Čo je somatická porucha príznakov?

Somatická symptomatická porucha (SDD) je duševná porucha charakterizovaná opakujúcimi sa, opakovanými a aktuálnymi klinicky významnými sťažnosťami na somatické príznaky. Predtým známa ako somatizačná porucha alebo psychosomatické choroby, spôsobuje SSD také starosti a starosť, ktoré narúšajú každodenný život.

Ľudia s SSD môžu vnímať bežné lekárske zákroky alebo stavy ako život ohrozujúce. Pocity a správanie spojené s obavou z choroby sa nezmierňujú prijatím normálnych výsledkov testov. Liečba SSD zahŕňa kognitívnu behaviorálnu terapiu a určité antidepresíva.

Príznaky poruchy somatických symptómov

Somatická porucha symptómov je psychiatrická diagnóza charakterizovaná somatickými (fyzickými) príznakmi, ktoré sú buď veľmi nepríjemné, alebo spôsobujú výrazné narušenie schopnosti normálne fungovať.

Medzi príznaky bežne patrí bolesť, únava, slabosť a dýchavičnosť. Stupeň príznakov nie je relevantný pre diagnózu SSD. U niektorých ľudí možno príznaky vysledovať do iného zdravotného stavu, aj keď sa často nezistí žiadna fyzická príčina.

Kľúčovou vlastnosťou disku SSD sú nadmerné a neprimerané myšlienky, pocity a správanie spojené s príznakmi alebo celkovým zdravím. Ak chcete mať diagnostikovanú jednotku SSD, musíte mať pretrvávajúce príznaky pretrvávajúce najmenej šesť mesiacov.

Príčiny

Rovnako ako u väčšiny psychiatrických stavov, neexistuje jasná príčina poruchy somatických symptómov. Zistilo sa však, že predurčujú človeka na vývoj SSD rôzne faktory:

• Vek: Ľudia, ktorí vyvíjajú SSD, majú obvykle do 30 rokov, keď sa prejaví tento stav.
• Pohlavie: Je častejšia u žien ako u mužov.
• Genetika: S vývojom stavu bola spojená rodinná anamnéza SSD alebo úzkostných porúch.
• Osobnosť: Porucha je bežnejšia u ľudí, ktorí sú vysoko citliví na fyzickú alebo emocionálnu bolesť, alebo u osôb s negatívnym výhľadom.
• Osobná anamnéza: Ľudia, ktorí zažili fyzické alebo sexuálne zneužívanie, môžu byť vystavení zvýšenému riziku vývoja SSD.

Diagnóza

Diagnóza poruchy somatických symptómov sa zvyčajne nerobí, kým človek nezažije nevysvetliteľné fyzické príznaky, lekárske testy a liečbu. Fyzické príznaky však nemusia byť lekárskynevysvetlenýaby sa dala diagnostikovať SSD.

Ak má váš lekár primárnej starostlivosti podozrenie, že máte SSD, môže vás odkázať na psychiatra, ktorý vám položí otázky a vykoná ďalšie testovanie, aby zistil, či spĺňate kritériá stanovené v Americkej psychiatrickej asociáciiDiagnostický a štatistický manuál duševných porúch, číslo 5(DSM-5).

Mnoho somatických chorôb je idiopatických (význam neznámeho pôvodu). Aj keď sú príznaky veľmi skutočné a vyskytujú sa v bežných schémach v špecifických skupinách, skutočné mechanizmy pre tieto choroby ešte nie sú stanovené. Jedným z príkladov je syndróm chronickej únavy, ktorý bol v minulosti mnohými považovaný za psychosomatický, najmä u žien.

Medzi vlastnosti, ktoré odlišujú SSD od idiopatických chorôb, patria:

• Medzi príznaky SSD najčastejšie patrí bolesť v rôznych častiach tela (vrátane chrbta, kĺbov, hlavy alebo hrudníka), poruchy funkcií orgánov (gastrointestinálne, dýchacie a pod.), Únava a vyčerpanie.
• Ľudia s SSD zvyčajne trpia mnohými fyzickými príznakmi, ako aj súčasne existujúcimi duševnými a psychosociálnymi problémami, ktoré ich udržiavajú alebo urýchľujú. Napríklad pracovný stres môže viesť k nástupu respiračných symptómov bez akýchkoľvek organických alebo chemických príčin.
• Ľudia s SSD mávajú problémy s reguláciou emócií - so schopnosťou reagovať na situáciu sociálne prijateľným a primeraným spôsobom. Nie je nezvyčajné, že ľudia s SSD „prehnane reagujú“ alebo sa nedokážu odpútať od emocionálneho rozruchu.
• Ľudia s SSD často „chodia po doktorovi“ a navštevujú jedného praktického lekára za druhým pri hľadaní diagnózy alebo liečby bez toho, aby každému oznámili, že podstúpili rovnaké testovanie alebo liečbu u iného praktického lekára.

Mnoho z emocionálnych vlastností disku SSD - starosť o príznaky alebo ich zhoršenie pomocou emocionálnych spúšťačov - sa môže vyskytnúť u každého, kto má trvalé alebo chronické ochorenie.

Čo sa líši od SSD, je to, že nadmerné myšlienky, pocity alebo správanie sa prejavia najmenej jedným z troch charakteristických spôsobov:

• Myšlienky sú perzistentné a neprimerané závažnosti príznakov.
• Stále pretrváva vysoká úroveň obáv o zdravie alebo príznaky človeka.
• Týmto príznakom alebo zdravotným problémom sa venuje nadmerný čas a energia.

Ak jedna alebo všetky tieto emočné vlastnosti narušia schopnosť normálneho fungovania, je možnou príčinou SSD.

Zmeny diagnostických kritérií v DSM-5

Somatická symptomatická porucha bola zavedená do DSM-5 v roku 2013 a boli odstránené nasledujúce diagnózy z DSM-IV:

• Somatizačná porucha
• Hypochondróza
• Porucha bolesti
• Nediferencovaná somatoformná porucha

Ľudia, ktorým boli predtým diagnostikované tieto stavy, s najväčšou pravdepodobnosťou spĺňajú súčasné kritériá pre SSD.

Medzi ďalšie zmeny modelu DSM-5 patria:

• Požiadavka, že musia byť prítomné príznaky zo štyroch špecifických skupín symptómov - bolesť, gastrointestinálne, sexuálne a pseudo-neurologické - bola vylúčená.
• Lekári už nemusia strácať čas rozhodovaním, či sú príznaky úmyselne predstierané alebo vyvolané.

Diferenciálne diagnózy

Psychiatrické stavy súvisiace so somatickou poruchou symptómov zahŕňajú:

• Choroba úzkostná porucha (IAS), predtým známa ako hypochondriáza, je starosťou o závažné ochorenie alebo o rozvoj tohto ochorenia. Ľudia s IAS môžu alebo nemusia mať diagnostikované zdravotné ťažkosti, ale vo väčšine prípadov nebude prítomné žiadne závažné ochorenie. Osoba s IAS môže byť presvedčená, že napríklad kašeľ je známkou rakoviny pľúc alebo že modrina predstavuje známka AIDS.
• Porucha konverzie (CD), známa tiež ako funkčná neurologická porucha symptómov, je charakterizovaná objavením sa neurologických symptómov (ako je paralýza, záchvaty, slepota alebo hluchota) bez organických alebo biochemických príčin. V minulých obdobiach boli takéto udalosti často označovaná ako „hysterická slepota“ alebo „hysterická paralýza“.
• Psychologické faktory ovplyvňujúce iné zdravotné ťažkosti (PFAOMC) sú klasifikácie v DSM-5, v ktorých je všeobecný zdravotný stav nepriaznivo ovplyvnený psychologickými problémami alebo problémami so správaním. Môže to zahŕňať neschopnosť dodržiavať liečbu alebo správanie, ktoré predlžuje choroby, zhoršovať príznaky alebo vedome ohrozovať zdravie človeka.
• Faktická porucha (FD) je diagnostikovaná, keď človek koná, ak má chorobu, tak, že predstiera, preháňa alebo vyvoláva príznaky, často za účelom podnecovania niekoho, kto sa o neho stará. Ľudia s FD majú často chuť na lekárske vyšetrenia, popisujú komplikované, ale presvedčivé zdravotné stavy a sú často hospitalizovaní.
• Ďalším špecifickým somatickým príznakom a súvisiacim ochorením (OSSSRD) je kategória, v ktorej príznaky nespĺňajú diagnostické kritériá SDD, ale napriek tomu spôsobujú značné ťažkosti. U OSSSRD sa príznaky vyskytujú po dobu kratšiu ako šesť mesiacov. Príkladom je pseudocyéza, pri ktorej sa žena mylne domnieva, že je tehotná v dôsledku vnímaných zmien veľkosti pŕs alebo pohybu „plodu“ v brušnej dutine.

Liečba

Liečba SDD sa líši od jednej osoby k druhej. Ak osoba zistí, že jej záujem o príznaky narúša kvalitu života, kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) môže pomôcť identifikovať a napraviť skreslené myšlienky, neopodstatnené viery a správanie, ktoré vyvolávajú úzkosť v zdraví.

CBT sa často používa v tandeme s terapiou založenou na všímavosti vrátane meditácie s cieľom odpútať sa od sebakritiky, ruminácie a negatívnych nálad alebo myšlienok.

Väčšia výzva nastáva, keď sa osoba s SSD drží viery, že jej príznaky majú základnú fyzickú príčinu napriek nedostatku dôkazov alebo rozsiahlym lekárskym testom. Takýchto jedincov často privedie manžel alebo manželka, ktorá tiež bola nepriaznivo ovplyvnená neobvyklými myšlienkami a správaním svojho blízkeho.

V prípade potreby môžu byť predpísané selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo tricyklické antidepresíva, ktoré sa osvedčili pri zmierňovaní príznakov SSD.

Iné antidepresíva, ako sú inhibítory monoaminooxidázy (IMAO) a Wellbutrin (bupropión), sú na liečbu SSD neúčinné a je potrebné sa im vyhnúť. To isté platí pre antikonvulzíva a antipsychotiká bežne používané pri liečbe nálad a úzkostných porúch.

Slovo od Verywell

Diagnóza SSD môže byť znervózňujúca, ale pri správnej terapii a poradenstve môžete začať s procesom obnovenia kvality života a schopnosti normálne fungovať bez toho, aby nad vami previsol strach. Neočakávajte, že sa veci zmenia cez noc; vytrvalosť je kľúčová. Ak si stále nie ste istí diagnózou, nebojte sa vyhľadať druhý názor od certifikovaného psychiatrického odborníka.