Čo je MRSA?

Zatiaľ čo existuje veľa kmeňov baktérieStaphylococcus aureus,alebo stafylokok rezistentný na meticilínStaphylococcus aureus(MRSA) je obzvlášť pozoruhodný, pretože je odolný voči mnohým štandardným antibiotikám a môže spôsobiť vážne infekcie. Staph normálne žije na koži a niekedy v nosových dutinách. Ak sa objaví otvor v koži, môžu sa do tela dostať baktérie a spôsobiť infekciu. Zatiaľ čo je známe, že infekcie MRSA sa vyskytujú u ľudí v zariadeniach starostlivosti, ako sú nemocnice, každý môže dostať MRSA.

Verywell / JR Bee

Typy a príznaky MRSA

Existujú dva spôsoby, ako môže mať človek MRSA: Môže byť nosičom alebo môže mať aktívnu infekciu.

• Nosič znamená, že človek nemá žiadne príznaky, ale baktérie MRSA žijú v jeho nose alebo na koži. Hovorí sa tomu aj kolonizácia.
• Aktívna infekcia znamená, že baktérie MRSA sa dostali do tela otvorom (zvyčajne rezom, škrabaním alebo ranou) a táto osoba má teraz príznaky.

Existujú tiež dva typy infekcií MRSA v závislosti od toho, kde sa MRSA získala. Tieto dva typy sú:

• Komunitné infekcie vyvolané MRSA (CA-MRSA)
• Infekcie MRSA (HA-MRSA) získané v nemocnici

Infekcie MRSA získané komunitou

Infekcie MRSA získané v komunite sa vyskytujú u zdravých jedincov v prípade, že nie sú vystavení zdravotnému stavu, ako je nemocnica, dialyzačné stredisko alebo zariadenie dlhodobej starostlivosti. Infekcie CA-MRSA sú zvyčajne kožné infekcie, ako je folikulitída, furunkly, karbunky a celulitída.

Príznaky infekcie kože MRSA sa niekedy mýlia s pavúčím uhryznutím a zahŕňajú jednu alebo viac z nasledujúcich možností:

• Opuch
• Teplo pokožky
• Sčervenanie kože
• Neha v infikovanej oblasti alebo v jej okolí
• Silný žltkastý odtok (hnis) zo stredu infikovanej oblasti, najmä ak je prítomná veľká červená hrčka.
• Horúčka

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

Viď foto

Staphylococcus aureus odolný voči meticilínom. JodiJacobson / Getty Images

Infekcie MRSA získané v nemocnici

Infekcie MRSA získané v nemocnici znamenajú buď infekciu, ktorá sa vyskytne viac ako 48 hodín po hospitalizácii, alebo infekciu, ktorá sa vyskytne mimo nemocnicu do 12 mesiacov od vystavenia zdravotníckemu zariadeniu.

Infekcie MRSA získané v nemocnici sú zvyčajne závažnejšie a invazívnejšie ako infekcie CA-MRSA a často sú výsledkom otvorov chirurgických rán.Infekcia kože alebo rán HA-MRSA je často:

• Červené a opuchnuté
• Bolestivé

Môže tiež:

• Vypustite hnis a vezmite vzhľad abscesu alebo ho povarte
• Sprevádzajte horúčku, zimnicu, bolesti svalov alebo únavu

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

Viď foto

Staphylococcus aureus odolný voči meticilínom. JodiJacobson / Getty Images

Infekcie MRSA získané v nemocnici sa môžu vyskytnúť aj v krvi a spôsobiť sepsu. Toto je jav, pri ktorom telo vyvolá extrémnu zápalovú reakciu na infekciu a vyvolá množstvo príznakov a znakov, ako napríklad:

• Horúčka
• Potenie
• Rýchla činnosť srdca a dýchania
• Zmätok
• Zlyhanie orgánov v dôsledku zhoršeného prietoku krvi (septický šok)

Akonáhle je MRSA v krvi, môže pristáť a infikovať rôzne tkanivá alebo orgány, ako je srdcová chlopňa (endokarditída), kosť (osteomyelitída), kĺb (septický kĺb) alebo pľúca (zápal pľúc).

Po infikovaní sa vyvinú príznaky špecifické pre dané tkanivo alebo orgán. Napríklad v prípade zápalu pľúc MRSA môže človek pociťovať horúčku, zimnicu, bolesti svalov, dýchavičnosť, bolesti na hrudníku a kašeľ.

Príčiny

MRSA je baktéria, ktorá pri expozícii antibiotikám v priebehu času mutovala a stala sa z nej silná, superodolná chyba. To znamená, že zatiaľ čo mnoho ľudí je kolonizovanýchStaphylococcus aureus(asi 33% populácie), iba asi 1% je kolonizovaných MRSA.

Pravdou je, že ktokoľvek sa môže stať nosičom MRSA a potom sa nakaziť, aj keď vaše riziko sa zvyšuje, ak trávite veľa času na miestach, ktoré sú preplnené a / alebo znamenajú spoločné vybavenie alebo zásoby.

Medzi tieto miesta patrí:

• Nastavenia zdravotnej starostlivosti
• Centrá starostlivosti o deti
• Športové zariadenia
• Vojenské kasárne
• Väznice

Ak má jedna osoba v domácnosti MSRA, zvyčajne sa šíri medzi ďalších členov domácnosti.

Okrem faktorov prostredia existujú aj ďalšie, ktoré zvyšujú riziko vzniku infekcie MRSA. Niektoré z nich zahŕňajú:

• Predtým užívanie antibiotík
• So slabým imunitným systémom
• Zdieľanie ihiel alebo žiletiek
• História injekčného užívania drog

V nemocnici existujú ďalšie rizikové faktory pre infikovanie sa MRSA získanou v nemocnici, napríklad:

• Máte otvorenú ranu, katéter alebo dýchaciu trubicu
• Ležať v nemocnici dlho
• Pobyt v zariadení dlhodobej starostlivosti
• Nedávny chirurgický zákrok
• Na dialýze

Diagnóza

Definitívnym spôsobom na diagnostiku infekcie kože alebo rany MRSA je uskutočnenie bakteriálnej kultúry na hnisu z infikovaného miesta. Výsledky kultivácie sú zvyčajne k dispozícii do 24 až 72 hodín.

Krvné kultúry sa používajú na diagnostiku infekcií krvi MRSA. Pre podozrenie na infekciu pľúc, kostí, kĺbov alebo srdcovej chlopne sa objednajú zobrazovacie štúdie. Napríklad röntgen hrudníka alebo počítačová tomografia (CT) môžu diagnostikovať zápal pľúc, zatiaľ čo echokardiogram môže diagnostikovať endokarditídu.

Nakoniec, na diagnostiku potenciálnych nosičov MRSA (robí sa to hlavne v nemocniciach alebo iných zdravotníckych zariadeniach), je možné vykonať výtery z nosových dierok každého pacienta a poslať ich do laboratória na analýzu.

Liečba

Základnou liečbou infekcie MRSA je užívanie antibiotika. Pretože však táto baktéria „prekonala“ mnohé z týchto liekov, uvažuje sa o určitých silných druhoch - a na úspešné odstránenie infekcie bude pravdepodobne potrebné vyskúšať viac ako jeden.

Antibiotiká zvyčajne používané na liečbu infekcií MRSA zahŕňajú:

• Septra alebo Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol)
• Cleocin HCl (klindamycín)
• Zyvox (linezolid)
• Sumycín (tetracyklín)
• Dynacín alebo minocín (minocyklín)
• Vibramycín alebo Doryx (doxycyklín)
• Vankocín (vankomycín)

Antibiotikum, ktoré si lekár zvolí, bude závisieť od závažnosti vášho ochorenia, ako aj od miestnych vzorcov rezistencie a dostupných kultúrnych údajov.

Je dôležité, aby ste svoje antibiotikum užívali podľa pokynov lekára. Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek nepriaznivé účinky lieku alebo ak sa vaša infekcia nezlepšuje alebo zhoršuje, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Na závažnejšie infekcie sa používa drenáž a jedno alebo viac antibiotík. Ak je vaše ochorenie ťažké, môžete vyžadovať hospitalizáciu a intravenózne (IV) antibiotikum, ako je vankomycín. V nemocnici môžete vyžadovať aj inú liečbu, napríklad:

• Intravenózne podanie tekutín
• Dialýza (ak vám zlyhávajú obličky v dôsledku infekcie MRSA)
• Umiestnenie ventilátora (na pomoc s dýchaním, ak zlyhávajú pľúca v dôsledku infekcie)

Dekolonizácia

U pacientov v nemocnici, u ktorých sa zistí, že sú nosičmi MRSA, môže byť zahájený plán dekolonizačnej liečby pri prepustení z nemocnice. Hlavnými cieľmi dekolonizácie je zabrániť prenosu MRSA a budúcej infekcii.

Táto liečba sa môže uskutočňovať päť dní, dvakrát mesačne počas šiestich mesiacov a pozostáva z nasledujúcich troch terapií:

• 4% oplachovací chlórhexidín na každodenné kúpanie alebo sprchovanie
• 0,12% chlórhexidínová ústna voda dvakrát denne
• 2% nazálneho mupirocínu dvakrát denne

Pre ľudí v komunite sa môže dekolonizácia odporučiť tým, ktorí stále dostávajú infekcie MRSA napriek optimalizácii svojich hygienických postupov a / alebo v prípade, že MRSA neustále preniká na členov domácnosti.

Upozorňujeme však, že dekolonizácia - najmä v rámci komunity - je stále vyvíjajúcou sa praxou bez stanovených pokynov.

Chráňte svoju pokožku

Je dôležité, aby ste nestláčali, nevyskakovali alebo sa nepokúšali sami vypustiť akýkoľvek var alebo „pupienok“, pretože by to mohlo zhoršiť infekciu.

Prevencia

Opatrenia osobnej hygieny sú kľúčom k prevencii infekcií MRSA.

Postupujte podľa týchto pokynov:

• Odrezky a rany zakryte obväzom, kým sa nezahojí.
• Nedotýkajte sa rán, škrabancov alebo rán inej osoby.
• Nezdieľajte osobné veci, ako sú uteráky, holiace strojčeky, žinky, oblečenie, deodorant alebo make-up.
• Čistite si ruky často a najmenej 20 sekúnd mydlom a vodou (ak nie sú k dispozícii, použite alkoholový dezinfekčný prostriedok na ruky).
• Telo si pravidelne čistite, najmä po cvičení.
• Uistite sa, že si váš lekár pred vyšetrením umyje ruky mydlom a vodou.
• Pred a po použití utrite cvičebné zariadenie roztokom na báze alkoholu.

Zistite, či si umývate ruky správnym spôsobom

Slovo od Verywell

MRSA je baktéria, ktorej sa poskytovatelia zdravotnej starostlivosti naďalej obávajú, a to vzhľadom na vážne infekcie, ktoré môže spôsobiť, a jej odolnosť voči mnohým tradičným antibiotikám. Aby ste sa chránili pred MRSA, buďte v oblasti hygieny rúk a tela proaktívni a ak si myslíte, že máte infekciu MRSA, okamžite navštívte svojho lekára. Okamžitá pozornosť je kľúčom k vylúčeniu tohto superbuga.