Možno ste si všimli, že existuje veľa informácií, ako aj organizácií, ktoré spájajú leukémiu a lymfóm dohromady. Aké sú rozdiely a aké sú podobnosti medzi leukémiami a lymfómami?
Rozdiely medzi leukémiami a lymfómami
Leukémie a lymfómy sú často zoskupené. Dôvodom je to, že sa obidve považujú za rakoviny súvisiace s krvou. To je v kontraste s „solídnymi nádormi“, ako je rakovina prsníka alebo rakovina pľúc.
Jessica Olah / VerywellBudeme diskutovať o niektorých z týchto rozdielov od definícií a pôvodu po bunky, ale je dôležité si hneď uvedomiť, že existujú výnimky. Rozdielov je veľav rámciskupina rakovín nazývaných leukémie, ako aj medzi choroby klasifikované ako lymfómy. V skutočnosti si všimnete, že niekedy je jedna z charakteristík leukémie častejšia u jedného typu lymfómu ako u niektorých leukémií a naopak. Príkladom je, keď hovoríme o rozdieloch vo veku, v ktorom sa tieto druhy rakoviny vyskytujú. Leukémia je najčastejšou detskou rakovinou a o leukémiách si často myslíme, že sú detskými chorobami, a lymfómy ako rakoviny, ktoré sa vyskytujú u starších dospelých. Mnoho druhov leukémie je však bežnejších u starších dospelých, zatiaľ čo niektoré typy lymfómov, napríklad Hodgkinov syndróm lymfóm, sa často vyskytujú u mladých ľudí.
Uvedomujúc si, že existuje veľa presahov a veľa výnimiek, poďme sa pozrieť na najbežnejšie rozdiely medzi leukémiami a lymfómami.
Rôzne definície
Leukémia a lymfóm sú definované dnešnými štandardmi, až na niekoľko výnimiek a prekrývajúcich sa pojmov, ktoré sa môžu zdať zvláštne. Je to čiastočne preto, lebo tieto definície boli vyvinuté už dávno, počnúc 18. rokmi. Tu sú dva kľúčové rozdiely v definíciách, ktoré sú potrebné na úvod:
- Jednou z kľúčových vecí, ktorej treba venovať pozornosť, je, či je malignita typicky spojená s vysokým počtom bielych krviniek alebo leukocytov cirkulujúcich v periférnom obehu alebo v krvnom obehu. Červené aj biele krvinky sa tvoria vo vnútri určitých kostí tela, v kostnej dreni, a „periférna krv“ popisuje tie bunky, ktoré sa dostali z krvných ciev a už sa v dreni nenachádzajú. Tento nadbytok bielych krviniek v periférnom krvnom riečisku je typickejší pre leukémiu.
- Ďalšou kľúčovou vecou, o ktorej treba vedieť, je, či sa choroba vyvíja s včasným postihnutím kostnej drene, ktoré je tiež typickejšie pre leukémiu.
Pozrime sa teraz na lekárske výrazy, ktoré sa v skutočnosti používajú na definíciu leukémie a lymfómu.
- Lymfóm je definovaný ako „akákoľvek malignita lymfatického tkaniva“. Takže, čo je to lymfoidné tkanivo, pýtate sa? Lymfoidné tkanivo zahrnuje bunky aj orgány. Bunky - vrátane niektorých bielych krviniek - a orgány - vrátane týmusu, kostnej drene, lymfatických uzlín a sleziny. Najbežnejším typom buniek v lymfoidnom tkanive je lymfocyt. Okrem orgánov lymfatické tkanivo zahŕňa aj zbierky buniek nachádzajúcich sa v celom tele na strategických miestach na boj proti útočníkom. Medzi príklady týchto miest patria mandle, oblasti v dýchacom trakte, pod vlhkými sliznicami, ako sú gastrointestinálne trakty, a ďalšie tkanivá tela.
- Leukémia je definovaná ako „progresívne malígne ochorenie krvotvorných orgánov charakterizované skreslenou proliferáciou a vývojom leukocytov a ich prekurzorov v krvi a kostnej dreni.“ Čo sú to za orgány tvoriace krv, pýtate sa? U dospelých kostná dreň produkuje všetky červené krvinky, väčšinu bielych krviniek nazývaných granulocyty. Zatiaľ čo vývoj lymfocytov začína v kostnej dreni, migrujú do lymfatických tkanív, najmä do týmusu, sleziny a lymfatických uzlín, a tieto tkanivá zohrávajú zásadnú úlohu pri vývoji a dozrievaní lymfocytov. (Existujú rozdiely medzi B lymfocytmi (B bunky) a T lymfocytmi (T bunky), ale pre účely tejto diskusie sa nimi nebudeme zaoberať.) Rovnako dôležité sú aj špeciálne tkanivá sleziny, pečene, lymfatických uzlín a ďalších orgánov pri dozrievaní monocytov.
Rozdielne príznaky
Leukémia a lymfóm nie sú diagnostikované iba na základe príznakov; veľa príznakov sa prekrýva alebo nie je špecifických pre jednu chorobu, zatiaľ čo niektoré ďalšie príznaky môžu byť pre jednu alebo druhú chorobu charakteristickejšie.
Príznaky lymfómu sú rôzne a môžu zahrnovať bezbolestný opuch lymfatických uzlín. Tieto lymfatické uzliny môžu byť viditeľné na krku, v podpazuší alebo v slabinách alebo sa môžu namiesto toho vyskytnúť v zobrazovacích štúdiách (napríklad mediastinálne uzliny, retroperitoneálne uzliny a ďalšie.). Medzi ďalšie príznaky patrí pretrvávajúca únava, horúčka a zimnica, nočné potenie alebo nevysvetliteľné chudnutie.
Ilustrácia VerywellNajbežnejšie typy leukémie môžu vyvolať príznaky ako bolesť kostí a kĺbov, únava, slabosť, bledá pokožka (kvôli nízkym hladinám červených krviniek, známe ako anémia), ľahké krvácanie alebo podliatiny (kvôli nízkym hladinám krvných doštičiek, alebo trombocytopénia), horúčka, strata hmotnosti a ďalšie príznaky vrátane opuchnutých lymfatických uzlín, sleziny a pečene.
Ľudia s lymfómami môžu mať príznaky označované ako príznaky B, ktoré často naznačujú agresívnejšiu alebo rýchlejšie rastúcu rakovinu. Medzi príznaky B lymfómu patria horúčky, neúmyselné chudnutie a prudké nočné potenie,
Rozdielne typy buniek a bunky v obehu
Opis rôznych typov buniek a pôvodu rakoviny medzi leukémiami a lymfómami je najjednoduchší opísaním niekoľkých špecifických typov týchto chorôb.
Typy leukémie
Existujú štyri základné typy leukémie.
Tu sú prvé dva:
1. Akútna myeloidná leukémia alebo AML
2. Chronická myeloidná leukémia alebo CML
Ako tieto názvy naznačujú, dva typy leukémie sú „myeloidné“, čo znamená „z kostnej drene alebo ako kostná dreň“, čo má zmysel, pretože kostná dreň je výrobňou tela na výrobu bielych krviniek. Ale slovo myeloid tiež označuje skupinu buniek, ktoré sa odlišujú alebo vyrastajú od jedného spoločného predka - myeloidnej progenitorovej bunky. Kvôli tomuto „myeloidu“ v názve teda máme na mysli bunky krvotvorných tkanív, ktoré pochádzajú z tej istej časti rodokmeňa bielych krviniek.
Teraz sa pozrime na druhé dva typy leukémie:
3. Akútna lymfocytová leukémia alebo VŠETKO
4. Chronická lymfocytová leukémia alebo CLL
Teraz sa pri ALL a CLL môže zdať, že máme trochu problémy s našimi definíciami.
Druhé dva druhy leukémie pochádzajú z lymfocytovej línie.
Technicky by ALL a CLL mali byť lymfómy, však? - sú lymfocytické - a lymfocyty sú bunkovým typom, ktorý je súčasťou lymfoidného tkaniva. No nie celkom. Aj keď sú lymfocyty kľúčovými bunkami v lymfoidnom tkanive, súzačaťv kostnej dreni amigrovaťdo lymfoidného tkaniva. Teraz je navyše čas vrátiť sa k tejto dotieravej doložke v definícii leukémie: „… charakterizovaná skreslenou proliferáciou a vývojom leukocytov a ich prekurzorov v krvi a kostnej dreni.“
Šírenie alebo rast a množeniebiele krvinky a ich prekurzory v kostnej dreni—A prítomnosť v krvi — je súčasťou definície leukémie, ktorá slúži na odlíšenie mnohých leukémií od mnohých lymfómov.
Typy lymfómu
Tu sú dva základné typy lymfómu:
1. Hodgkinov lymfóm alebo HL
2. Non-Hodgkinov lymfóm alebo NHL
Z lymfocytov alebo ich prekurzorov pochádza veľká škála druhov rakoviny - tieto lymfómové bunky sa zvyčajne neobjavujú v periférnej krvi, čo znamená, že ich nemožno správne nazývať leukémie.
** Existujú výnimky. Niektoré zhubné nádory majú charakteristické znaky tak pre leukémiu, ako aj pre lymfóm.
Rozdiely vo výskyte
Existujú rozdiely vo výskyte alebo v tom, ako často sa vyskytujú leukémie a lymfómy. Celkovo sa u viac ľudí vyvinú lymfómy ako u leukémií.
Tu sú odhady Americkej rakovinovej spoločnosti pre nové prípady v roku 2017 rozdelené podľa podtypov:
Lymfóm: 80 500 ľudí
- 72 240 non-Hodgkinovho lymfómu
- 8 260 Hodgkinovho lymfómu
Leukémia: 62 130 ľudí
- 21 380 akútnej myeloidnej leukémie
- 6 660 chronickej myeloidnej leukémie
- 5 970 akútnej lymfocytovej leukémie
- 20 110 chronickej lymfocytovej leukémie
- 5 720 inej leukémie
Rozdiely vo veku pri diagnostike
Leukémia je najčastejšou detskou rakovinou a predstavuje asi jednu tretinu všetkých druhov rakoviny u detí. Druhou najbežnejšou skupinou detských rakovín sú zhubné nádory centrálneho nervového systému vrátane nádorov na mozgu. Na porovnanie, lymfómy tvoria iba 10 percent detských rakovín.
Naopak, mnoho lymfómov je bežnejšie u ľudí starších ako 55 rokov.
Existuje napríklad prekrytie, pretože niektoré chronické leukémie sa vyskytujú oveľa častejšie u starších ľudí, zatiaľ čo Hodgkinov lymfóm má prvý vrchol výskytu vo veku od 15 do 40 rokov.
Spodná čiara
Leukémie aj lymfómy sa považujú za rakoviny spojené s krvou a zahŕňajú bunky, ktoré hrajú dôležitú úlohu v imunitnej funkcii. Medzi oboma načrtnutými vyššie existujú všeobecné rozdiely, avšak pri rozdelení podľa konkrétnych leukémií a lymfómov sa veľa prekrýva.
Možno je väčším rozdielom rozlíšenie týchto rakovín súvisiacich s krvou a „solídnych nádorov“. Liečba, ktorá zvyšuje očakávanú dĺžku života, všeobecne pokročila ďalej u pacientov s pokročilými leukémiami a lymfómami ako u pacientov s pokročilými solídnymi nádormi. Napríklad objav cielenej terapie Gleevec (imatinib) zmenil chronickú myeloidnú leukémiu z takmer univerzálne smrteľného ochorenia na stav, ktorý dnes môžeme často považovať za chronické ochorenie a ktoré chorobu kontroluje na neurčitý čas. Akútna lymfocytová leukémia bola svojho času zvyčajne rýchlo smrteľná, napriek tomu sa dnes dá vyliečiť asi 90 percent detí s týmto ochorením. U detí s Hodgkinovým lymfómom sa dramaticky zlepšila aj dĺžka života. Toto ochorenie, ktoré malo pred sto rokmi 5-ročnú mieru prežitia 5 rokov, má v súčasnosti 5-ročnú mieru prežitia viac ako 90 percent v počiatočnom štádiu a viac ako 50 percent v prípade choroby v 4. štádiu.
Naproti tomu mnoho solídnych nádorov 4. stupňa, ako je rakovina prsníka, rakovina pľúc a rakovina pankreasu, nie sú liečiteľné a časom sú takmer vždy smrteľné. To znamená, že niektoré prístupy k liečbe, ako sú cielené terapie a imunoterapia, poskytujú nádej, že pacienti so solídnymi nádormi budú nakoniec nasledovať pokrok v prežití, ktorý si teraz uvedomuje veľa ľudí s rakovinou súvisiacou s krvou.
