Transvaginálny ultrazvuk je jedným z hlavných nástrojov, ktoré má lekár pri diagnostike syndrómu polycystických vaječníkov (PCOS). Snímky nájdené na ultrazvuku sa v spojení s výsledkami krvných testov a dôkladnou anamnézou a fyzickou anamnézou pacienta používajú na diagnostiku tohto syndrómu.
Kateryna Kukota / Getty ImagesDiagnóza syndrómu polycystických vaječníkov (PCOS)
Syndróm polycystických ovárií (PCOS), charakterizovaný vysokou hladinou androgénov (mužských hormónov, ako je testosterón), predstavuje nerovnováhu pohlavných hormónov.
Pretože tieto hormóny sa podieľajú na regulácii telesných procesov od reprodukcie po metabolizmus, môže tento stav viesť k širokej škále prejavov a symptómov PCOS.
Vylúčenia PCOS
Prvým krokom pri hodnotení vašich príznakov, vyšetrení a laboratórnych nálezov je vylúčenie ďalších porúch, ktoré by mohli spôsobiť tieto nálezy. Medzi tieto stavy (ktoré sa môžu javiť podobné ako PCOS, ale líšia sa) patria:
- Ochorenie štítnej žľazy
- Hyperprolaktinémia
- Vrodená hyperplázia nadobličiek
- Cushingova choroba
Rozlišovanie PCOS od ochorenia štítnej žľazy je sťažené tým, že niektoré formy ochorenia štítnej žľazy sú bežnejšie u ľudí s PCOS a niektoré testy používané na diagnostiku porúch štítnej žľazy sú u ľudí s PCOS nepresné.
Diagnostické kritériá
Rotterdamské kritériá, súčasné diagnostické kritériá pre ženy s PCOS, stanovujú, že žena má PCOS, ak má dve z nasledujúcich troch kritérií (s výnimkou všetkých ostatných kritérií):
- Neprítomnosť alebo nepravidelnosť menštruačného cyklu (osem alebo menej období v jednom roku). Pretože je potrebné splniť iba dve z týchto troch kritérií, existuje niekoľko žien, ktoré splnia kritériá na diagnostiku PCOS napriek pravidelným mesačným menštruačným cyklom.
- Vysoký obsah androgénov v krvi alebo príznaky vysokého obsahu androgénov v tele, ako je akné, nadmerný rast vlasov (hirzutizmus) alebo vypadávanie vlasov mužského typu (androgénna alopécia). Krvné testy často odhalia zvýšené hladiny testosterónu a voľného testosterónu, ako aj hladiny dehydroepiandrosterónsulfátu (DHEAS).
- Prítomnosť folikulov - ktoré sa mylne označujú ako cysty - na ultrazvuku (pozri vysvetlenie nižšie). Niektoré kritériá definujú PCOS tak, že má 12 alebo viac malých folikulov (ktoré majú priemer od dvoch do deviatich mm) v oboch vaječníkoch. V Spojených štátoch sa však lekári pri stanovení diagnózy zvyčajne nespoliehajú iba na túto definíciu.
Existuje veľa žien, ktoré majú cystické vaječníky bez príznakov hyperandrogenizmu, a veľa žien s diagnostikovanou PCOS, ktoré nemajú klasicky „cystické“ vaječníky.
Posledné štúdie naznačujú, že meranie hladín anti-Mullerianových hormónov môže byť v niektorých prípadoch užitočnou náhradou transvaginálneho ultrazvuku pri diagnostike PCOS.
Ak je vaša diagnóza neistá
Ak si nie ste istí svojou diagnózou PCOS (alebo nedostatkom jedného), nemôže vám ublížiť, ak získate druhý názor. Endokrinológovia a reprodukční endokrinológovia sú špecialisti v medicíne s ďalším školením v oblasti hodnotenia a liečby hormonálnych porúch.
Miestne odporúčanie nájdete v Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu alebo v spoločnosti Androgen Excess a PCOS Society.
Ako sa vykonáva transvaginálny ultrazvuk?
Transvaginálny ultrazvuk sa môže vykonať v ordinácii lekára. Pri zákroku môžete byť požiadaní, aby ste pred vykonaním testu vypili až 42 uncí tekutiny, aby ste naplnili močový mechúr, čo uľahčuje videnie vaječníkov.
Do vagíny sa umiestni lubrikovaná ultrazvuková sonda, ktorá prenáša obraz vnútorných orgánov na obrazovku. Ultrazvukový technik potom zmeria a odfotí vaše vaječníky a podelí sa o ne so svojím lekárom.
Bolí to?
Niektoré ženy môžu pociťovať veľmi mierne nepohodlie, zatiaľ čo technik tlačí počas ultrazvuku (nezabudnite, plný močový mechúr!), V závislosti od toho, ako ľahko dokáže sonograf lokalizovať vnútorné reprodukčné orgány.
Čo hľadá lekár na ultrazvuku?
Sonograf vyšetrí vašu maternicu, krčok maternice a maternicu. Počet folikulov na vaječníku sa bude počítať, aby sa získal takzvaný počet antrálnych folikulov (AFC).
Čo sú antrálne folikuly?
Antrálne folikuly sú pokojové folikuly, ktoré sa nachádzajú vo vaječníku na začiatku každého menštruačného cyklu. Sú veľké približne 2 až 9 milimetrov (mm) (menej ako pol palca). Vysoký počet antrálnych folikulov naznačuje, že žene zostáva vo vaječníku veľké množstvo vajíčok a v niektorých prípadoch aj PCOS.
Cysty vs. folikuly v PCOS
Cysty aj folikuly sú bežnejšie u žien s PCOS ako u žien bez tohto stavu. Mnoho si mýli cysty s folikulmi.
Napriek svojmu názvu ženy s PCOS typicky neprodukujú cysty, ale skôr sa ako súčasť diagnostických kritérií používajú folikuly.
Navrhla sa zmena názvu pre PCOS, aby sa odstránil zmätok a správne vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov a spotrebiteľov.
Ženy s PCOS majú tendenciu vytvárať folikuly, čo sú malé množstvá tekutín vo vaječníku a sú výsledkom, nie príčinou nerovnováhy pohlavných hormónov. Každý mesiac žena produkuje folikuly, ktoré dozrievajú a uvoľňujú sa z vaječníkov, aby sa mohli oplodniť.
Kvôli nerovnováhe hormónov tieto folikuly nedozrievajú a neuvoľňujú sa z vaječníkov, čo často vedie k neplodnosti.
Slovo od Verywell
Diagnóza PCOS môže byť časovo náročná a frustrujúca. Najprv je potrebné vylúčiť ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, a potom sa vyhodnotia príznaky ako menštruačné abnormality a známky nadmerného množstva androgénu.
Transvaginálny ultrazvuk môže poskytnúť dôležité informácie o folikuloch (na rozdiel od cýst, ktoré v priebehu rokov viedli k mnohým nejasnostiam.) Meranie anti-Mulleriánskeho hormónu môže za určitých okolností nahradiť ultrazvuk.
Po stanovení diagnózy možno preskúmať možnosti liečby PCOS, aby ste sa vyrovnali s mnohými nepríjemnými (a niekedy aj závažnými) následkami stavu.
.jpg)
