Medzi príznaky rakoviny pažeráka môžu patriť ťažkosti s prehĺtaním, opakované vracanie potravy, pálenie záhy, chudnutie a pretrvávajúci kašeľ. V dôsledku šírenia rakoviny sa môžu vyskytnúť menej časté príznaky ako škytavka, zápal pľúc alebo zväčšené lymfatické uzliny na krku a nad kľúčnou kosťou. Uvedomenie si možných symptómov je dôležité, pretože veľa ľudí sa snaží ich vyriešiť (povedzme tým, že konzumujú viac mäkkých jedál) skôr, ako si uvedomia, že majú problém.
© Verywell, 2018Časté príznaky
Veľmi skoro na toto ochorenie môžu mať ľudia málo príznakov rakoviny pažeráka. Keď sa začnú objavovať príznaky, veľa z nich je dôsledkom nádoru zužujúceho pažerák, ktorý sťažuje prechod potravy. Medzi bežné príznaky patrí:
Ťažkosti s prehĺtaním
Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia) sú najčastejším príznakom rakoviny pažeráka.
Problémy s prehĺtaním sa vyskytujú u 90% až 95% ľudí, ktorí majú príznaky tejto choroby.
Ak sa pažerák zúži kvôli rakovine, jedlo môže ťažko prechádzať cestou do žalúdka. Ak jedlo klesne, človek môže vycítiť, že to trvá dlhšie, ako je obvyklé, a vytvára tak pocit „uviaznutia jedla“ alebo vedie človeka k uduseniu. To znamená, že pažerák je často výrazne zúžený skôr, ako sa objavia príznaky.
Problémy s prehĺtaním zvyčajne začínajú väčšími kusmi tuhej stravy (najmä mäsom, chlebom a surovou zeleninou), ale potom sa môžu zhoršiť a zahrnúť polotuhé jedlá a nakoniec aj tekutiny. V čase stanovenia diagnózy veľa ľudí poznamenáva, že už začali nevedomky upravovať stravu, úplnejšie žuvanie jedál a vyhýbajú sa potravinám, ktoré sa skôr zaseknú.
Bolestivé prehĺtanie
Prehltnutie môže byť tiež bolestivé (odynofágia) asi u 20 percent ľudí. Bolesť sa môže pocítiť v priebehu niekoľkých okamihov po prehltnutí, keď sa jedlo alebo tekutiny dostanú do nádoru a nemôžu prejsť. Bolesť sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak rakovina spôsobí otvorené bolesti v podšívke pažeráka alebo ak zasiahne okolité tkanivá. Bolesť medzi lopatkami v chrbte alebo v oblasti hrudníka sa môže prejaviť aj pri prehĺtaní.
Regurgitácia jedla alebo zvracanie
Keď jedlo nebude ľahko prechádzať pažerákom, môže sa vrátiť späť celé a nestrávené. K tomu dochádza u asi 40 percent ľudí s rakovinou pažeráka. Môže sa tiež vyskytnúť zvracanie potravy alebo krvi, najmä ak začne krvácať nádor.
Nevysvetliteľné chudnutie
Neúmyselné chudnutie je častým príznakom rakoviny pažeráka, ktorý sa v čase stanovenia diagnózy vyskytuje u polovice ľudí. Neúmyselný úbytok hmotnosti je definovaný ako úbytok 5 percent alebo viac telesnej hmotnosti počas šesť- až 12-mesačného obdobia. Príkladom môže byť 150-kilová žena, ktorá stratí 7,5 kíl počas šiestich mesiacov bez zmeny stravovacích návykov alebo pohybových návykov. Úbytok hmotnosti môže byť spôsobený jednak nedostatkom výživy v dôsledku ťažkostí s prehĺtaním, jednak metabolizmom samotného nádoru.
Pálenie záhy, bolesť na hrudníku a poruchy trávenia
Pocit pálenia alebo bolesti za hrudnou kosťou (pálenie záhy) je častý a často (aspoň spočiatku) sa začína po veľkom jedle. Môže to byť náročný príznak, pretože pálenie záhy je tiež príznakom refluxu kyseliny (gastroezofageálny reflux, GERD), bežného rizikového faktora pre rakovinu pažeráka. U tých, ktorí majú kyslý reflux, môže zmena kvality alebo závažnosti príznakov pálenia záhy signalizovať prítomnosť rakoviny.
Spolu s pálením niektorí ľudia pociťujú tlak na hrudníku a strach, že dostanú infarkt.
Pretože srdcové choroby u žien sa často vyznačujú nejasnými príznakmi, ako sú tie, ktoré sme práve diskutovali, príznaky pálenia a tlaku v hrudníku by mal vždy zhodnotiť lekár.
Trvalý kašeľ
Pretrvávajúci kašeľ je prítomný asi u 20 percent ľudí s diagnostikovanou rakovinou pažeráka. Kašeľ je často suchý a nepríjemný a môže sa vyskytnúť kedykoľvek počas dňa. Kašeľ sa môže po jedle zhoršiť (často súvisí s jednou z komplikácií rakoviny pažeráka) alebo nemusí mať žiadny vzťah k jedlu.
Zachrípnutie
Pocit chrapotu, strata hlasu alebo potreba často si vyčistiť hrdlo môžu byť počiatočným príznakom ochorenia, najmä ak neexistuje zjavná príčina, ako napríklad nedávna infekcia horných dýchacích ciest. Chrapot sa často vyskytuje, keď nádor zahŕňa nerv známy ako opakujúci sa laryngeálny nerv.
Prebytočné sliny
Telo pomáha vytvárať potravu pažerákom a vytvára viac slín. Pretože je ťažšie prehltnúť, telo produkuje viac slín, aby to kompenzovalo.
Čierne stoličky
Dechtová čierna stolica, známa ako melena, sa môže vyskytnúť v dôsledku krvácania z pažeráka. Krv z pažeráka a horného tráviaceho traktu sčernie v dôsledku pôsobenia žalúdočnej kyseliny.
Zriedkavé príznaky
Existujú aj niektoré neobvyklé, ale dôležité príznaky rakoviny pažeráka. Niektoré z nich sa vyskytujú v dôsledku invázie nádoru do blízkych tkanív alebo rozšírenia do ďalších oblastí tela.
Čkanie
Škytavka sa môže vyskytnúť, keď nádor pažeráka napadne bránicový nerv alebo bránicu. Podráždenie týchto štruktúr spôsobuje tieto opakované kontrakcie bránice.
Lapanie po dychu
Ľudia môžu pociťovať dýchavičnosť v dôsledku lokálneho rozšírenia nádoru v hrudníku alebo vdýchnutia a následného zápalu pľúc.
Zväčšené lymfatické uzliny
Opuchnuté lymfatické uzliny sa môžu vyskytnúť v oblasti tesne nad kľúčnou kosťou (supraklavikulárne uzliny) alebo krkom (krčné lymfatické uzliny).
Nežnosť cez kosti
Šírenie rakoviny do kostí (kostné metastázy) môže spôsobiť citlivosť a bolesť kostí. Niekedy môže dôjsť k zlomenine cez oblasť oslabenej kosti. Šírenie do kostí môže tiež spôsobiť zvýšenú hladinu vápnika v krvi (hyperkalcémia), ktorá môže viesť k svalovým kŕčom, slabosti a zmätenosti.
Bolesť chrbta
Bolesť chrbta je u rozšírenej rakoviny pažeráka pomerne častá v dôsledku invázie nádoru do oblasti medzi pľúcami (mediastínom) alebo medzi membránami, ktoré lemujú srdce (perikard).
Komplikácie
Existuje veľa komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rakovine pažeráka. Niektoré z nich sa vyskytujú v dôsledku lokálneho postihnutia, napríklad zúžením a / alebo eróziou pažeráka. Iné sa môžu vyskytnúť v dôsledku rozšírenia nádoru, a iné majú spoločné s ťažkosťami so zabezpečením dostatočnej výživy so zúženým pažerákom. Možné komplikácie zahŕňajú:
Obštrukcia pažeráka
Obštrukcia pažeráka je veľmi častá a často vedie k príznakom, ktoré vedú k diagnóze. U mnohých ľudí s týmto ochorením je zavedenie pažerákového stentu nevyhnutné, aby bolo možné jesť.Tradičné tuhé plastové tuby (alebo ako alternatíva k dobovým zákrokom, pri ktorých je pažerák rozšírený) často vedú k mnohým komplikáciám, napríklad k perforácii. Oveľa lepšie riešenie tohto bežného problému ponúkajú novšie techniky, ako napríklad samoexpandujúce kovové dlahy a zariadenia proti spätnému toku.
Tracheoezofageálna fistula
Fistula (abnormálny priechod) sa môže vytvoriť medzi pažerákom a priedušnicou, hadičkou medzi ústami a prieduškami pľúc v dôsledku invázie a zápalu nádoru. Ak k tomu dôjde, obsah pažeráka môže prechádzať priamo do priedušnice a potom do pľúc. Ak je prítomná, tracheoezofageálna fistula zvyčajne spôsobuje kašeľ s prehĺtaním a zápal pľúc. Liečba môže zahŕňať zavedenie stentov do pažeráka a / alebo priedušnice. Môžu sa tiež zvážiť nové techniky, ako napríklad umiestnenie ventilov v tvare dáždnika do priedušiek.
Aortoezofageálna fistula
Môže sa vyskytnúť nezvyčajný, ale život ohrozujúci stav, keď sa vytvorí fistula medzi pažerákom a aortou, veľkou krvnou cievou, ktorá prenáša krv zo srdca do zvyšku tela. Ak k tomu dôjde, zvyčajne neskoro v priebehu choroby, sú príznaky často dramatické s jasne červeným krvácaním z úst a bolesťou v oblasti hrudníka. Ak je diagnóza stanovená rýchlo, fistula môže niekedy vyriešiť okamžitý chirurgický zákrok.
Aspiračná pneumónia
Dusenie jedlom alebo fistulou často vedie k vdýchnutiu obsahu pažeráka a žalúdka do pľúc. Ak k tomu dôjde, môže to viesť k aspiračnej pneumónii, stavu, ktorý si zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu a intravenózne podanie antibiotík.
Krvácanie (krvácanie)
Veľké krvácanie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku ulcerácie a / alebo perforácie pažeráka alebo ako komplikácia zavedenia stentu. Možnosti budú závisieť od situácie, ale môžu zahŕňať kauterizáciu (spálenie krvácajúcich krvných ciev).
Podvýživa
Mimoriadne častou komplikáciou rakoviny pažeráka je podvýživa v dôsledku zníženej schopnosti jesť a prehĺtať jedlo. To si môže vyžadovať kŕmnu sondu umiestnenú buď cez nos alebo žalúdok, ktorá zabezpečí výživu.
Kedy navštíviť lekára
Je dôležité navštíviť svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie spomenutých príznakov. Aj keď pre väčšinu z týchto príznakov existuje veľa možných príčin, je dôležité hľadať odpovede, aby bolo možné zahájiť vhodnú liečbu bez ohľadu na príčinu.
Diskusná príručka pre lekára o rakovine pažeráka
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Príznaky sú spôsobom, akým vás telo upozorňuje na potenciálne problémy. Poraďte sa so svojím lekárom a ak nedostávate odpovede, opýtajte sa znova. Byť svojim vlastným obhajcom môže mať veľký vplyv - niekedy môže ísť o zmenu života a smrti - v poskytovaní starostlivosti, ktorú potrebuješ a ktorú si zaslúžiš.
Aké sú príčiny a rizikové faktory pre rakovinu pažeráka?
.jpg)
.jpg)
