriamejším prostriedkom liečby, ktorý vyžaduje lokálne anestetikum a skalpel na vyrezanie bradavice. Zvyčajne sú potrebné stehy. Možno sa budete musieť niekoľko dní zdržiavať, aby ste sa vyhli infekcii a opätovnému otvoreniu rany.
• Kantaridín je blistrové činidlo, ktoré nie je schválené na použitie v Spojených štátoch a o ktorých je známe, že pri injekcii spôsobuje pľuzgiere pod bradavicami. Týmto sa účinne oddeľuje bradavica od zvyšku kože a spôsobuje jej vysušenie a odumretie.
• Imunoterapia spočíva v použití lieku, ako je difencyprón (DCP), ktorý stimuluje imunitný systém k eradikácii infekcie HPV. Spravidla je vyhradený pre závažné prípady. Môže to spôsobiť alergickú reakciu vrátane anafylaxie.

Prevencia

Gardasil, Gardasil 9 a Cervarix, tri vakcíny používané na prevenciu genitálnych bradavíc, nie sú schopné zabrániť plantárnym bradaviciam, pretože sú zamerané na rôzne kmene HPV (konkrétne typy 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 45, 52. , a 58).

Za týmto účelom musíte znížiť riziko udržiavaním správnej hygieny chodidiel a zakrývaním chodidiel na miestach, kde ľudia chodia bosí. Ak si dáte urobiť profesionálnu pedikúru, určite navštívte salón, ktorý zachováva správne čistiace návyky (napríklad sanitácia umývadiel po každom použití alebo použitie vložiek do vane) a zvážte prinesenie vlastných nástrojov.

Ak máte plantárnu bradavicu, pravidelne si meňte topánky a ponožky, aby ste sa vyhli šíreniu vírusu. Nohy vždy dôkladne umyte a osušte a použite trochu mastenca, ktorý pomôže absorbovať prebytočnú vlhkosť a pot.