Ako sa lieči syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)

Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) nemá vyliečenie, ale existujú spôsoby liečby, ktoré môžu vyriešiť jeho príznaky a komplikácie. Napríklad lieky môžu byť použité na reguláciu menštruácie, zatiaľ čo prístupy k životnému štýlu (napríklad cvičenie) môžu pomôcť znížiť súvisiace riziká, ako je metabolický syndróm.

Spolupracujte so svojím tímom zdravotnej starostlivosti a zistite, ktoré možnosti liečby PCOS sa odporúčajú vo vašom prípade, a vedzte, že nájdenie optimálneho prístupu môže chvíľu trvať. Nájdenie správneho liečebného plánu tiež vyžaduje, aby ste proaktívne komunikovali o tom, ako sa cítite, aby bolo možné plán v prípade potreby upraviť.

Domáce opravné prostriedky a životný štýl

Úpravy životného štýlu sú prvou líniou liečby PCOS. Nielenže sa zaoberajú reprodukčnými problémami v PCOS, ale tiež znižujú riziko bežných komplikácií, ako je metabolický syndróm, cukrovka 2. typu, srdcové choroby a mŕtvica.

Zdravá váha

Najdôležitejšou liečbou PCOS je chudnutie, ak máte nadváhu. Znížením kalórií a jednoduchých cukrov, zvýšením obsahu chudých bielkovín a vlákniny a zahájením pravidelného cvičenia môžete pomôcť svojmu telu zvýšiť reakciu na inzulín a prípadne znížiť produkciu androgénu. To môže pomôcť zmierniť príznaky, obnoviť normálny menzes a uľahčiť počatie.

Aj keď existujú lieky, ktoré vám môžu pomôcť zvládnuť príznaky, ktoré zažívate, chudnutie je to najlepšie, čo môžete pri liečbe tohto ochorenia urobiť.

Chudnutie je náročné, ak máte PCOS, čo môže byť dosť frustrujúce. Môže vám pomôcť zamerať sa na skutočnosť, že strata čo i len 5% vašej telesnej hmotnosti môže zlepšiť váš stav. Strata 10% môže pomôcť zvýšiť vaše šance na otehotnenie.

Zdravá diéta

Zdravá strava je v systéme PCOS dôležitá, aj keď máte normálnu hmotnosť. Doprajte si obmedzené ovocie (príliš veľa z nich môže negatívne ovplyvniť inzulínovú rezistenciu z dôvodu vysokej hladiny fruktózy) a veľa zeleniny, mierne množstvo vlákniny s vysokým obsahom vlákniny, nespracované zrná s nízkym glykemickým indexom (ako je ovos a quinoa) a potraviny bohaté na omega 3 tuky, ako sú ryby (losos, makrela, sardinky), orechy, semiačka a avokádo.

Množstvo sacharidových jedál na jedno jedlo udržujte mierne a v rovnováhe s bielkovinami, aby sa hladina cukru v krvi stabilizovala a aby ste sa cítili viac nabití energiou.

Cvičenie

Nezáleží na vašej hmotnosti, sedavé sedenie môže ďalej zvyšovať riziko metabolického syndrómu a cukrovky 2. typu.

Skráťte čas, ktorý trávite sedením. Nájdite spôsoby, ako sa dlho rozísť pri stole alebo večer pozerať televíziu. Mnoho sledovačov fitness vás teraz upozorní, keď ste hodinu sedeli bez aktivity.

Presnejšie povedané, snažte sa získať 30 minút kardiovaskulárneho cvičenia denne väčšinu dní v týždni a týždenne pracujte na dvojdňovom silovom tréningu na budovaní svalovej hmoty, ktorá vášmu telu pomôže efektívnejšie využívať inzulín. To je miesto, kde extra testosterón, ktorý sa nachádza v PCOS, môže pracovať vo váš prospech: Pomáha telu ľahšie vytvárať svalstvo.

Voľnopredajné (OTC) terapie

Ak si prajete, môžete nadmerné ochlpenie na tvári a tele odstrániť pomocou OTC krémov na odstránenie chĺpkov na tvári. Voskovanie a rezanie závitov môžu robiť aj doma alebo estetici.

Laserové odstránenie chĺpkov a elektrolýza, ponúkané na klinikách a v kúpeľoch, vám môžu poskytnúť dlhodobejšie výsledky. Tieto liečby zvyčajne vykonávajú technici pod dohľadom lekára, ale bez lekárskeho predpisu.

OTC výrobky na starostlivosť o pleť a pleť môžu byť tiež užitočné. Ale v závislosti od množstva akné môže byť najlepšie poradiť sa s dermatológiou namiesto samoliečby.

Predpisy

Príznaky PCOS môžu liečiť rôzne lieky na predpis.

Možnosti regulácie menštruačného cyklu

Pre ženy, ktoré v súčasnosti nemajú záujem o dieťa, je prvou voľbou praktického lekára zvyčajne orálna antikoncepcia („tabletka“). Tabletka obsahuje kombináciu estrogénu a progesterónu, ktorá pomáha regulovať ženské hormóny. Pomôže to normalizovať váš cyklus, čím sa menštruácia stane pravidelnejšou.

Aj keď sa nedostatok menštruácie môže javiť ako vhodný, predĺžená doba bez menštruácie môže zvýšiť riziko rakoviny endometria.

Váš lekár môže považovať za potrebné podať vám liek nazývaný Provera (medroxyprogesterón), ktorý spôsobí krvácanie, ak ste menštruáciu nejaký čas nedostali. Provera je perorálny liek užívaný päť až 10 dní, ktorý bude mať menštruáciu. Možno budete musieť podstúpiť krvný test, aby ste sa uistili, že nie ste tehotná.

Supresory androgénu

Lieky, ktoré potláčajú sekréciu androgénu, sú jednou z možností, ktoré môže váš lekár zvážiť. Pomôcť vám pri tom môžu perorálne kontraceptíva alebo vám môže predpísať antiandrogénny liek, ako je spironolaktón (aldaktón).

Spironolaktón inhibuje testosterón vylučovaný telom a súťaží o hormonálne receptory vo vlasových folikuloch. Receptory sú miesta na bunkách, ktoré umožňujú viazanie hormónov alebo chemikálií na ne a vytvárajú tak reakciu. Ak je v receptorovom mieste iná chemikália, androgény sa na ne nemôžu viazať a stimulovať reakciu, ktorá spôsobuje nadmerný rast vlasov.

Flutamid funguje rovnakým spôsobom, ale zvyčajne sa nepoužíva kvôli účinku, ktorý má liek na pečeň. Ak užívate Flutamid, je dôležité, aby ste sa podrobili lekárskym vyšetreniam krvi, ktoré pomôžu včasne zistiť problémy s pečeňou.

Zatiaľ čo antiandrogénne lieky sú schválené americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) pre hirzutizmus - príznak PCOS -, nie sú osobitne schválené pre samotný PCOS, takže jeho použitie pre tento stav nie je povolené. Používanie týchto liekov počas tehotenstva nie je bezpečné.

Metformín

Kvôli spojeniu medzi PCOS a inzulínovou rezistenciou sa na zvýšenie citlivosti na inzulín môžu používať lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu cukrovky, konkrétne metformín. Zatiaľ čo mnoho lekárov ho predpisuje pacientom s PCOS, FDA neschválila metformín na toto použitie.

Zvyšovaním odpovede tela na inzulín sa predpokladá, že vaječník nemusí vytvárať toľko androgénov, čo zvyšuje pravdepodobnosť ovulácie. Metformín môže tiež znižovať hladiny cirkulujúcich androgénov. Pomôže vám to regulovať menštruačný cyklus a pomôže vám schudnúť.

Vaniqa

Vaniqa (eflornitín hydrochlorid) je krém na tvár na predpis, ktorý môže spomaliť rast vlasov na tvári u žien po štyroch až ôsmich týždňoch používania. Neodstráni natrvalo chĺpky, preto si ho musíte nanášať každý deň a pokračovať v ňom tak donekonečna, aby ste dosiahli výsledky.

Vaniqa sa nemá používať, keď ste tehotná.

Liečba akné

Liečba akné na predpis často zahŕňa retinoidy. Aj keď to bude najúčinnejší spôsob skrotenia akné, môžu spôsobiť vrodené chyby a nemusia byť povolené, ak chcete otehotnieť.

Chirurgické zákroky a špecializované zákroky

Aj keď sa vŕtanie vaječníkov vykonáva zriedka, predstavuje chirurgický zákrok, ktorý pomáha pri liečbe PCOS. Lekár vám urobí drobné rezy do brucha a pomocou veľmi malej kamery na vizualizáciu vašich vnútorných orgánov urobí malé popáleniny na zväčšených folikuloch vaječníkov. Dúfame, že sa zníži sekrécia androgénu a LH, čím sa vyvolajú ovulačné cykly.

Ešte menej častá je resekcia klinového vaječníka. Ak váš lekár navrhne tento postup, je lepšie, aby ste si kvôli zvýšenému riziku zjazvenia a trvalého poškodenia vaječníkov zaobstarali druhý názor. Pri liečbe PCOS sa už neodporúča.

Liečba plodnosti

Ak sa chcete pokúsiť o dieťa, ale máte problémy s plodnosťou súvisiace s PCOS, existuje veľa možností.

Lieky, ktoré vám lekár pravdepodobne predpíše ako prvé, sú Clomid (klomifén) alebo Femara (letrozol). Podávajú sa na stimuláciu ovulácie u žien, ktoré pravidelne nemávajú ovuláciu. Niektoré výskumy preukázali vyššiu účinnosť letrozolu v porovnaní s klomifénom.

Do polovice cyklu budete pravdepodobne môcť použiť sadu na predikciu ovulácie, ktorá vám pomôže načasovať najlepšie dni na začatie pokusu. Majte na pamäti, že niektoré ženy s PCOS majú trvale vysoké hladiny LH (hormón zistený v ovulačných súpravách), čo robí túto metódu načasovania nevhodnou.

Niektoré ženy možno budú musieť užívať Clomid aj metformín na ovuláciu. K tomu môže prispieť aj chudnutie. U niektorých ľudí môže mierne zníženie hmotnosti pomôcť obnoviť ovuláciu a výrazne zvýšiť pravdepodobnosť tehotenstva.

Ak tieto možnosti nebudú fungovať, ďalším krokom budú s najväčšou pravdepodobnosťou injekčné lieky známe ako gonadotropíny. Každý mesiac sa hypofýzou vylučuje hormón stimulujúci folikuly (FSH), aby došlo k rastu vajíčkového folikulu. Gonadotropíny priamo zvyšujú množstvo FSH cirkulujúceho v tele a podporujú rast a vývoj zrelého vajíčka.

Váš lekár bude s najväčšou pravdepodobnosťou sledovať váš postup ultrazvukom a krvnými testami. Akonáhle lekár cíti, že ste blízko ovulácie, môže vám do 36 hodín podať injekciu ľudského chorionického gonadotropínu (HCG) na spustenie ovulácie. To vám umožní presnejšie určiť čas, kedy máte pohlavný styk alebo mať vnútromaternicovú insemináciu (IUI). Váš lekár vám pomôže určiť, ktorá voľba je pre vás lepšia.

Nakoniec je vašou poslednou voľbou oplodnenie in vitro (IVF), komplexný proces, pri ktorom podstúpite kontrolovanú hyperstimuláciu vaječníkov pomocou injekčných liekov. To produkuje veľa vajíčok, ktoré potom lekár odstráni chirurgickým zákrokom.

Hnojenie prebieha mimo tela a v kontrolovanejšom prostredí laboratória. Rastúce embryá sa potom prenesú späť do tela, kde sa, dúfajme, implantujú do maternice a vytvoria životaschopné tehotenstvo.

V procese IVF existuje veľa liečebných protokolov a váš lekár vyberie ten najlepší na základe vašej anamnézy, veku a diagnózy. Ak pre vás štandardné IVF nefunguje, môžete to urobiť pomocou darcovských vajíčok, spermie darcu alebo pomocou náhradného vajíčka.

Doplnková alternatívna medicína (CAM)

Niektoré štúdie preukázali miernu koreláciu medzi akupunktúrou a úspešnosťou liečby plodnosti. Predpokladá sa, že môže pomôcť regulovať menštruačný cyklus a dokonca vyvolať u niektorých žien ovuláciu.

Štúdie doplnkov výživy a bylinných liekov ako vápnik a vitamín D,Camellia sinensis(čajovník) a škorica nepreukázali žiadnu účinnosť pre PCOS.

Pred začatím akejkoľvek liečby sa porozprávajte so svojím lekárom a vyhľadajte kvalifikovaného lekára so skúsenosťami v oblasti zdravia žien. Niektoré bylinné doplnky môžu interagovať s liekmi na predpis a niektoré môžu byť škodlivé počas tehotenstva. Môžu mať tiež vplyv na produkciu alebo reguláciu hormónov, čo už v PCOS vyvoláva obavy.

Slovo od Verywell

Každá žena s PCOS bude mať odlišné príznaky, takže priebeh liečby bude jedinečný. Poraďte sa so svojím lekárom, čo bude pre vás najlepšie. Nezabudnite požiadať o potrebnú pomoc s úpravami životného štýlu. Možno budete potrebovať podporu od registrovaného dietetika, odborníka na výživu, fyzického trénera alebo terapeuta.