Čo je traumatická iritída?

Traumatická iritída je zápal dúhovky - farebnej časti oka - v dôsledku traumy. Najčastejšie je to spôsobené úderom tupou silou, ale môže to byť spôsobené inými druhmi poranenia.

Príznaky traumatickej iritídy, tiež známe ako predná uveitída, zvyčajne zahŕňajú bolesť očí, silné začervenanie a rozmazané videnie v postihnutom oku. Ak nie je diagnostikovaná alebo liečená včas, traumatická iritída môže viesť k trvalému poraneniu očnej šošovky, zníženému videniu a rozvoju glaukómu.

Príznaky

Aj keď v čase poranenia môže dôjsť k rozmazaniu videnia a bolesti, príznaky traumatickej iritídy sa zvyčajne prejavia až o dva až tri dni neskôr.

Bežné

Medzi bežné príznaky traumatickej iritídy patrí:

• Bolesť v očiach, ktorá sa nedá zmierniť anestetickými očnými kvapkami
• Rozmazané alebo znížené videnie
• Roztrhnutie oka
• Plaváky (drobné bodky alebo „pavučiny“ plávajúce v zornom poli)
• Fotofóbia (extrémna citlivosť na svetlo)
• Ciliárny flush (krúžok extrémneho začervenania okolo dúhovky)
• Hypopyon (hromadenie hnisu, ktoré sa často považuje za bielu škvrnu na spodnom okraji dúhovky).
• Vossiusov krúžok (krúžok zakalenia na zadnej strane šošovky spôsobený uvoľňovaním pigmentov z traumatizovaných tkanív)

Ťažké

Traumatická iritída je charakterizovaná zápalom, prirodzenou reakciou tela na poranenie alebo infekciu. Ak nebude extrémny zápal pod kontrolou, môže spôsobiť, že sa časti dúhovky a šošovky zlepia - stav známy ako synechia.

To zase môže ovplyvniť pohyb tekutiny cez oko a spôsobiť vydutie dúhovky. Zvýšený tlak môže viesť k vážnej komplikácii známej ako glaukóm s uzavretým uhlom.

Rýchly nástup glaukómu s uzavretým uhlom si zvyčajne vyžaduje núdzový zásah, aby sa zabránilo trvalej strate zraku.

Príčiny

Traumatická iritída je najčastejšie výsledkom tupého silového poranenia oka, ktoré pretrhne, vytrhne alebo pomliaždi dúhovku. Môže to byť tiež spôsobené prenikavým zranením, chemickým alebo požiarnym popálením, trhlinou hlavy počas automobilovej nehody alebo výbuchom (napríklad zábavnou pyrotechnikou) v blízkosti oka.

Pri traumatickej iritíde spôsobí poranenie oka zápalovú reakciu, pri ktorej sa medzi dúhovkou a šošovkou rýchlo hromadia biele krvinky a bielkoviny. Toto sa označuje ako „bunka a vzplanutie“, pretože hromadenie bielych krviniek dodáva oko prašnému vzhľadu, zatiaľ čo hromadenie bielkovín vytvára stopy podobné dymu. To tiež vytvára plaváky, ktoré ľudia s traumatickou iritídou zvyčajne vidia.

Akútna zápalová reakcia tiež spôsobí zhrubnutie tekutiny v prednej časti oka, ktorá sa nazýva komorová voda, čo spôsobí rozmazanie. Môže tiež spôsobiť, že žiak bude menej reagovať na svetlo, čo vedie k fotofóbii. Uvoľňovanie krvi a pigmentov z prasknutých tkanív môže spôsobiť ďalšie charakteristické abnormality, ako je napríklad mihalnica a Vossiusov krúžok.

Zápal spojený s traumatickou iritídou môže často zvýšiť vnútroočný tlak (tlak v oku). To môže ďalej zosilňovať zápal v oku a zvyšovať tak riziko hypopyónu, synechií a glaukómu s uzavretým uhlom.

Diagnóza

Traumatická iritída je obvykle diagnostikovaná vizuálnou prehliadkou oka spolu s prehľadom symptómov a anamnézy. Spravidla ju diagnostikuje očný špecialista známy ako oftalmológ.

Niektoré vizuálne príznaky traumatickej iritídy, ako je výplach mihalníc, Vossiusov krúžok a hypopyón, sú viditeľné voľným okom. Iné, napríklad bunky a svetlice alebo synechie, vyžadujú na prezeranie do oka špeciálny vysoko výkonný mikroskop nazývaný štrbinová lampa. Lekár okrem toho pomocou penlightu otestuje váš reflex zrenice a vykoná test zrakovej ostrosti na zistenie rozsahu poškodenia zraku.

Intraokulárny tlak je možné merať očnou tonometriou, známou tiež ako „test nafúknutia vzduchom“.

Laboratórne testy sa nepoužívajú na diagnostiku traumatickej iritídy. Diagnóza je založená čisto na fyzických znakoch a symptómoch spolu s identifikáciou traumatickej udalosti.

S týmto povedané, lekár môže nariadiť ďalšie testy, ak je príčina menej ako istá. Diferenciálna diagnóza, ktorá sa používa na vylúčenie iných možných príčin, môže zahŕňať poruchy ako:

• Vred rohovky
• Oddelená sietnica
• Očný zdvih
• Arteritída obrovských buniek
• Herpes zoster ophthalmicus
• Optická neuritída
• Mŕtvica
• Subkonjunktiválne krvácanie

Liečba

Prvotriednou liečbou traumatickej iritídy je podávanie cykloplegických očných kvapiek na rozšírenie zrenice. Zmierňuje to bolesť spôsobenú očnými kŕčmi a tiež sa zabráni zlepovaniu tkanív, čím sa znižuje riziko vzniku synechií. Medzi bežné možnosti patrí cyklopentolát 2% používaný trikrát denne alebo skopolamín 0,25% používaný dvakrát denne.

Na zmiernenie zápalu sa môžu použiť aj očné kvapky s obsahom kortikosteroidov. Fungujú tak, že zmierňujú lokálnu imunitnú odpoveď a uvoľňujú zápalové cytokíny. Prednizolón-acetát 1% je jedným z najbežnejšie používaných steroidných očných kvapiek. Spravidla sa používa štyrikrát denne počas niekoľkých dní, potom sa dávka postupne znižuje, aby sa zabránilo opätovnému výskytu príznakov.

Ak sa príznaky iritídy zlepšia po piatich až siedmich dňoch, je možné zastaviť podávanie cykloplegických očných kvapiek a postupne ich zužovať pomocou steroidných očných kvapiek.

Ak dôjde k traumatickému krvácaniu do oka, môže byť odporúčané dočasné vylúčenie antikoagulancií (liekov na riedenie krvi) a nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je aspirín alebo Advil (ibuprofén), pretože tieto lieky môžu podporovať krvácanie a zvyšovať riziko očných komplikácií.

O mesiac neskôr by mala byť naplánovaná kontrolná skúška, aby sa zistilo, či existujú nejaké príznaky glaukómu.

Slovo od Verywell

Traumatickej iritíde sa dá predísť ochranou očí. Ak sa venujete akejkoľvek činnosti, pri ktorej sa nachádzajú lietajúce predmety, ťažké stroje alebo žieravé chemikálie, môžu ochranné okuliare zabrániť zraneniu a ušetriť váš zrak. Športové okuliare by ste mali brať do úvahy pri každom love, streľbe alebo účasti na určitých kontaktných športoch.

Ak narazíte na tupé poranenie očí, nečakajte na návštevu lekára, až kým sa nevyvinú závažné príznaky.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Volajte 911 alebo vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť, ak nastane niektorá z nasledujúcich situácií:

• Po slabom údere sú viditeľné poruchy.
• Vaše oko bolo poškriabané, prerezané alebo prepichnuté.
• Do očí sa vám dostávajú chemikálie, ktoré spôsobujú pálčivú bolesť.
• Z oka nemôžete vypláchnuť častice, napríklad sklo alebo kov.