Infekcie po operácii ramena

Úspešnosť chirurgického zákroku na ramene je veľmi vysoká, existujú však možné komplikácie, z ktorých najväčšia je infekcia.

Prečo sa vyskytujú infekcie

Väčšina infekcií ramena spôsobených chirurgickým zákrokom je spôsobená baktériami, ktoré sa bežne vyskytujú na povrchu kože. Tieto baktérie môžu mať pri prerezávaní pokožky prístup k hlbším mäkkým tkanivám a kĺbovým priestorom v ramene. Ak sa infekčné organizmy dostanú do týchto hlbších tkanív a imunitná obrana vášho tela vás pred nimi nedostatočne ochráni, môže sa u vás vyskytnúť infekcia.

Medzi rizikové faktory, ktoré vás môžu predisponovať k infekciám ramena po operácii, patria:

• Podvýživa
• Cukrovka
• Obezita
• Užívanie tabaku
• Pokročilý vek
• Imunosupresívne stavy, ako je rakovina, zlyhanie pečene alebo obličiek
• Imunosupresívne lieky vrátane prednizónu alebo chemoterapie

Niekedy sú rezy na operáciu ramena umiestnené veľmi blízko axily (podpazušia). Axilla je miestom mnohých mazových žliaz a vlasových folikulov, ktoré vytvárajú prostredie podporujúce množenie baktérií.

Prevencia infekcií

Chirurgia ramena je liečba používaná pri stavoch od artritídy ramena po slzy rotátorovej manžety. Tieto postupy je možné vykonať ako minimálne invazívne artroskopické operácie alebo ako tradičnejšie otvorené operácie s väčšími rezmi.

Môžete urobiť niekoľko krokov, aby ste zabránili infekcii ramena po operácii:

• Niektorí chirurgovia požiadajú svojich pacientov, aby sa pred príchodom do nemocnice na operáciu osprchovali špeciálnym mydlom, a hoci sa to nepreukázalo ako užitočné, stáva sa čoraz bežnejším.
• Intravenózne (intravenózne) sa podáva antibiotikum do jednej hodiny od začiatku operácie. Po operácii nie je zvyčajne potrebné brať ďalšie antibiotiká.
• Mnoho chirurgov odstráni chĺpky v podpazuší tesne pred chirurgickým zákrokom, hoci sa v skutočnosti nepreukázalo, že by to malo podstatný rozdiel v pravdepodobnosti vzniku infekcie. Ak sú chĺpky v podpazuší odstránené, malo by sa to robiť strojčekmi, a nie holiacim strojčekom, pretože sa preukázalo, že mikroabrázy spôsobené holiacim strojčekom zvyšujú pravdepodobnosť pooperačnej infekcie.
• Čistenie miesta chirurgického zákroku roztokom pozostávajúcim z kombinácie alkoholu a chlórhexidínu.

Zatiaľ čo sa vaša rana po operácii hojí, je dôležité udržiavať ju čistú a dodržiavať pokyny týkajúce sa starostlivosti o rany a výmeny obväzov.

Je to infekcia?

Od každého, kto podstúpi operáciu ramena, možno očakávať nepríjemné pocity a opuchy okolo ramena - čo sú tiež bežné príznaky infekcie.

Pretože sa niektoré pravidelné pooperačné príznaky a príznaky infekcie prekrývajú, lekár skontroluje prítomnosť rany na infekciu hľadaním konkrétnejších znakov.

Medzi príznaky infekcie patria:

• Sčervenanie okolo rezu
• Odtok z rezu, najmä hnisavej tekutiny
• Zvyšujúca sa bolesť (namiesto postupného znižovania)
• Horúčky, zimnica alebo pot

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto znakov, mali by ste to okamžite oznámiť svojmu chirurgovi. Včasná diagnostika a liečba zabráni progresii a povedie k lepším výsledkom.

Váš chirurg si môže objednať ďalšie testy, napríklad krvné testy, ktoré môžu vykazovať príznaky infekcie, napríklad zvýšené hladiny bielych krviniek. Ak váš rez odteká, je možné skontrolovať tekutinu z rany a zistiť infekčné organizmy. To sa však zvyčajne nerobí, pretože to vedie k mnohým falošným pozitívam (výsledky hovoria, že existuje infekcia, aj keď neexistuje).

Ak je váš rez utesnený, lekár vám môže vpichnúť ihlu do hlbších vrstiev ramena, aby získal vzorku tekutiny na analýzu.

Medzi najbežnejšie druhy baktérií, ktoré spôsobujú infekciu po operácii ramena, patria infekcie Staph (obeS. aureusaS. epidermis) a infekcie Propionibacterium (P.acnes). Infekcie spôsobenéP. acnessú neobvyklé a zvyčajne sú spojené s ramenným kĺbom. AP. acnesinfekcie sú obzvlášť náročné, pretože organizmus môže byť vo vzorkách na analýzu tekutín ťažko detekovateľný a môže vyžadovať špeciálne diagnostické postupy.

Liečba infekcie

Stratégie liečby zahŕňajú perorálne alebo IV antibiotiká a ďalšie chirurgické zákroky na čistenie kĺbu. Všeobecne sa povrchovejšie (bližšie k pokožke) infekcie dajú zvládnuť antibiotikami.

Pretože priestor ramenného kĺbu má obmedzenú imunitnú obranu, akonáhle sa infekcia dostane do kĺbového priestoru guľôčky a jamky, môžu infekcie pretrvávať. Hlbšie infekcie, najmä tie, ktoré sa dostanú do kĺbového priestoru ramena, majú väčšiu pravdepodobnosť vyžadujú ďalší chirurgický zákrok a predĺžené intravenózne podávanie antibiotík.

Môžu sa nakaziť oblasti okolo chirurgických implantátov, napríklad kotvy, platničky alebo protetické náhrady. Infekcie spojené s implantátmi môžu byť závažné a môžu vyžadovať intenzívne ošetrenie. Niekedy pretrvávajúce infekcie vyžadujú odstránenie implantovaného materiálu.

Zriedkavo, ale vážne

Infekcie ramien sú neobvyklými komplikáciami operácie ramena. Prevencia pooperačných infekcií zahŕňa kroky, ktoré sa začínajú počas predoperačnej prípravy, ako aj stratégie prevencie infekcií počas a po operácii. Ak máte akékoľvek príznaky infekcie, je ideálna včasná diagnostika a rýchla liečba.