Intraventrikulárne krvácanie, ktoré sa tiež nazýva IVH, krváca do mozgových komôr. IVH môže byť mierna alebo závažná, v závislosti od toho, aké veľké krvácanie je. Niektoré deti, ktoré zažijú IVH, nebudú mať žiadne dlhodobé účinky, zatiaľ čo deti s rozsiahlejším krvácaním môžu mať oneskorenie vo vývoji alebo iné trvalé účinky.
Ak bolo vášmu dieťaťu diagnostikované intraventrikulárne krvácanie, dozvedieť sa čo najviac o tomto stave vám pomôže pochopiť, čo sa s vaším dieťaťom deje a ako sa bude zotavovať.
Siqui Sanchez / Getty ImagesPríznaky
Dojčatá trpiace miernym krvácaním nemusia mať žiadne príznaky. Medzi príznaky závažnejších intraventrikulárnych krvácaní u predčasne narodených detí patria:
- Zvýšené epizódy apnoe a bradykardie
- Znížený svalový tonus
- Znížené reflexy
- Slabé sanie
- Nadmerný spánok
U dojčiat sú intraventrikulárne krvácania kategorizované podľa závažnosti krvácania.
- Stupeň 1: Krvácanie je obmedzené na zárodočnú matricu, krehkú oblasť v blízkosti komôr, ktorá obsahuje veľa malých kapilár. IVH 1. stupňa sa tiež nazýva krvácanie zo zárodočnej matrix.
- 2. stupeň: Krvácanie sa nachádza v komorách, ale komory majú rovnakú veľkosť.
- Stupeň 3: Krv sa nachádza v komorách a krvácanie spôsobilo rozšírenie a zväčšenie komôr.
- 4. stupeň: Krv sa nachádza v komorách, ktoré sa rozšírili, a v blízkych oblastiach mozgu. IVH 4. stupňa sa tiež nazýva intrakraniálne krvácanie.
Dojčatá s krvácaním 1. až 2. stupňa nemusia mať trvalé účinky. U osôb s IVH 3. až 4. stupňa sa môžu vyskytnúť oneskorenia vo vývoji, zlé kognitívne funkcie a zvýšené riziko poruchy pozornosti a hyperaktivity (ADHD).
Príčiny
Nie je jasné, prečo sa IVH vyskytuje, predpokladá sa však, že to môže byť výsledkom zložitého alebo traumatického pôrodu alebo komplikácií po pôrode. K krvácaniu dochádza preto, lebo cievy v mozgu predčasne narodeného dieťaťa sú stále veľmi krehké a náchylné na prasknutie.
Predčasná zrelosť je najväčšou príčinou intraventrikulárneho krvácania a väčšina prípadov IVH sa vyskytuje u detí mladších ako 30 týždňov tehotenstva alebo pod 1 500 gramov (3 libry, 5 uncí).
Lekári si myslia, že sa kombinuje niekoľko vecí, aby boli preémie náchylné na IVH. Okrem krehkosti krvných ciev môžu predčasne narodené deti trpieť aj opakovanými epizódami nízkej hladiny kyslíka v krvi a vystavením väčším výkyvom krvného tlaku.
Intraventrikulárne krvácania sa vyskytujú zvyčajne v ranom veku, 90% sa vyskytne v priebehu prvých troch dní po narodení.
Diagnóza
Intraventrikulárne krvácania sú diagnostikované ultrazvukom hlavy. Mnoho nemocníc pravidelne vyšetruje všetky predčasne narodené deti na IVH počas prvého týždňa života a znova pred prepustením z nemocnice.
Liečba
Bohužiaľ neexistuje spôsob, ako zastaviť intraventrikulárne krvácanie, akonáhle začne. Liečba IVH sa zameriava na príznaky krvácania a môže zahŕňať zvýšenú podporu dýchania alebo lieky na apnoe a bradykardiu.
Až u 10% dojčiat s intraventrikulárnym krvácaním sa vyvinie hydrocefalus, nahromadenie mozgovomiechového moku v komorách (dutinách obsahujúcich tekutinu) v mozgu.
Hydrocefalus, tiež známy ako „voda v mozgu“, spôsobuje lebečné opuchy a vyvíja tlak na jemné mozgové tkanivo. Hydrocefalus môže sám odísť alebo môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok. Ak je to potrebné, lekár môže zaviesť ventrikuloperitoneálny bočník (VP bočník), aby vypustil tekutinu a znížil tlak na mozog.
Prevencia
Pretože IVH môže spôsobiť vážne komplikácie a nemožno ho zastaviť, hneď ako sa začne, lekári a vedci zamerali svoje úsilie na prevenciu. Prevencia predčasného pôrodu je najlepším spôsobom prevencie IVH, preto by budúce matky s rizikom predčasného pôrodu mali hovoriť so svojimi lekármi o znížení rizika.
Niekoľko liekov bolo študovaných pre ich úlohu v prevencii IVH. Ukázalo sa, že predpôrodné steroidy u žien, ktoré sú vystavené riziku predčasného pôrodu, poskytujú určitú ochranu, musia sa však podávať v úzkom časovom rozmedzí. Ukázalo sa tiež, že inú ochranu poskytuje iný liek, indometacín.
