Anatómia čuchového epitelu

Čuchový epitel je membránové tkanivo umiestnené vo vnútri nosnej dutiny. U dospelých meria asi 3 centimetre (cm) štvorcové. Obsahuje čuchové receptorové bunky a podieľa sa na vôni.

Čuchové poruchy sa môžu pohybovať od mierneho zníženia vône po úplnú stratu vône. Strata čuchu môže naznačovať mierne ochorenie alebo zranenie alebo niečo vážnejšie. Zníženie čuchovej schopnosti môže byť skorým indikátorom Parkinsonovej choroby a Alzheimerovej choroby.

Čuchová dysfunkcia je tiež spojená s niektorými psychiatrickými stavmi, ako je schizofrénia, nálada a úzkostné poruchy. Strata čuchu je tiež kľúčovým príznakom COVID-19.

JGI / Jamie Grill / Getty Images

Anatómia

Čuchový epitel leží na streche nosnej dutiny. U dospelých je situovaná asi 7 cm za nosnými dierkami. Je súčasťou nosnej priehradky a horných kostí.

Čuchový epitel tvoria tri typy buniek: bazálny, podporný a čuchový. Čuchové receptorové bunky majú vlasové predĺženia, ktoré sa nazývajú mihalnice.

Kedysi sa myslelo, že čuchový epitel sa vyvinul osobitne z čuchového plakódu. Novšie štúdie embryonálneho pôvodu však zistili, že sa tiež vyvíja z buniek nervového hrebeňa.

Anatomické variácie

Nosový epitel môže byť ovplyvnený vrodenými stavmi (vyskytujú sa pri narodení). Kallmannov syndróm je genetická porucha, pri ktorej sa hypotalamus a čuchové neuróny úplne nevyvinú. To môže mať za následok anosmiu (neschopnosť čuchu).

Normosmický idiopatický hypogonadotropný hypogonadizmus (nIHH) zahŕňa prípady, keď je prítomný iba nedostatok hormónov. V týchto prípadoch zostáva čuch človeka. Hlavnými príznakmi Kallmannovho syndrómu sú oneskorená puberta a zhoršený čuch.

Ciliopatie sú ďalšou genetickou poruchou, ktorá môže zhoršiť čuch. Pri ciliopatii je narušená tvorba mihalníc. Ak v čuchových neurónoch chýbajú mihalnice alebo sú zdeformované, detekcia zápachu nemôže nastať.

Funkcia

Čuchový epitel je súčasťou čuchového senzorického systému, ktorého úlohou je prenášať čuchové vnemy do mozgu. Robí to tak, že zachytáva pachy, ktoré prechádzajú cez mihalnice, a potom odosiela informácie o týchto pachoch do čuchovej žiarovky.

Čuchová žiarovka sa nachádza v prednej časti mozgu. Po tom, čo čuchová žiarovka prijme informácie z buniek v nosovej dutine, tieto informácie spracuje a odovzdá ich do ďalších častí mozgu.

Súvisiace podmienky

Čuchový epitel sa môže poškodiť a viesť k strate čuchu. Poškodenie najčastejšie spôsobujú toxické výpary, fyzické traumy, upchatie nosovej priechodky, nádory v mozgu, alergie alebo infekcie. Čuchové poruchy môžu byť dočasné, ale v niektorých prípadoch sú trvalé.

Strata čuchu je spektrum, ktoré sa pohybuje od skreslenia (dysómia) cez zníženie (hyposmia) až po úplnú stratu čuchu (anosmia). Strata čuchu nie je nezvyčajná u osôb s traumatickým poranením mozgu. Jedna štúdia zistila, že u 15–35% osôb s traumatickým poranením mozgu došlo k strate čuchu.

Pretože vôňa a chuť sú navzájom veľmi úzko spojené, strata čuchu často prispieva k strate chuti. Existuje určité riziko, že nebudete môcť cítiť, napríklad že nebudete cítiť niečo, čo horí. Nedostatok vône môže prispieť k poruchám nálady, ako je úzkosť a depresia.

Presbyosmia je strata čuchu súvisiaca s vekom. Podľa štúdie má až 39% osôb nad 80 rokov čuchovú dysfunkciu. Presbyosmia sa objavuje postupne a nemožno jej predchádzať. Môže to súvisieť so stratou nervových zakončení a hlienu spôsobeného starnutím ľudí. Užívanie liekov a neurologické poruchy môžu tiež prispieť k strate zápachu súvisiacej s vekom.

Rakovina nosovej dutiny je zriedkavá. Rakovina dlaždicových buniek je najbežnejšou príčinou rakoviny nosa a paranazálnych nádorov, po ktorej nasleduje adenokarcinóm.

Príznaky rakoviny nosa môžu zahŕňať nádchu, preťaženie a pocit plnosti alebo citlivosti v nose. Neskoršie štádiá môžu zahŕňať krvácanie z nosa, bolesti tváre a zubov a problémy s očami.

Medzi skoré príznaky niektorých neurodegeneratívnych porúch, ako je Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba, patrí znížená čuchová schopnosť. Niektoré psychiatrické choroby, ako je schizofrénia, poruchy nálady a úzkostné poruchy, sú tiež spojené s čuchovou dysfunkciou. Strata čuchu je jedným z kľúčových príznakov COVID-19.

Skúšky

Testovanie na Kallmannov syndróm môže zahŕňať krvné testy na kontrolu hladín hormónov. Na kontrolu anatomických abnormalít nosa, hypotalamu a hypofýzy sa môže vykonať magnetická rezonancia (MRI) hlavy a nosa. Na identifikáciu génových mutácií je možné vykonať aj molekulárne genetické testovanie.

Liečba Kallmannovho syndrómu a nIHH zvyčajne zahŕňa hormonálnu substitučnú liečbu. Môžu sa tiež použiť lieky na posilnenie kostí, pretože absencia pubertálnych hormónov ich môže oslabiť.

Nový pokrok v testovaní DNA môže umožniť diagnostiku ciliopatie. Pomocou analýzy sekvencie RNA možno na diagnostiku ciliopatie použiť RT-PCR RNA. Ciliopatia sa považuje za nevyliečiteľnú; novší pokrok v génovej terapii by však mohol znamenať, že v budúcnosti budú k dispozícii možnosti liečby.

Váš lekár môže nariadiť určité vyšetrenia na diagnostiku straty čuchu, napríklad počítačovú tomografiu (CT), MRI alebo röntgen. Na nahliadnutie do nosa sa môže použiť nazálna endoskopia. Môže sa vykonať test známy ako Test identifikácie vône na University of Pennsylvania, ktorý vyhodnotí mieru ovplyvnenia vášho zápachu.

Liečba anosmie, dysomie a hyposmie bude závisieť od toho, o čom sa predpokladá, že prispel k čuchovej dysfunkcii. Lekár vám môže predpísať alergie na dekongestíva, antihistaminiká alebo nosové spreje. Ak je príčinou infekcia, môžu byť v poriadku antibiotiká.

Je známe, že fajčenie zhoršuje čuchové schopnosti, takže môže pomôcť aj odvykanie od fajčenia. Ak dôjde k upchatiu nosovej priechodky, lekár môže hovoriť o chirurgickom odstránení polypu alebo nádoru.

Rakovinu nosa diagnostikuje lekár ucha, nosa a hrdla alebo otolaryngológ. Váš lekár si najskôr bude musieť dobre pozrieť nádor. Môžu to urobiť pomocou určitých testov, ako je napríklad nazálna endoskopia, CT vyšetrenie, MRI, röntgen alebo pozitrónová emisná tomografia (PET sken).

S cieľom definitívne určiť, či je nádor zhubný (rakovinový) alebo benígny (nerakovinový), vám lekár urobí biopsiu nádoru. Možnosti liečby rakoviny nosa zahŕňajú chirurgický zákrok, chemoterapiu, radiačnú terapiu, cielenú terapiu a paliatívnu starostlivosť.