Prehľad dialýzy pre zlyhanie obličiek

Keď začnú zlyhávať vaše obličky, zvyčajne prejdete progresívnymi štádiami straty funkcie obličiek. Tieto štádiá sú klasifikované od chronického ochorenia obličiek (CKD) od 1. do 5. stupňa. K zlyhaniu obličiek v 5. štádiu dochádza, keď mnoho ľudí začne vyžadovať dialýzu alebo transplantáciu obličky. Nie každý, kto začne s miernym ochorením obličiek (fáza 1-3), postúpi do fázy 5.

Ochorenie obličiek je spojené s dlhým zoznamom komplikácií. V počiatočných štádiách chronického ochorenia obličiek sú tieto komplikácie obvykle liečiteľné liekmi a zmenami stravovania. To znamená, že lieky by mali stačiť na liečbu komplikácií, ako je vysoký krvný tlak, abnormálne elektrolyty, opuchy alebo opuchy (u ktorých sa predpokladá výskyt pri CKD). Nakoniec však, ak dôjde k progresii do pokročilého ochorenia obličiek alebo do štádia CKD 5, tieto komplikácie začínajú byť ťažšie a ťažšie liečiteľné iba s lekárskym vedením. Ak vám v súčasnosti nedôjde k transplantácii obličky (alebo ak na ňu nemáte oprávnenie), budete často potrebovať dialýzu.

Prehľad

Dialýza je umelý spôsob výmenyniektoréfunkcií obličiek. Oblička vykonáva v tele množstvo základných funkcií, okrem toho, že vytvára iba moč. Tu je krátke zhrnutie:

• Obličky regulujú a udržiavajú hladinu základných elektrolytov, ako je sodík a draslík, v rozmedzí, ktoré je bezpečné pre normálny život.
• Regulujú množstvo vody v krvi, a tým aj koncentráciu vašej krvi.
• Produkujú hormón nevyhnutný na tvorbu červených krviniek, ktorý sa nazýva erytropoetín.
• Zaisťujú, aby vaše kosti zostali zdravé tým, že produkujú formu vitamínu D.
• Odpadajú z vášho systému prebytočné kyseliny, ktoré sa vytvárajú z normálneho metabolizmu.
• Veľmi dôležité je, že pomáhajú udržiavať váš krvný tlak.

Dialýza sa pokúša nahradiť niektoré, ale nie všetky, tieto funkcie.

Postup

Spôsob dialýzy závisí od druhu dialýzy. Jedna technika sa nazýva hemodialýza.Hemoje grécke slovo pre krv. Preto „dialýza krvi“ znamená, keď sa pacientova krv odoberá z „prístupu na dialýzu“ a cirkuluje cez prístroj, ktorý má filter, ktorý napodobňuje funkciu filtrácie obličiek. Akonáhle krv prejde týmto filtrom (nazýva sa dialyzátor), vyčistená krv sa vráti späť pacientovi. Hemodialýza sa zvyčajne vykonáva v „dialyzačnom stredisku“ (hemodialýza v strede), kde sa zvyčajne vykonáva asi trikrát každý týždeň, počas troch až štyroch hodín (záleží to na veľkosti pacienta).

Domáca dialýza

Hemodialýzu aj peritoneálnu dialýzu si môžu pacienti urobiť sami doma. Váš nefrológ a dialyzačná sestra vás na niekoľko týždňov zaškolia, ako si zákroky robiť sami. Keď vám to bude vyhovovať, dovolia vám to urobiť v pohodlí domova.

Domáca hemodialýza

Táto technika sa môže vykonávať až päťkrát až sedemkrát týždenne, pričom čas na každé sedenie upraví váš lekár s obličkami podľa vašich potrieb.

Peritoneálna dialýza

Ďalším typom dialýzy, ktorá sa tiež vykonáva doma, je peritoneálna dialýza. Peritoneum označuje brušnú dutinu. V tomto spôsobe sa permanentný katéter zavedie do pobrušnice pacienta cez brušnú stenu. Potom sa do peritonea nakvapká dialyzačná tekutina a táto tekutina tam sedí niekoľko hodín, kým čistí krv toxínmi a rovnováhou elektrolytov. Potom sa tekutina vypustí a vleje sa ďalšie množstvo tekutiny. Tento cyklus sa niekoľkokrát opakuje (zvyčajne v noci pomocou prístroja nazývaného „cyklovač“) a ráno sa pacient z cyklovača odpojí a uzavrie katéter.

Pri akomkoľvek type domácej procedúry vás bude musieť navštíviť nefrolog asi raz za mesiac a na požiadanie budete mať k dispozícii nefrologa aj dialýzu. Dialyzačné sestry často naplánujú návštevu vášho domova pre prípad, že sa o ňu nebudete môcť telefonicky postarať.

Prístup na dialýzu

Dialyzačný prístup alebo skrat je miesto, kam sa zavádzajú dve ihly, keď niekto podstúpi hemodialýzu (pacienti na peritoneálnej dialýze nebudú mať takýto skrat, ale skôr katéter, ktorý im bude permanentne sedieť na bruchu). Jedna z ihiel v bočníku bude viesť krv z tela do dialyzačného prístroja a druhá z nich odvedie späť čistú krv zo stroja do pacienta.

Samotný bočník je skutočne spojením medzi tepnou a žilou. Zavádza ho chirurg, ktorý môže na vytvorenie tohto spojenia použiť vašu vlastnú žilu (hovorí sa tomu fistula) alebo môže na vytvorenie tohto spojenia použiť umelú trubicu (tento zákrok sa nazýva štep).

Niekedy sa do jednej z veľkých krvných ciev v tele zavedie dočasný katéter nazývaný „vascath“ (čo je v podstate veľká IV). Robí sa to u pacientov, ktorí potrebujú núdzovú dialýzu, alebo u tých, ktorí čakajú na trvalý prístup k dialýze, aby im mohol byť umiestnený chirurg.

Slovo od Verywell

Z lekárskeho hľadiska žiadna štúdia nepreukázala, že by niektorá modalita bola nevyhnutne lepšia ako druhá. Ide skôr o výber životného štýlu. Domácu dialýzu často uprednostňujú pacienti, ktorí majú schopnosť postarať sa o seba, sú iniciatívni, nechcú byť „pripútaní“ k dialyzačnému centru alebo chcú často cestovať. Všetky typy dialýzy majú svoje výhody a nevýhody. Miesta na dialýzu môžu vytvárať fistuly alebo sa môžu upchať alebo infikovať skraty. Katétre na peritoneálnu dialýzu môžu mať rovnaké problémy; záleží na tom, čo vám najlepšie vyhovuje. Keď sa budete orientovať v tomto procese, môže byť chytré začať sa tiež zaoberať hľadaním zoznamu transplantovaných osôb.