Sú antipsychotické lieky bezpečné a účinné na použitie u ľudí žijúcich s demenciou? Pozrime sa na jeden antipsychotický liek - Haldol (haloperidol) - a aké výskumy dospievajú k záveru o jeho použití pri Alzheimerovej chorobe a iných druhoch demencie.
Maskot / Getty ImagesČo je Haldol?
Haldol je jeden druh antipsychotického lieku nazývaného atypickéantipsychotikum (označované tiež ako antipsychotikum prvej generácie), ktoré ho zaraďuje do klasifikácie starších liekov, ktoré majú často väčšie riziká. Niekoľko ďalších antipsychotických liekov, ktoré sa v súčasnosti predpisujú, je klasifikovaných akoatypické, čo je novší druh antipsychotických liekov, ktorý má zvyčajne menej vedľajších účinkov ako bežné.
Antipsychotiká sa niekedy predpisujú na pomoc pri zvládaní niektorých náročných prejavov správania, ktoré sa vyskytujú u ľudí s demenciou. Počiatočným prístupom k správaniu by malo byť vždy použitie stratégií modifikácie správania a pokus o určenie príčin správania, pretože vieme, že väčšina správania má zmysel. Lieky sa však predpisujú aj vtedy, keď sú tieto nedrogové prístupy neúčinné.
Výskum
Jedna štúdia publikovaná v online časopise BMJ načrtáva výskum antipsychotických liekov a ich použitia u ľudí s Alzheimerovou chorobou a inými demenciami.
Táto konkrétna štúdia skúmala viac ako 75 000 ľudí v Spojených štátoch, ktorým boli v rokoch 2001-2005 predpísané antipsychotické lieky v domovoch dôchodcov. (Zhromažďovanie údajov od ľudí v domoch s opatrovateľskou službou je často jednoduchšie ako u ľudí s bydliskom v domovoch; ošetrovateľské domy sú povinní údaje pravidelne hlásiť, pretože dostávajú finančné prostriedky od spoločností Medicare a Medicaid.) Vedci sledovali aj dávky a typ antipsychotických liekov ako miera úmrtnosti tých, ktorí dostávajú lieky.
Výsledky ukazujú, že u tých, ktorí dostávali Haldol (haloperidol) v opatrovateľskom dome, bolo významne zvýšené riziko úmrtia, najmä krátko po začiatku liečby, v porovnaní s inými typmi antipsychotík.
Druhá štúdia, ktorá sa uskutočnila u osôb trpiacich demenciou v komunitách (tí, ktorí žili v domácnosti namiesto v zariadení), súhlasí s týmto záverom a uvádza vyššie riziko úmrtia u tých, ktorí dostávali Haldol, v porovnaní s tými, ktorí dostávali Risperdal. (risperidón), typický, antipsychotikum druhej generácie.
Tretia štúdia sa zamerala na Haldol a jeho použitie u osôb, ktoré boli hospitalizované v psychiatrickej liečebni a mali diagnózu demencia. Na rozdiel od prvých dvoch štúdií tu vedci zistili, že pri užívaní Haldolu nebolo zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti.
Štvrtá štúdia hodnotila niekoľko predchádzajúcich výskumných štúdií, ktoré sa uskutočnili pri používaní liekov na liečbu agitácie pri demencii. Táto štúdia dospela k záveru, že liek Haldol nepreukázal účinnosť pri znižovaní rozrušenia pri demencii, a preto sa jeho použitie neodporúča.
Ďalšie kroky
Ak je váš drahý v opatrovateľskom ústave, uvedomte si, že dobré zariadenia veľmi pozorne sledujú používanie antipsychotík. Tieto lieky sa musia pravidelne znižovať a nemali by sa používať bez toho, aby ste najskôr vyskúšali iné ako drogové intervencie. Antipsychotické lieky môžu byť predpísané iba na liečbu špecifického cieľového správania, ktoré je nebezpečné pre človeka alebo ostatných v jeho okolí, nielen pre priaznivejšie správanie, ako je nepokoj alebo putovanie.
Je tiež potrebné identifikovať a prediskutovať riziká a prínosy užívania antipsychotických liekov. Existujú situácie, kedy výhody (napríklad zníženie úzkostných halucinácií a paranoje) môžu prevážiť nad rizikami antipsychotík.
Keď viaceré výskumné štúdie identifikujú potenciálne riziko, napríklad pri užívaní Haldolu pri demencii, zvýrazní to vašu úlohu ako obhajcu člena rodiny alebo priateľa s demenciou. Ak váš blízky človek užíva antipsychotikum, najmä Haldol, môžete zvážiť otázku, prečo bol tento liek zvolený, či je možné namiesto neho použiť iný liek alebo či je možné liek znížiť alebo vysadiť.
Slovo od Verywell
Aj keď sa môže stať, že lekár predpíše Haldol niekomu s demenciou na základe jeho konkrétneho stavu a diagnóz, je potrebné si uvedomiť súvisiace problémy. Výskumom sa celkovo zistilo, že použitie antipsychotík na liečbu agitácie pri demencii je otázne, a to z hľadiska bezpečnosti aj účinnosti.
.jpg)
