andresr / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Nový nástroj AI môže pomôcť lekárom rozhodnúť sa, či je potrebné ich stabilných pacientov budiť uprostred noci na sledovanie vitálnych funkcií.
- V priemere lekári a zdravotné sestry kontrolujú vitálne funkcie pacienta každé štyri hodiny počas dňa a noci.
- Zavedenie spôsobov, ako obmedziť počet prehliadok vitálnych funkcií pacienta cez noc, môže tiež pomôcť sestrám lepšie zvládnuť čas.
Existuje veľa dôkazov podporujúcich výhody dobrého spánku. Niektoré štúdie naznačujú, že môže posilniť pamäťové funkcie v mozgu, zvýšiť vašu energiu, udržať váš imunitný systém silný a dokonca pomôcť udržať zdravú žiariacu pokožku. Ak ste však pacientom nocovaný v nemocnici , vaše snahy o spánok s najväčšou pravdepodobnosťou vychádzajú priamo z okna, najmä keď zdravotné sestry a lekári cez noc kontrolujú vaše životné funkcie.
Jedna štúdia zistila, že pacienti dostávajú svoje vitálne funkcie každé štyri hodiny, vo dne aj v noci - nie to najlepšie prostredie na pokojnú noc spánku.
Vedci z Feinsteinovho inštitútu pre lekársky výskum však dúfajú, že túto rutinu zmenia pomocou nového nástroja umelej inteligencie (AI), ktorý má predvídať, ktorých pacientov nie je potrebné pre dôležité sledovanie prebudiť.
„Cieľom monitorovania vitálnych funkcií je najlepšia starostlivosť o pacientov a terapeutická intervencia na záchranu pacientov, ak akonáhle sa ich životné funkcie stanú nestabilnými,“ hovorí Jamie Hirsch, MD, riaditeľ Quality Informatics & Data Science v spoločnosti Northwell Health v spoločnosti Northwell Health and spoluautor Feinsteinovej štúdie, hovorí Verywell. „Frekvencia monitorovania je však tiež výsledkom zvyku a kultúry. Neexistuje žiadny štandard založený na dôkazoch, ktorý by určoval, ako často je potrebné pacientov monitorovať. “
Štúdia zverejnená 13. novembra vNature Partner Journals Digitálna medicína, identifikuje, ktorí pacienti by sa mohli bezpečne vzdať nočného monitorovania vitálnych funkcií s cieľom zlepšiť spánok a zotavenie.
Aby sa preukázalo, že tento typ hodnotenia bude fungovať, Hirsch a tím vedený spoluautorom Theodorosom Zanosom, PhD, použili prediktívny model, ktorý analyzoval 2,13 milióna návštev pacientov z niekoľkých nemocníc Northwell Health v New Yorku v priebehu siedmich rokov. Model používa algoritmus, ktorý obsahuje údaje o pacientovi, ako je napríklad dychová frekvencia, srdcová frekvencia, systolický krvný tlak, telesná teplota, vek pacienta atď., Aby sa určilo, ktorým stabilným pacientom sa môžu bezpečne vyhnúť kontroly životných funkcií cez noc. Používa tiež rizikové skóre známe ako Modified Early Warning Score (MEWS), ktoré dáva lekárom prehľad o tom, aké sú normálne celkové životné podmienky pacienta.
Zanos tvrdí, že nástroj AI bol navrhnutý tak, aby bol veľmi presný - ako sa zdá, ich výsledky ukazujú. Z 10 000 prípadov algoritmus nesprávne klasifikoval iba dve noci pacienta.
"Aj pre tých pár nesprávnych klasifikácií sa vitálne funkcie u týchto pacientov sotva líšia od normálu," hovorí VeryWell Zanos, odborný asistent na Feinsteinových inštitútoch pre lekársky výskum v spoločnosti Northwell Health. "Pretože sa kladie dôraz na bezpečnosť pacientov, môže algoritmus navrhnúť vzdať sa viac ako polovice pacientských nocí."
Stav nemocničného spánkového prostredia
Nemocnice nie sú tradične známe tým, že sú útulnými spánkovými rajmi pre ľudí - myslite na všetky tie žiarivé žiarivky a hlasné pípajúce prístroje. Toto menej pokojné prostredie je len jedným z dôvodov, prečo sestry a lekári vítajú nové snahy o zlepšenie kvality a množstva spánku pre ich hospitalizovaných pacientov.
Ernest Patti, DO, lekár urgentnej medicíny v nemocnici St. Barnabas v New Yorku, hovorí Verywell, že pohotovostné oddelenie v nemocnici je v skutočnosti dosť podobné kasínu.
"Svetlá sú stále rozsvietené; nie sú viditeľné žiadne okná, odkiaľ je starostlivosť o pacienta, takže stratíte zmysel pre to, či je vonku noc alebo deň, “hovorí Patti. "Cez nočné zmeny neustále kontrolujeme životné funkcie ľudí." Môžu nám pomôcť určiť, aké budú ďalšie kroky: bude musieť pacient ísť do OR? Budú potrebovať ďalšie CAT skenovanie alebo zobrazovaciu štúdiu? Potrebujú viac krvných testov? Vitálne znaky nám dávajú tušiť, či sa pacient zlepšuje alebo zhoršuje. “
Zatiaľ čo spánok je dôležitý pre všeobecné zdravie, je ešte dôležitejší pre tých, ktorí bojujú s chorobou alebo sa snažia zotaviť po operácii.
Theresa Walsh, RN, pracuje v noci na operačnej sále (OR) v zdravotníckom centre na univerzite v Jersey Shore. Hovorí, že vidí, ako obmedzujúci počet prípadov, keď môžu sestry v noci skontrolovať vitálne funkcie, môže byť pre pacientov prospešný.
„Ľudia, ktorí sú chorí a sú hospitalizovaní, už majú problémy so spánkom," hovorí Walsh Verywellovi. „Ak odstránime zbytočné poruchy spánku, domnievam sa, že by sa znížila úzkosť, vyčerpanie a vnímanie zdravia pacienta."
Čo to pre vás znamená
Nemocničná izba nie je prvým miestom, ktoré si ľudia myslia ako oázu pohodlného spánku. Keď zdravotné sestry a lekári každých pár hodín kontrolujú vaše životné funkcie, je ľahké vidieť, ako môžu spánkové vzorce trpieť v dôležitých dobách zotavenia. Vedci však teraz prišli s nástrojom AI, ktorý určuje, ktorí pacienti sú dostatočne stabilní na to, aby preskočili nočné kontroly životných funkcií - čo znamená, že ak v budúcnosti budete musieť vy alebo váš blízky zostať v nemocnici, môžete prespať v noci, ak sa tento systém používa vo vašom systéme zdravotnej starostlivosti.
Veľké zlepšenie pre zamestnancov
Pred vyvinutím tohto nového nástroja AI Hirsch tvrdí, že väčšina nemocníc mala len veľmi málo spôsobov, ako pomôcť zlepšiť spánok svojich pacientov bez použitia liekov.
„Mnohé nemocnice majú tlmené svetlá na chodbe alebo povzbudzujú zdravotné sestry a ďalší personál, aby udržiavali tichšie prostredie. A objavili sa pokusy presunúť niektoré diagnostické testy na denné obdobie, "hovorí.„ Ale úplné vyhýbanie sa vitálnym funkciám nebolo vyskúšané systematicky. "
Lekárom a sestrám sa môže páčiť aj to, že takýto nástroj umelej inteligencie by mohol pomôcť systémom zdravotnej starostlivosti efektívnejšie maximalizovať čas. Štúdia z roku 2018 zistila, že zdravotné sestry trávia 19 až 35% svojho času dokumentovaním vitálnych funkcií. Pretože nemocnice na celom svete sa snažia udržať krok s prílevom pacientov s koronavírusmi, mohli by sa také opatrenia na úsporu času ukázať ako životaschopné a nástroj kritickej podpory.
Patti verí, že tento druh modelu by mohol byť prospešný aj preto, lebo lekárska komunita sa viac ponorí do virtuálnej medicíny.
„Stále by som si udržiaval zdravú úroveň starostlivosti o pacientov, o ktorú som sa obával, a možno by som aj naďalej robil mimoriadne dôležité znaky u tohto menšieho počtu pacientov,“ hovorí. „Ale keby to boli moji stabilní pacienti, myslím si, že Vyskúšal by som [tento nástroj]. Zdá sa, že to je miesto, kam máme namierené; AI nám má pomôcť. “
Zanos a jeho tím plánujú pilotnú implementáciu nástroja AI v prvom štvrťroku 2021, s možným zavedením neskôr v priebehu roka.
-is-treated.jpg)
