POCHOPENIE VýHOD PRE ZDRAVIE A ZDRAVOTNé POSTIHNUTIE ZAMESTNANCOV

Oprávnenosť na dávky v invalidite

Potrebujete dodržať určitý počet plánovaných hodín, aby ste mali nárok na zdravotné a zdravotné postihnutie?

Čo sa stane s vašimi výhodami pre zdravie a zdravotné postihnutie, keď prejdete zo stavu na plný úväzok do stavu na čiastočný úväzok?

Nemusíte sa tým trápiť? Len predpokladám, že ste krytý? Zamysli sa znova.

Tu je príklad: Osoba mala ako pracovník na plný úväzok výhody Long-Term Disability (LTD). Z dôvodu zdravotného stavu osoba obmedzila svoje hodiny na čiastočný úväzok s úmyslom vrátiť sa na plný úväzok po zlepšení zdravotného stavu. Ich stav sa nezlepšoval, čo človeka prinútilo opustiť prácu. Pretože skončili z pozície čiastočného úväzku, nemali nárok na LTD. Osoba sa stala nespôsobilou pre spoločnosť LTD, keď prešla na čiastočný úväzok, aj keď dlhé roky pracovala ako zamestnankyňa na plný úväzok. Z finančného hľadiska by bolo výhodnejšie skončiť z pozície zamestnania na plný úväzok. stav, kedy bola výhoda LTD účinná.

Ponúka váš zamestnávateľ plán výhod krátkodobým zdravotným postihnutím (STD) alebo dlhodobým zdravotným postihnutím (LTD)?

Aký príspevok od zamestnancov sa vyžaduje, aby ste mohli mať STD alebo LTD?

Koľko percent z platu naďalej čerpáte počas obdobia invalidity a ako dlho?

Ľudia, ktorí pracujú a majú zdravotné postihnutie, ako je napríklad reumatoidná artritída, musia osobitne dbať na podrobnosti o ich výhodách. Stávajú sa udalosti, ktoré menia život. Je dôležité uvedomiť si, že zmeny, ktoré urobíte vo svojom zamestnaneckom stave, môžu mať vplyv na váš nárok na dávky v zdravotníctve a invalidite. To neznamená, že zdravotné postihnutie je pri reumatoidnej artritíde nevyhnutné, ale ak by to malo byť v budúcnosti, chcete byť poistený.

Je vašou zodpovednosťou poznať podrobnosti

Možno máte veľa otázok týkajúcich sa zamestnaneckých výhod. Hľadanie odpovedí je vašou zodpovednosťou. Ak ste stratili príručku, ktorá vám bola pôvodne poskytnutá, požiadajte svojho manažéra ľudských zdrojov o príručku zamestnaneckých výhod.

Počas vášho zamestnania sa môžu zmeniť možnosti vášho zdravotného plánu. Ak sa váš zdravotný plán zmení:

Ako to bude mať dopad na vás a vašu rodinu?

Je váš lekár stále na zozname poskytovateľov?

Zmenila sa vaša spoluúčasť?

Existujú odpočítateľné položky a limity krytia?

Čo sa stane s vašimi prínosmi pre zdravie, ak zmeníte zamestnanie?

HIPAA (zákon o prenosnosti a zodpovednosti v zdravotnom poistení z roku 1996) je zákon, ktorý vám môže pomôcť vyhnúť sa strate výhod, ktoré už máte, ak prechádzate z jedného skupinového plánu do druhého. HIPAA však ponúka malú ochranu, ak prechádzate zo skupinového zdravotného plánu na individuálny zdravotný plán alebo ak nemáte žiadne poistenie. Podľa HIPAA:

Skupinové zdravotné plány nemôžu zamietnuť vašu žiadosť iba na základe vášho zdravotného stavu.

Ak zmeníte alebo stratíte prácu, HIPAA obmedzuje výluky na zdravotné poistenie pre existujúce podmienky.

Ak zmeníte alebo stratíte prácu, HIPAA zaručuje obnoviteľnosť a dostupnosť zdravotného poistenia pre určitých zamestnancov a jednotlivcov.

HIPAA uvádza, že vám nemožno uprieť pokrytie z dôvodu duševných chorôb, genetických informácií, zdravotného postihnutia alebo minulých tvrdení.

Pravidlá HIPAA sa vzťahujú na všetky skupinové zdravotné plány zamestnávateľov, ktoré majú najmenej dvoch účastníkov, ktorí sú súčasnými zamestnancami, vrátane tých, ktorí sú poistení samy. Štáty dostali možnosť uplatniť skupinové pravidlá na „skupiny jedného“ a pomôcť tak samostatne zárobkovo činným osobám.

Prenosnosť poistenia nezabezpečuje, že pri prechode z jedného zdravotného plánu na druhý budete mať úplne rovnaké výhody, poistné, spoluúčasť alebo odpočítateľné položky.

Väčšina zdravotných poistení je dôveryhodná, to znamená, že váš nový zdravotný plán vám musí poskytnúť kredit za čas, ktorý ste zaradili do predchádzajúceho plánu, a odpočítať ho od obdobia vylúčenia. (Príklad: ak ste mali nepretržité skupinové pokrytie 12 alebo viac mesiacov, nebudete mať vo svojom novom skupinovom pláne žiadne čakacie obdobie na už existujúce podmienky. Ak chcete, aby bolo vaše pokrytie „nepretržité“, nemôže uplynúť viac ako 62 dní.)

Môže vám COBRA pomôcť?

Pokračujúce pokrytie COBRA dáva zamestnancom a ich závislým osobám, ktorí odchádzajú zo skupinového zdravotného plánu zamestnávateľa, za určitých podmienok možnosť zakúpenia a zachovania rovnakého skupinového zdravotného krytia na určité časové obdobie (zvyčajne 18, 29 alebo 36 mesiacov). COBRA môže pomôcť preklenúť priepasť. Podľa pravidiel HIPAA sa COBRA počíta ako predchádzajúce zdravotné krytie, pokiaľ nedošlo k narušeniu 63 alebo viac dní.