Zlomenina typu Maisonneuve je špecifický typ zlomeniny členka, ku ktorej dochádza, keď je členok násilne vykrútený smerom von (vonkajšia rotácia). Zlomenina je dôležitá, pretože liečba si takmer vždy vyžaduje chirurgický zákrok a bez starostlivého vyšetrenia členka (a kolena) je možné toto zranenie nesprávne diagnostikovať.
domin_domin / Getty ImagesNázov
Zlomenina Maisonneuve bola pomenovaná po francúzskom chirurgovi menom Jules Germain Maisonneuve. Dr. Maisonneuve (vyslovuje sa MAY-son-OU-ve) popísal tento model zranenia a jeho spojenie s poraneniami, ktoré spôsobujú silnú vonkajšiu rotáciu členkového kĺbu. Dr. Maisonneuve bol chránencom doktora Dupuytrena, iného francúzskeho chirurga s dôležitým ortopedickým eponymom pre stav, ktorý popísal.
Dnes sa meno Dr. Maisonneuve stále používa na opísanie tohto konkrétneho modelu úrazu. Aj keď sa jedná o neobvyklý typ zlomeniny členku, je dôležité, pretože bez dôkladného prezerania sa môže javiť ako menej vážne zranenie. Ak nie je správne diagnostikovaný, môžu nastať dlhodobé problémy s členkovým kĺbom vrátane včasnej artritídy členku.
Známky
Existuje niekoľko dôležitých znakov, ktoré treba hľadať, a ktoré môžu naznačovať, že poranenie členku môže byť Maisonneuveho zlomenina. Najprv je potrebné porozumieť mechanizmu poranenia, pretože u pacientov, ktorí utrpeli Maisonneuvovu zlomeninu, sa zvyčajne veľmi silno krútilo členkom smerom von. Môže ísť o športové zranenie alebo k pádu pri bežnej činnosti. Medzi ďalšie príznaky tohto poranenia patria:
- Bolesť a opuch okolo vnútornej strany členka (okolo stredného malleolu)
- Citlivosť okolo vonkajšej strany kolena (proximálna fibula)
- Bolesť v lýtku a holeni (poranenie syndesmózy)
Pacienti budú musieť podstúpiť röntgenové lúče na určenie priebehu poranenia. Ak existujú obavy, že ide o zlomeninu Maisonneuveovej choroby, mali by sa urobiť aj röntgenové snímky kolena. U niektorých pacientov je ťažké poranenie mäkkých tkanív, ktoré môže komplikovať liečbu. Kožu je potrebné skontrolovať, či neobsahuje pľuzgiere so zlomeninami a či neobsahuje iné príznaky vážneho poškodenia mäkkých tkanív.
Príčiny
Zlomenina Maisonneuve nastáva v dôsledku rotačného poranenia členka. Najčastejšie je noha zasadená na zem a končatina sa otáča dovnútra, čo spôsobuje namáhanie kostí a väzov. Keď je toto zranenie silné, môže prekonať pevnosť kosti a väzy. Energia poranenia putuje cez väzy členkového kĺbu susediace s kosťami nohy (syndesmotické väzivo) a von cez kosť fibuly.
Zranenie môže byť ťažké odhaliť, pretože často existuje jemná zlomenina tesne pod kolenným kĺbom, ale je prítomné značné poškodenie väzov, ktoré sa pohybuje až k členku. Toto poškodenie väzov môže viesť k nestabilite členkového kĺbu, ktorá si vyžaduje liečbu. Normálny röntgen členkového kĺbu nemusí toto poškodenie väzu zreteľne ukazovať. Na stanovenie diagnózy bude možno potrebné, aby vám lekár urobil špeciálne röntgenové lúče, ktoré namáhajú členkový kĺb. Vo vnútri členkového kĺbu je namáhaná, prejaví sa nestabilita.
Liečba
Chirurgická liečba je štandardnou liečbou Maisonneuvovej zlomeniny, aj keď u niektorých pacientov bez posunutia zlomeniny alebo členkového kĺbu alebo u slabých chirurgických kandidátov (starší alebo chorí pacienti) je možné uvažovať o nechirurgickej liečbe. Typická liečba zlomeniny Maisonneuve je vykonať operáciu na obnovenie stability členkového kĺbu.
Pri opravách zlomeniny členka Maisonneuve sa opraví stredná (vnútorná) strana a opraví sa syndesmóza. Zlomeninu fibuly okolo kolena však nie je potrebné chirurgicky stabilizovať. Kritickou štruktúrou, ktorú je potrebné držať v tejto polohe, je syndesmóza (väz, ktorý spája holenné kosti). Syndezmóza sa opravuje buď skrutkami alebo veľmi ťažkým stehom, niekoľko centimetrov nad členkovým kĺbom.
Rehab z chirurgie
Rehabilitácia po zlomenine Maisonneuve je niekoľkomesačný proces a závisí od závažnosti poranenia a pokynov vášho chirurga. Väčšina chirurgov imobilizuje členok 4 až 6 týždňov po operácii a zabráni zaťaženiu končatiny 6 až 12 týždňov po operácii. Niektorí chirurgovia odporúčajú druhý chirurgický zákrok na odstránenie hardvéru použitého na opravu syndesmózy. predtým, ako sa obnoví nosnosť. Je to kontroverzné a môžete o ňom diskutovať s chirurgom.
Slovo od Verywell
Maisonneuvova zlomenina je špecifický typ poranenia, ktoré postihuje členkový kĺb a tiahne sa až po dolnú končatinu. Zlomenina, ktorá sa vyskytne pri tomto poranení, je vyššie na nohe ako po členkový kĺb, aj keď veľká časť poškodenia mäkkých tkanív sa nachádza okolo členka. Bez dôkladného vyšetrenia a vhodných zobrazovacích štúdií môže dôjsť k vynechaniu tohto poranenia, ktoré vedie k chronickým, trvalým problémom s členkovým kĺbom.
.jpg)
