Odborníci odhadujú, že asi veľa ľudí s demenciou má bolesti pravidelne a že bolesť sa pravdepodobne zvyšuje s progresiou ich demencie do ďalších fáz.
Mladen Zivkovic / Getty ImagesPríčiny bolesti
Zatiaľ čo samotná demencia zvyčajne nespôsobuje fyzickú bolesť, u ľudí s demenciou často existujú iné stavy, ktoré spôsobujú bolesť. Väčšina prípadov demencie je u starších dospelých a táto veková skupina predstavuje vysoké riziko osteoartrózy, infekcií močových ciest, pádov a dekubitov, čo všetko môže spôsobiť výraznú bolesť. Podľa jedného lekára (Dr. John Mulder) má každý človek nad 25 rokov určitý stupeň artritídy v kĺboch, ktorý môže spôsobiť bolesť svalov a kostí.
Niektoré výskumy naznačujú, že ľudia s demenciou môžu prežívať bolesť inak ako tí, ktorých poznanie je neporušené, zatiaľ čo iní majú pocit, že ide len o zníženú schopnosť vyjadrovať túto bolesť. Štúdie sa všeobecne zhodujú na tom, že ľudia s demenciou majú vysoké riziko nedostatočnej liečby bolesti.
Opýtajte sa osoby
V bežnej populácii je prijatým štandardom pre hodnotenie bolesti jednoduché opýtať sa osoby na jej bolesť. U osoby s demenciou je to komplikovanejšie z dôvodu postupného zhoršovania poznávacích schopností a schopnosti nájsť slovo. Ukazuje sa, že v ranom a dokonca aj v strednom štádiu je mnoho ľudí stále schopných presne identifikovať a vyjadriť svoju bolesť; preto by sa ich malo pýtať. V neskorších štádiách demencie je pre človeka ťažké vyjadriť svoju bolesť.
Použite škály bolesti
Požiadať osobu s určitým zmätkom, aby mohla ohodnotiť svoju bolesť na stupnici od 1 do 10, nie je spravidla dobrým zvykom, pretože existuje príliš veľa možností a príliš veľa rôznych interpretácií toho, čo by každé číslo mohlo znamenať.
Vhodnejším hodnotiacim nástrojom pri bolesti je škála tváre, kde osoba ukazuje na tvár, ktorá najlepšie vyjadruje jej pocity. Tváre sa pohybujú od veľmi šťastných po veľmi smutné a plačúce.
Ďalším jednoduchým spôsobom je opýtať sa, koľko bolesti majú: trochu, trochu viac alebo veľa.
Jedným z ďalších nástrojov, ktoré sa často používajú, je stupnica Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD). Tento nástroj vyvinuli vedci pre záležitosti veteránov ako spôsob presnejšieho posúdenia bolesti u ľudí s demenciou v neskorom štádiu. Vyžaduje, aby sa vyhodnotili tieto oblasti:
- Je jeho dýchanie namáhavé alebo pokojné?
- Volá alebo plače?
- Prejavuje napätú mimiku alebo grimasy?
- Ako je to s rečou tela? To zahŕňa stimuláciu, tesné päste, vyrazenie a odtiahnutie
- Je útešný? Dokážete ho upokojiť a rozptýliť ho?
Opýtajte sa milovaného
Pretože demencia ovplyvňuje schopnosť komunikovať, môže byť veľmi užitočné požiadať niekoho, kto osobu s demenciou pozná, o jeho bolesti. Zvážte položenie týchto otázok:
- Aké je jej normálne správanie?
- Ako vyzerá, keď má bolesti?
- Ako sa zmení jej správanie, keď jej nie je dobre?
- Čo ste zistili, že je pre ňu užitočný, keď má bolesti?
- Aké staré zranenia ju ešte trápia?
Ďalšie príznaky bolesti
Kritickým prvkom pri hodnotení bolesti je znalosť bežného správania človeka a jeho interakcií s ostatnými. Tieto informácie často najlepšie poskytne rodina, ktorá dokáže odpovedať na otázky týkajúce sa typickej nálady a správania, držania tela, celoživotnej histórie bolesti a reakcie na lieky proti bolesti.
Uvedomte si, že nasledujúce náročné správanie môže byť všetkým znakom bolesti:
- Nadávať
- Bojovnosť
- Apatia a stiahnutie sa z aktivít a interakcií
- Vysoká údržba (zdanlivo ťažké potešiť)
- Putovanie
- Nepokoj
- Opakujúce sa správanie alebo slová
Výzvy v liečbe bolesti
Pri starostlivosti o niekoho s demenciou je jednou výzvou zistiť, či bolesť alebo iná potreba, ako je osamelosť, nuda, hlad alebo potreba používať toaletu, spôsobujú tejto osobe strach.
Druhou obavou je, že ak profesionálni opatrovatelia nie sú ostražití pri hodnotení a liečbe bolesti, môže byť osoba označená ako úzkostná alebo depresívna a namiesto liečby bolesti, ktorá tieto pocity spôsobuje, jej môže byť predpísaný psychotropný liek.
Alternatívne prístupy k bolesti
- Masáže
- Rozptýlenie
- Zahrejte
- Chladný
- Polohovanie
- Terapia domácich miláčikov
- Hudba
- Akupunktúra
- Aromaterapia
- Voľnopredajné krémy ako Biofreeze
Lieky na potlačenie bolesti
Aj keď sú nedrogové prístupy dôležité, veľa ľudí bude mať výhody z predpísaných liekov proti bolesti. Ak ste vylúčili iné príčiny správania (ako je hlad, nuda a potreba cvičenia) a zistili ste, že daná osoba pravdepodobne trpí bolesťou, je dobrý nápad predpísať si liek na bolesť.
Dávajte si pozor na lieky proti bolesti, ktoré sa objednávajú na základe PRN (podľa potreby). Pretože človek s demenciou nemusí byť schopný dobre vyjadriť svoju bolesť alebo si nemusí byť vedomý postupného zvyšovania nepohodlia, kým nebude mať veľa bolesti, je pravdepodobnejšie, že lieky proti bolesti PRN budú mať za následok zle kontrolovanú bolesť. Buď o to daná osoba nežiada, aby ju nedostala, alebo ju dostane neskôr, ako by bolo ideálne, a jej bolesť je nad rámec toho, čo je bežne kontrolovateľné predpísanými liekmi a dávkou. Ak je to možné, pre osobu s demenciou je výhodnejšia bežná objednávka lieku na bolesť.
Aj keď členovia rodiny môžu vyjadrovať obavy z možnej závislosti na liekoch na bolesť, zvyčajne to nie je primárnym problémom, pretože správanie pri hľadaní drog nie je u ľudí s demenciou bežné. Mnoho z nich si navyše cení kvalitu života, ktorá sa pravdepodobne zlepší pri adekvátnej kontrole bolesti.
