Ak ste mali slzu Achilovej šľachy, viete, aké bolestivé môže byť zranenie. Pretrhnutie achilovej šľachy môže obmedziť vašu schopnosť chodiť, behať, stúpať po schodoch a plne sa zúčastňovať bežných pracovných a rekreačných aktivít.
Ak máte slzu achilovej šľachy, môže vám byť prínosom účasť na fyzioterapii. Váš fyzioterapeut (PT) môže posúdiť váš stav a poskytnúť vám ošetrenie a cvičenie, ktoré vám pomôžu úplne sa zotaviť.
Jan-Otto / Getty ImagesPríznaky
Slza achilovej šľachy sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku náhlej traumy na nohe a členku. Ak náhle vyskočíte a pristanete, vkročíte do diery alebo sa rozbehnete a potom vykonáte rýchle štarty a zastávky (napríklad pri škrtaní manévrov pri športe), môžete si pretrhnúť šľachu.
Achilová šľacha sa obvykle pretrhne asi šesť centimetrov nad pripojením pätnej kosti. To je miesto, kde je krvný obeh najnižší a vláknité tkanivá sú najzraniteľnejšie.
Ak si roztrhnete achilovku, zvyčajne začujete prasknutie v dolnej časti nohy a potom sa u vás vyskytne niekoľko príznakov. Medzi tieto príznaky Achillovej slzy patria:
- Bolesť v dolnej časti nohy
- Opuch nohy a lýtka
- Podliatiny alebo zmena farby dolnej časti nohy
- Ťažkosti s chôdzou alebo zaťažením nohy
- Neschopnosť aktívne smerovať prsty na nohách a členku
Diagnóza
Ak máte podozrenie, že máte prasknutie Achilovej šľachy, musíte okamžite navštíviť svojho lekára. Môže posúdiť váš stav a určiť povahu vášho zranenia. Diagnóza sa stanoví klinickým vyšetrením. Váš popis poranenia a klinické testy môžu viesť lekára k diagnostike slzy achilovej šľachy.
Thompsonov test môže pomôcť pri diagnostike. Na vykonanie tohto testu vás lekár nechá ležať na bruchu s členkami a prstami na nohách voľne visiacimi na okraji postele. Jemne stlačte vaše lýtko. Ak sa vám v členku nevyskytne žiadny pohyb, máte podozrenie na achilovku.
Diagnostický test, ako je magnetická rezonancia (MRI), počítačová tomografia (CT) alebo Dopplerov ultrazvuk, môže pomôcť potvrdiť diagnózu, ale je zvyčajne vyhradený pre ľudí s nepresvedčivými klinickými nálezmi.
Váš lekár môže urobiť odporúčania na liečbu v závislosti od závažnosti roztrhnutia Achillovej šľachy. Existujú tri stupne pretrhnutia šľachy. Sú to:
- Stupeň I: Vaša šľacha je mierne preťažená.
- Stupeň II: Vaša šľacha je čiastočne natrhnutá, ale niektoré vlákna šľachy zostávajú nedotknuté.
- Stupeň III: Vaša šľacha je úplne oddelená.
Môže sa od vás vyžadovať, aby ste najskôr po poranení achilovky mali dolnú časť nohy znehybnenú v liate alebo odnímateľnej vychádzkovej obuvi. To poskytuje čas, aby sa šľacha začala hojiť. Možno budete musieť aj počas tejto doby chodiť s barlami.
Po asi dvoch až štyroch týždňoch imobilizácie môže lekár predpísať fyzikálnu terapiu, ktorá vám pomôže obnoviť normálnu funkciu a pohyblivosť.
Fyzická terapia
Vaše prvé stretnutie s ambulantným fyzioterapeutom týkajúce sa roztrhnutia Achillovej šľachy sa nazýva úvodné hodnotenie. Počas tohto stretnutia vám váš PT položí otázky týkajúce sa povahy vášho zranenia, toho, ako vaše zranenie ovplyvňuje vašu normálnu činnosť a ako sa vaše príznaky správajú a menia.
Skontroluje sa tiež vaša minulá anamnéza. Váš PT potom zhromaždí informácie o vašom stave vykonaním rôznych testov a opatrení. Merania vykonané počas počiatočného vyhodnotenia prasknutia achilovej šľachy môžu zahŕňať:
- Palpácia
- Rozsah pohybu
- Sila
- Analýza chôdze
- Funkčná analýza
- Meranie opuchu
- Rovnováha a propriocepcia
Keď váš PT zhromaždí údaje o vašom súčasnom stave, môže zostaviť komplexný liečebný plán. Môže to zahŕňať rôzne spôsoby liečby alebo spôsoby a cvičenia.
Po poranení achilovky je normálny čas hojenia šesť až osem týždňov. Obnova môže byť rýchlejšia alebo pomalšia na základe povahy vášho zranenia, typu použitej rehabilitácie a dôslednosti fyzikálnej terapie.
Cvičenia
Cvičenie na roztrhnutie achilovej šľachy by malo byť jednou z hlavných vecí, ktoré robíte pri rehabilitácii zranenia. V rôznych bodoch liečebného procesu sa môžu použiť rôzne typy cvičení. Cvičenia sú určené na obnovenie normálneho rozsahu pohybu, sily a funkcií okolo členka a nohy.
Cvičenia sa tiež môžu použiť na to, aby ste sa vrátili k normálnej činnosti a predišli budúcim problémom s achilovkou.
Akútna fáza
Počas počiatočnej alebo akútnej fázy hojenia po natrhnutí achilovej šľachy by sa vaše cviky mali zamerať na obnovenie normálneho aktívneho a pasívneho rozsahu pohybu po členok. Cvičenia môžu zahŕňať:
- Členkové lodičky
- Aktívny rozsah pohybu členku
- Cviky na jemný odpor s pásom svetelného odporu
V tomto bode rehabilitácie by pohyby mali byť pomalé a rovnomerné. Môžete pocítiť ostré štípanie, bolesti alebo pocity ťahania, ale nie úplnú bolesť. Ak tak urobíte, musíte prestať.
Subakútna fáza
Počet dní, ktoré sa zahojí, závisí od stupňa vašej slzy; keď uzdravenie dosiahne určitý bod, môžete začať s cvičením subakútnej fázy pre svoju achilovku. Tieto cviky sú o niečo agresívnejšie a zároveň chránia vašu liečivú šľachu. Cvičenia môžu zahŕňať:
- Preťahovanie achilovej šľachy (napríklad napnutie lýtka uteráka)
- Cviky na posilnenie členkov a dolných končatín
- Cvičenie na vyváženie a propriocepciu pre začiatočníkov
- Vytrvalosť a aeróbne cvičenie
Postupne môžete zahrnúť cviky s odporom, ktoré obsahujú závažia alebo pásy odporu.
Môžete začať začleňovať cviky na prenášanie hmotnosti, ako sú zdvíhanie lýtka dvojnohého stehna, ktoré má achilovku jemne namáhať a posilniť.
Chronická fáza
Po troch až štyroch týždňoch hojenia sa váš postup rehabilitácie presunie do chronickej fázy. To znamená, že môžete začať čoraz viac stresovať svoju liečivú šľachu a môžete začať uvažovať o začlenení cvičení prevencie úrazov do svojej rutiny. Cvičenie počas nasledujúcich štyroch týždňov by malo zahŕňať:
- Cvičenie na dynamickú rovnováhu a propriocepciu
- Plyometrický postup (vrátane preskakovania jednej nohy)
- Posilnenie lýtka podľa protokolu Alfredson
V tejto fáze je cieľom terapie zvýšiť záťažovú toleranciu Achillovej šľachy. Aj keď získate silu a rozsah pohybu, vedenie z PT je nevyhnutné.
Chirurgia
Mnoho ľudí s roztrhnutou achilovou šľachou sa rozhodne podstúpiť operáciu na opravu slzy. Môže ísť o jeden veľký rez (otvorený chirurgický zákrok) alebo početné menšie rezy (perkutánny chirurgický zákrok). Samotný chirurgický zákrok trvá iba 30 minút až hodinu, po ktorom vás umiestnia do oblasti od kolena po päty, aby ste udržali chodidlo v špicatej polohe.
Ako prospešný môže byť chirurgický zákrok na achilovke, existuje otázka, či je chirurgický zákrok absolútne nevyhnutný vo všetkých prípadoch.
Preskúmanie v roku 2012Journal of Bone and Joint Surgeryuviedli, že ľudia, ktorí podstúpili operáciu Achilla, sa vrátili do práce o 19 dní skôr ako tí, ktorí nemali, ale ani nemali zlepšené výsledky, a neznížili riziko opätovného prasknutia.
Nakoniec sú imobilizácia aj chirurgické zákroky úspešné pri liečbe prasknutej šľachy. Aby ste si vybrali správne, spolupracujte so svojím ortopedickým chirurgom na zvážení výhod a rizík chirurgického zákroku na základe vašich individuálnych potrieb a cieľov.
Adjuvantné terapie
Niektorí fyzioterapeuti používajú fyzikálne modality na doplnenie rehabilitačného programu pre slzy achilovej šľachy. Tieto spôsoby môžu zahŕňať:
- Ultrazvuk: Ultrazvuk je hlboké kúrenie, ktoré pomáha zlepšovať cirkuláciu. Niektoré PT sa domnievajú, že to môže pomôcť zlepšiť rozšíriteľnosť a hojenie tkanív.
- Elektrická stimulácia: E-stim sa môže používať na potlačenie bolesti a zlepšenie svalovej funkcie.
- Teplo: Na achilovku alebo lýtko môžete pôsobiť povrchovo, aby ste zmiernili bolesť a spazmus alebo zlepšili roztiahnuteľnosť tkanív pred natiahnutím.
- Ľad: Chladné zábaly a ľad sa používajú na kontrolu zápalu a zníženie bolesti.
- Nízkoúrovňový laser: Predpokladá sa, že laserová terapia urýchľuje zápalový proces a zlepšuje čas hojenia.
- Asistovaná masáž: Masáž sa používa na zlepšenie pohyblivosti a roztiahnuteľnosti tkanív pred natiahnutím.
- Kineziologické pásky: Kineziologická páska sa niekedy aplikuje na vaše lýtko alebo Achilles na zlepšenie svalovej funkcie alebo zníženie bolesti a spazmu.
Pamätajte, že uplatňovanie modalít je pasívne; neurobíte nič, kým váš PT aplikuje liečbu. Existuje tiež značný súbor výskumov, ktoré naznačujú, že niektoré fyzikálne modality - napríklad elektrická stimulácia a ultrazvuk - dodávajú vašej Achillovej rehabilitácii veľmi málo.
Je preto dôležité porozumieť liečebným odporúčaniam a opýtať sa, či sú (a prečo) absolútne nevyhnutné.
