Ako sa liečia hemoroidy

Hemoroidy môžu byť pre niekoho zdrojom neutíchajúceho zhoršenia a pre iného príčinou oslabujúcej bolesti. Cieľ liečby je trojaký: zmierniť okamžité príznaky; zabrániť ďalšiemu zhoršeniu úrazu a vyriešiť základnú príčinu. To sa často dosahuje diétami s vysokým obsahom vlákniny, zmäkčovačmi stolice a topicky dostupnými liekmi. V závažných prípadoch je však možné na odstránenie hemoroidu použiť chirurgické a nechirurgické zákroky.

Domáce opravné prostriedky a životný štýl

Generácie používali domáce lieky na zmenšenie hemoroidov a zabránenie ich návratu. Niektoré liečia hemoroidy priamo, iné sa zameriavajú na zmiernenie nepravidelností v čreve, ktoré sú často jadrom problému.

Nasledujúce lieky môžu poskytnúť výraznú úľavu od akútnych príznakov hemoroidov:

• Ľadové obklady môžu zmierniť lokálny zápal a bolesť, nikdy by však nemali byť umiestnené priamo na koži alebo ponechané dlhšie ako 10 minút.
• Sedací kúpeľ, pri ktorom osoba sedí vo vani s teplou vodou 10 až 20 minút, môže pomôcť znížiť svrbenie a podráždenie. Na zmiernenie zápalu sa často pridávajú epsomové soli alebo sóda bikarbóna.
• Hamamel môže znižovať krvácanie a predchádzať infekcii pôsobením adstringentu. Môžete ho jemne vatovať do vatovej tyčinky alebo dokonca pridať pár lyžíc do sedacieho kúpeľa.
• Gél z aloe vera, olej z vitamínu E a kokosový olej sú prírodné lieky, ktoré môžu pomôcť upokojiť a zmenšiť drobné vonkajšie hemoroidy. Nepoužívajte krémy alebo krémy, ktoré obsahujú tieto výrobky, a radšej sa rozhodnite pre čistý rafinovaný olej.

Dobrá análna hygiena je tiež nevyhnutná, aby sa zabránilo ďalšiemu zraneniu a infekcii.

To môže zahŕňať perianálnu zavlažovaciu fľašu na stlačenie teplej vody na konečník po stolici a jednorazové detské obrúsky, aby ste oblasť jemne vyčistili.

Strava

Strava bohatá na nerozpustnú vlákninu môže pomôcť zmierniť zápchu a zabrániť návratu hemoroidov. Jemným zmäkčením stolice sa hemoroidy lepšie uzdravia s menšími bolesťami a krvácaním.

Mali by ste sa snažiť skonzumovať medzi 25 až 35 gramami vlákniny denne. Medzi vynikajúce zdroje patria:

• Fazuľa a strukoviny
• Sušené ovocie
• Čerstvá zelenina vrátane zelenej, hráškovej a zelenej fazule
• Čerstvé ovocie (vyhýbajte sa banánom, ktoré môžu byť záväzné)
• Orezajte šťavu
• Celozrnné výrobky vrátane jačmeňa, otrúb, hnedej ryže a celozrnného pečiva

Pomôcť môžu aj doplnky z vlákniny obsahujúce psyllium, metylcelulózu, inulín, polykarbofil vápenatý alebo pšeničný dextrín.

OTC terapie a recepty

Pokiaľ ide o úľavu od bolesti, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú Aleve (naproxén) alebo Advil (ibuprofén), sú vysoko účinné pri znižovaní bolesti, opuchov a začervenania ľahkých až stredne ťažkých hemoroidov.

Krémy z hemoroidov

Zatiaľ čo NSAID sú dobrou prvou líniou obrany proti bolesti a zápalu hemoroidov, to isté sa nedá povedať o mnohých topických a čapíkových prípravkoch používaných na liečbu hemoroidov. Preskúmanie z roku 2012 uverejnené vWorld Journal of Gastroenterologydospel k záveru, že účinnosť týchto výrobkov zostáva do značnej miery nedokázaná. Patria sem topické kortikosteroidy, ktoré sú dostupné v lekárni aj na lekársky predpis.

Medzi lieky, ktoré môžu pomôcť:

• Prípravok H, vyrobený z oleja zo žraločej pečene (prírodný vazodilatátor), je lokálna masť dostupná v obchode, ktorá môže pomôcť znížiť krvácanie a bolesť počas defekácie.
• Rektogesická masť vyrobená z 0,2% glyceroltrinitrátu (nitroglycerín) je dostupná na lekársky predpis a môže zmierniť bolesť a nepohodlie pri miernych až stredne ťažkých hemoroidoch. Bolesť hlavy je častým vedľajším účinkom.

Zmäkčovače stolice

Ako už ich názov napovedá, zmäkčovače stolice sú voľnopredajné výrobky (OTC), ktoré zmäkčujú tvrdú stolicu a pomáhajú zmierňovať zápchu.

Namiesto toho, aby vyvolali pohyb čriev ako stimulačné preháňadlo, zmäkčovače stolice (tiež známe zmäkčujúce preháňadlá) fungujú tak, že znižujú absorpciu vody v čreve, čím zvyšujú objem vody v stolici. Výsledkom je mäkšia stolica, ktorá sa ľahšie prechádza.

Zmäkčovače stolice obsahujú aktívnu zložku, dokusát sodný, a sú ponúkané pod rôznymi značkami vrátane značiek Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Aviváž stolice Ex-Lax, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, zmäkčovač stolice Phillips a Surfak.

Rovnako ako pri strave bohatej na vlákninu, aj pri zmäkčovačoch stolice je možné účinky pocítiť najmenej pár dní.

Špecializované postupy

Všeobecne možno povedať, že konzervatívny prístup by mal poskytnúť dostatočnú úľavu od ľahkých až stredne ťažkých hemoroidov. Ak tak neurobia, môžu byť potrebné agresívnejšie zásahy, aby sa hemoroid aktívne zmenšil alebo úplne odstránil.

Nechirurgické zákroky

Pokiaľ nie je hemoroid závažný a nespôsobuje bolesť, operácia sa okamžite nenavrhuje. Namiesto toho môže lekár navrhnúť jeden z niekoľkých minimálne invazívnych zákrokov, ktoré je možné vykonať v jeho ordinácii. Medzi nimi:

• Podviazanie gumičky: Okolo hemoroidu je umiestnená gumička, ktorá prerušuje prietok krvi a spôsobuje zmenšenie hemoroidu, zvyčajne do niekoľkých dní.
• Skleroterapia: Do hemoroidu sa vstrekuje sklerotizujúce (vytvrdzovacie) činidlo, ktoré spôsobuje zrútenie a scvrknutie steny žily.
• Infračervená koagulácia: Intenzívny lúč infračerveného svetla sa používa na zničenie tkaniva vo vnútri análneho kanála, aby sa prerušil prietok krvi do vnútorného hemoroidu.

V závislosti od podmienok vašej poistnej zmluvy je väčšina z týchto postupov hradená zo zdravotného poistenia.

Diskusný sprievodca pre lekára o hemoroidoch

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je vyhradený len pre najťažšie prípady, vrátane hemoroidov, ktoré trombovali (naplnili sa krvou) alebo hemoroidov, ktoré prolapsovali (vykĺzli z análneho kanála) a spôsobujú silnú neutíchajúcu bolesť. V ojedinelých prípadoch môžu tieto stavy vážne potlačiť prívod krvi a viesť k odumretiu tkaniva a rozvoju gangrény.

Ak zlyhali všetky ostatné možnosti liečby, lekár vám môže odporučiť jeden z niekoľkých chirurgických zákrokov:

• Excízna hemoroidektómia je typ chirurgického zákroku, ktorý sa používa iba v závažných prípadoch. Vykonáva sa v celkovej anestézii a vyžaduje si opatrnosť, aby sa zabránilo poškodeniu podkladového zvieracieho svalu, keď sa odstráni hemoroid. Aj keď je operácia účinná pri prevencii recidívy hemoroidov, môže spôsobiť značné pooperačné bolesti a na zotavenie sa zvyčajne vyžaduje dva až štyri týždne.
• Staplová hemoroidopexia je alternatívou k konvenčnej hemoroidektómii. Zahŕňa použitie kruhového zariadenia, ktoré sponkuje prolapsový hemoroid späť do pôvodnej polohy a preruší prívod krvi. Zatiaľ čo pooperačné bolesti majú tendenciu byť menšie a doba zotavenia kratšia, je možná recidíva hemoroidov. Môže sa použiť všeobecné alebo regionálne anestetikum.
• Podviazanie hemoroidných artérií dopplerovskou metódou je minimálne invazívny postup, pri ktorom sa na lokalizáciu arteriálneho prietoku krvi používa ultrazvuk. Potom sa krvná cieva odviaže a prolapsové tkanivo sa zašije späť na miesto. Nedochádza k odstráneniu tkaniva. Môže sa použiť lokálne, regionálne alebo celkové anestetikum.

Náklady na tieto postupy sa môžu líšiť, zvyčajne sa však pohybujú od 3 000 dolárov do viac ako 5 000 dolárov. V závislosti na diagnóze a podmienkach vašej poistnej zmluvy môže poistenie pokrývať niektoré náklady na operáciu.