Prehľad Hidradenitis Suppurativa

Hidradenitis suppurativa je chronické zjazvenie kožného ochorenia, ktoré postihuje apokrinné alebo potné žľazy. Spôsobuje bolestivé hrčky a vredy na koži, najmä v podpazuší, slabinách, prsiach a v análnej oblasti. Je to bežný stav, ale často je nesprávne diagnostikovaný a môže byť pre postihnutú osobu invalidizujúci a znepokojujúci.

Hidradenitis suppurativa sa nevyskytuje pred pubertou. Väčšina ľudí má skôr vývoj vo veku od 20 do 40 rokov. Tiež je u žien trikrát vyššia pravdepodobnosť ako u mužov. Hidradenitis suppurativa sa tiež nazývaakné inversa.

Príznaky

Hidradenitis suppurativa sa vyskytuje v oblastiach tela, ktoré obsahujú potné žľazy vrátane podpazuší, slabín, stehien, zadku, pokožky hlavy a pod ženskými prsiami.

Skoré príznaky zahŕňajú:

• Pupienky podobné hrčkám (vyskytujú sa však v miestach, kde obvykle nenájdete akné, napríklad v podpazuší a v slabinách)
• Čierne bodky, ktoré majú tendenciu sa vyvíjať v pároch (opäť sa objavujú v oblastiach, kde by ste bežne akné nenašli)
• Bolestivé hrudky pod kožou, ktoré môžu mať veľkosť až mramoru
• Varí sa

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

Príznaky môžu prísť a odísť. Ak je stav mierny, môže sa prejaviť iba ako zhluk dvoch alebo troch čiernych bodiek, ktoré komunikujú pod kožou.

Akonáhle choroba začne, postupne sa zhoršuje. Vriedky môžu byť veľmi bolestivé a obmedzovať pohyb postihnutej oblasti. Môžu tiež prasknúť a vytekať z nich tekutina, ktorá má často nepríjemný zápach.

Rozsiahly, hlboký zápal vedie k bolestivým abscesom. Tieto abscesy sa neúplne hoja a spôsobujú na koži jazvy podobné šnúrkam. Infekcia môže ďalej postupovať pod kožu v traktoch spájajúcich abscesy. Tunely môžu spôsobiť hlboké jazvy pod kožou.

Príčiny a rizikové faktory

Presná príčina hidradenitis suppurativa je sporná. Pretože vyzerá podobne ako akné, niektorí vedci sa domnievajú, že je to spôsobené tvorbou keratínových zátok vo folikuloch. Pretože sa hidradenitis suppurativa vyskytuje v oblastiach, ktoré obsahujú apokrinné alebo potné žľazy, iní vedci sa domnievajú, že to je spôsobené blokádou apokrinnej žľazy.

V obidvoch prípadoch sa upchatá žľaza alebo folikul zväčšia, prasknú a infikujú sa. Tento stav sa najčastejšie vyvíja v oblastiach, ktoré majú veľa potných žliaz (podpazušie, slabiny atď.) A kde sa pokožka trie o seba.

Hidradenitis suppurativa je častejšia u žien ako u mužov. Je tiež častejšia u tých, ktorí majú akné, a u tých, ktorí majú tento stav v rodinnej anamnéze.

Spúšťajúcimi faktormi môžu byť obezita a fajčenie cigariet.

Hidradenitis suppurativa nie je nákazlivá, takže sa nemôže rozšíriť na ostatných. Nie je to ani dôsledok nesprávnej hygieny.

Diagnóza

Hidradenitis suppurativa je diagnostikovaná lekárom na základe jej vzhľadu. Neexistujú žiadne laboratórne testy alebo biopsie, ktoré by stanovili diagnózu.

V počiatočných štádiách sa hidradenitis suppurativa podobá izolovaným vriedkom alebo infikovaným vlasovým folikulom. Príznaky často prichádzajú a odchádzajú.

Hidradenitis suppurativa je pravdepodobne nesprávne diagnostikovaná, najmä v počiatočných štádiách. Mnoho ľudí má tento stav dlho, niekedy až roky, kým dostane presnú diagnózu.

Opakované vyrážky sú jednou stopou, že sa deje niečo nad rámec jednoduchého varu alebo zapáleného vlasového folikulu. Keď sa vyrážky neustále objavujú a liečia, často tvoria jazvové tkanivo a často vytvárajú pásy jaziev, ktoré môžu časom obmedziť pohyb končatiny. Toto je ďalší darček, že stavom je hidradenitis suppurativa.

Mnoho ľudí je v rozpakoch z viacerých infekcií, pretože si myslia, že im zarástli chĺpky v citlivých oblastiach, ako aj z vône, ktorá vyteká z vyrážok. Kvôli týmto rozpakom nechodia k poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, kým sa vredy nestanú početnými alebo neprípustnými.

Ak máte hidradenitis suppurativa, je dôležité vedieť, že tento stav pokožky nie je vaša chyba. Váš lekár takpovediac „videl všetko“ a nebude šokovaný stavom vašej pokožky. Pamätajte, že váš lekár vám chce pomôcť.

Liečba

Liečba hidradenitis suppurativa môže byť zložitá. Najlepšie sa s ním zaobchádza v počiatočných štádiách predtým, ako sa rozvinú rozsiahle jazvy. Musí však byť diagnostikovaná správne.

Antibiotiká

Perorálne antibiotiká (tie, ktoré sa užívajú ústami) môžu pomôcť potlačiť zápal, najmä v miernych prípadoch, ale chorobu neliečia. Rovnaké antibiotiká, ktoré sa používajú na akné, sa používajú aj na hidradenitis suppurativa, iba vo vyšších dávkach. Medzi tieto antibiotiká patrí erytromycín, tetracyklín, minocyklín a doxycyklín.

Lokálne antibiotiká (tie, ktoré sa nanášajú na pokožku) sa môžu použiť aj v prípade miernej hidradenitits suppurativa.

Biologics

Humira (adalimumab) bola schválená americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v roku 2015 pre ľudí vo veku 12 rokov a starších, ktorí majú stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​hidradenitis suppurativa. Je to biologický prostriedok, ktorý pomáha znižovať zápal.

V klinických štúdiách Humira tiež zlepšila uzliny a abscesy, ktoré sú spojené s týmto ochorením.

Hormonálna terapia

Niektoré ženy vidia oveľa lepšie zlepšenie pri liečbe hormonálnou liečbou, konkrétne perorálnymi kontraceptívami, finasteridom alebo spironolaktónom. To platí najmä pre ženy, ktoré dostanú záchvaty tesne pred menštruačným cyklom. Predpokladá sa, že táto liečba vyváži hormóny, ktoré môžu prispievať k zápalu.

Izotretinoín (Accutane)

Izotretinoín môže byť v miernych prípadoch užitočný, ale jeho odpoveď je nepredvídateľná. Niekedy sa izotretinoín používa na zmenšenie veľkosti postihnutých oblastí pred operáciou.

Izotretinoín má skutočne významné vedľajšie účinky a nesmú ho užívať tehotné ženy.

Injekcia steroidov

Injekcia steroidu do zapálenej lézie je niekedy užitočná. Injekcia pomáha znižovať zápal a môže sa použiť, ak je oblasť obzvlášť bolestivá. Steroidné injekcie sa zvyčajne kombinujú s inými spôsobmi liečby a nepoužívajú sa ako jediná liečba hidradenitis suppurativa.

Chirurgia

V stredne závažných až závažných prípadoch hidradenitis suppurativa, ktoré sa nezlepšujú pri iných spôsoboch liečby, je chirurgickým zákrokom naj definitívnejšou možnosťou. To znamená, že odstránenie iba bezprostredne postihnutej oblasti vedie k opätovnému výskytu choroby.

Namiesto toho sa liečba voľby nazýva široká lokálna excízia. Pri tomto zákroku sa chirurgicky vyrezáva postihnutá oblasť a okolité normálne tkanivo. Excízia nie je zošitá späť k sebe, ale zostáva otvorená, aby sa mohla uzdraviť zvnútra. Na urýchlenie hojenia môžu byť do vyrezanej oblasti umiestnené kožné štepy.

Vyrovnanie sa

Hidradenitis suppurativa môže byť oslabujúci stav, pretože môže byť taký bolestivý. Bolesť môže sťažiť pohyb, najmä ak sa vyrážky vyskytujú v oblasti slabín alebo zadku.

Štúdie preukázali, že ľudia s hidradenitis suppurativa majú vyššiu mieru depresie v porovnaní s ľuďmi s inými kožnými chorobami a kvalita života je na rovnakej úrovni ako u tých, ktorí majú vážne zdravotné ťažkosti, ako sú kardiovaskulárne choroby a rakovina.

Okrem zápachu sa mnoho ľudí cíti v rozpakoch aj z toho, keď z odevu uniká tekutina. To môže spôsobiť, že sa ľudia izolujú, čo vedie k úzkosti a depresii.

Ak máte tento stav, je dôležité vyhľadať podporu, či už od priateľov a rodiny alebo od podporných skupín, lokálne alebo online.

Povedzte svojmu lekárovi, aký presný vplyv má tento stav na váš život. Ak máte bolesti, pretrvávajúce záchvaty alebo depresie, vaša liečba nefunguje tak efektívne, ako by mohla. Váš lekár s vami môže spolupracovať, aby vám pomohol nájsť úľavu.

Slovo od Verywell

Ak máte podozrenie, že vy alebo váš blízky človek máte hidradenitis suppurativa alebo iné bolestivé kožné ochorenie (napríklad časté vriedky alebo cysty podobné akné), vyhľadajte správnu dermatológiu. Včasná diagnóza hidradenitídy je hnisavá, aby sa zabránilo jej zhoršeniu.