Ako sa lieči epilepsia

Epilepsia sa zvyčajne lieči liekmi na predpis na kontrolu záchvatov, ale môže tiež zahŕňať chirurgický zákrok, prístroje na stimuláciu nervov alebo špeciálne diéty, v závislosti od vašej situácie a od toho, ako dobre sú záchvaty kontrolované pomocou liekov. Na obzore je tiež niekoľko nových spôsobov liečby epilepsie. Bez ohľadu na to, aký liečebný kurz budete dodržiavať, konečné ciele sú rovnaké: umožniť vám prežiť plnohodnotný život, predchádzať záchvatom a minimalizovať účinky zvládania poruchy. Nájsť tú pravú cestu pre vás môže chvíľu trvať.

Veľmi dobre / Emily Roberts

Predpisy

Akonáhle vám diagnostikujú epilepsiu, pravdepodobne bude vaším prvým činom lekár predpísať lieky proti záchvatom (antiepileptiká) na kontrolu vašich záchvatov. Záchvaty väčšiny ľudí sa dajú zvládnuť iba jedným liekom, ale niektorí ľudia môžu potrebovať viac.

Typ a dávkovanie, ktoré vám lekár predpíše, bude závisieť od mnohých faktorov, ako je váš vek, typ a frekvencia záchvatov a ďalšie lieky, ktoré užívate. Nájdenie najlepšieho lieku a dávkovania s najmenším počtom vedľajších účinkov pre vás môže trvať nejaký pokus a omyl.

Niektoré vedľajšie účinky môžu ustúpiť, keď ste týždeň alebo dva neboli liečení a vaše telo sa malo možnosť prispôsobiť. Ak nedôjde k ich ústupu alebo ak sú závažné alebo obťažujúce, ihneď sa poraďte so svojím lekárom.

Pri niektorých liekoch nie je vynechanie dávky problémom. Vynechanie čo i len jednej dávky vašich liekov proti záchvatom však môže spôsobiť, že stratíte kontrolu nad svojimi záchvatmi. Je nesmierne dôležité, aby ste užívali svoje lieky presne tak, ako sú predpísané, a ak máte s nimi ťažkosti, obráťte sa na svojho lekára.

Mnoho ľudí dokáže zvládnuť svoje záchvaty antiepileptikami a po niekoľkých rokoch bez akýchkoľvek záchvatov ich môže nakoniec prestať užívať. Zastavenie liečby proti záchvatom príliš skoro alebo samovoľne môže spôsobiť vážne problémy, preto sa pri rozhodovaní o tom, či a kedy ukončíte liečbu, poraďte so svojím lekárom.

Existuje viac ako 20 rôznych druhov antiepileptík, vrátane:

• Tegretol, Carbatrol (karbamazepín): Používa sa pre deti a dospelých. Karbamazepín sa tiež používa na liečbu bolesti pri stavoch, ako je neuropatia a neuralgia trojklaného nervu. Medzi časté vedľajšie účinky patria závraty, neobvyklé myslenie, problémy s rozprávaním, tremor, zápcha a sucho v ústach.
• Onfi (klobazam): Toto sedatívum sa zvyčajne používa spolu s inými liekmi na liečbu detí a dospelých s Lennox-Gastautovým syndrómom alebo inými závažnými formami epilepsie. Častými vedľajšími účinkami sú únava, ťažkosti s koordináciou, slintanie, zmeny chuti do jedla, zvracanie a zápcha.
• Keppra (levetiracetam): Toto je jedno z najbežnejšie používaných antiepileptík na liečbu dospelých a detí. Môže sa používať samostatne alebo s inými liekmi. Medzi časté vedľajšie účinky patrí slabosť, problémy s koordináciou, bolesti hlavy, závraty, zmätenosť, agresívne správanie, hnačky, zápcha, nadmerná ospalosť, strata chuti do jedla, dvojité videnie a bolesti krku alebo kĺbov.
• Dilantín (fenytoín): Jeden z najstarších antikonvulzív, fenytoín sa môže používať samotný alebo s inými liekmi pre dospelých aj deti. Častými vedľajšími účinkami sú problémy so zaspávaním alebo so zaspávaním, zvýšená hladina cukru v krvi, abnormálne pohyby očí, tremor, problémy s koordináciou, zmätenosť, závraty, bolesti hlavy, zápcha a hypertrofia ďasien (zväčšenie ďasien).
• Depakote, Depakene (kyselina valproová): Používa sa samotný alebo s inými liekmi. Pre deti a dospelých lieči kyselina valproová absenčné záchvaty, generalizované tonicko-klonické záchvaty a myoklonické záchvaty. Medzi časté vedľajšie účinky patrí ospalosť, závraty, bolesti hlavy, hnačky, zápcha, zmeny chuti do jedla, tras, rozmazané alebo dvojité videnie, vypadávanie vlasov, zmeny nálady a problémy s koordináciou.
• Neurontín (gabapentín): Gabapentín sa používa na prevenciu záchvatov, na liečbu syndrómu nepokojných nôh a na zmiernenie neuropatickej bolesti. Častými vedľajšími účinkami sú slabosť; tras; rozmazané alebo dvojité videnie; problémy s koordináciou; opuch rúk, paží, nôh, členkov alebo chodidiel; a bolesti chrbta alebo kĺbov.
• Fenobarbital: Ako jeden z najstarších antikonvulzív je fenobarbital barbiturát, ktorý je tiež jedným z najlepšie pochopených a skúmaných liekov. Používa sa samostatne alebo s inými liekmi u dospelých a detí. Medzi časté vedľajšie účinky patrí ospalosť, bolesti hlavy, závraty, zvýšená aktivita, nevoľnosť a zvracanie.
• Mysolín (primidón): Primidón sa používa samotný alebo spolu s inými liekmi na liečbu epilepsie, často u detí. Medzi časté vedľajšie účinky patrí nemotornosť, ospalosť, závraty, únava, problémy s koordináciou, strata chuti do jedla, dvojité videnie, nevoľnosť a zvracanie.
• Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramát): Používa sa samotný alebo spolu s inými liekmi. Topiramát sa používa na liečbu generalizovaných tonicko-klonických záchvatov a ohniskových záchvatov. Používa sa tiež spolu s inými liekmi na liečbu záchvatov u ľudí s Lennox-Gastautovým syndrómom, ako aj na prevenciu migrény. Medzi časté vedľajšie účinky patrí nechutenstvo, strata hmotnosti, závraty, mravčenie v rukách, tras, ospalosť a porucha sústredenia.
• Trileptal (oxkarbazepín): Tento liek sa používa samotný alebo s inými liekmi u dospelých a detí. Medzi časté vedľajšie účinky patrí bolesť žalúdka; nevoľnosť; zvracanie; nekontrolovateľné pohyby očí; ospalosť; zmena chôdze a rovnováhy; hnačka; suché ústa; a problémy s rozprávaním, myslením alebo sústredením.
• Gabitril (tiagabín): Tiagabín sa zvyčajne používa na liečbu ložiskových záchvatov u detí a dospelých. Častými vedľajšími účinkami sú závraty, ospalosť, problémy s koordináciou, zmeny nálady, problémy so sústredením a ťažkosti so zaspávaním alebo spánkom.
• Lamictal (lamotrigín): Používa sa na liečbu záchvatov u detí i dospelých, lamotrigín sa tiež používa na liečbu bipolárnej poruchy. Medzi časté vedľajšie účinky patrí ospalosť; problémy s koordináciou; rozmazané alebo dvojité videnie; bolesť hlavy; nevoľnosť; zvracanie; hnačka; zápcha; strata chuti do jedla; strata váhy; tras; zažívacie ťažkosti; slabosť; vyrážka; a bolesti brucha, chrbta, kĺbov alebo menštruačné bolesti.
• Zarontin (etosuximid): Tento liek sa používa na liečbu záchvatov absencie u detí a dospelých. Medzi časté vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, hnačka, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, škytavka, ospalosť, závraty, bolesti hlavy a ťažkosti s koncentráciou.
• Zonegran (zonisamid): Zonisamid sa používa s inými liekmi na kontrolu záchvatov. Častými vedľajšími účinkami sú nevoľnosť, strata hmotnosti, hnačka, zápcha, pálenie záhy, sucho v ústach, bolesti hlavy, závraty, zmätenosť, únava a dvojité videnie.
• Klonopin (klonazepam): Klonazepam, ktorý patrí do skupiny benzodiazepínov, je sedatívum, ktoré sa používa samotné alebo spolu s inými liekmi na liečbu záchvatov. Časté vedľajšie účinky sú ospalosť, závraty, nezrozumiteľná reč, problémy s koordináciou, rozmazané videnie, zadržiavanie moču a sexuálne problémy.
• Briviact (brivaracetam): Toto je novší liek, ktorý bol schválený v roku 2016 na liečbu ohniskových záchvatov, zvyčajne spolu s inými liekmi. Medzi časté vedľajšie účinky patria závraty, nerovnováha chôdze, ospalosť, nevoľnosť a zvracanie.
• Aptiom (eslikarbazepín): Tento liek sa tiež používa spolu s inými liekmi na liečbu fokálnych záchvatov. Časté vedľajšie účinky sú rozmazané alebo dvojité videnie, závraty, ospalosť, únava, malátnosť a ťažkosti s rovnováhou.
• Fycompa (perampanel): Perampanel sa používa u detí a dospelých, ktorí sú starší ako 12 rokov, alebo spolu s inými liekmi na ložiskové záchvaty a ako doplnkový liek pre ľudí s generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi. Medzi časté vedľajšie účinky patria závraty, ospalosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, zápcha, zvracanie a problémy s rovnováhou.
• Epidiolex (kanabidiol): V roku 2018 americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil použitie Epidiolexu, oleja na báze kanabisu známeho tiež ako CBD, na liečbu závažných záchvatov spojených so syndrómom Lennox-Gastaut a Dravetovým syndrómom u pacientov, ktorí sú 2 roky alebo staršie. Užíva sa orálne a neobsahuje tetrahydrokanabinol (THC), chemickú látku, ktorá spôsobuje vysoké hladiny. Toto je prvý liek schválený FDA, ktorý sa získava z kanabisu (marihuany). Pri použití spolu s inými liekmi v štúdiách sa preukázalo, že Epidiolex pomáha znižovať frekvenciu záchvatov u pacientov s týmito dvoma syndrómami, ktoré sú notoricky ťažko kontrolovateľné. Medzi časté vedľajšie účinky patrí ospalosť a letargia, zvýšenie pečeňových enzýmov, znížená chuť do jedla, hnačka, vyrážka, únava, slabosť, ťažkosti so spánkom a infekcie.

Generické lieky

V Spojených štátoch je deväť z 10 receptov naplnených generickými liekmi. Generické antiepileptické lieky sú však spojené s určitými problémami.

Neaktívne zložky v generikách, aj keď obsahujú rovnakú účinnú látku ako názvy značiek, sa môžu medzi značkami značne líšiť. Môže sa tiež líšiť množstvo liekov, ktoré vaše telo absorbuje. Aj keď je to neobvyklé, je možné, že môžete byť alergickí na určitú neaktívnu zložku.

Na to, aby generiká mohli byť schválené FDA, musia byť medzi 80 až 125 percentami rovnako účinné ako značka. U niektorých ľudí s epilepsiou môže táto odchýlka viesť k prelomovým záchvatom alebo zvýšeným vedľajším účinkom pri zmene značky.

Nadácia Epilepsia odporúča opatrnosť pri prechode z názvu na generické lieky alebo pri zmene medzi generickými značkami. Pre ľudí so ťažko ovládateľnými záchvatmi pravdepodobne nie sú generické verzie dobrý nápad. Ak sú však vaše záchvaty všeobecne dobre kontrolované, generikum bude pravdepodobne bezpečné; len sa porozprávajte s lekárnikom o tom, ako dostať lieky od rovnakého výrobcu zakaždým.

Pred prechodom na inú značku alebo výrobcu sa vždy poraďte so svojím lekárom. Môže vám skontrolovať hladinu liečiva v krvi pred a po zmene liečby, aby sa ubezpečil, že dostanete terapeutickú dávku, a ak nie, upraví vašu dávku alebo vás vráti späť na značku. Naša diskusná príručka pre lekára nižšie vám môže pomôcť začať túto konverzáciu.

Sprievodca po diskusii o epilepsii

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Stiahnite si PDF Sprievodcu pošlite e-mailom

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Prihlásiť Se

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Ordinácie

U asi 30 percent ľudí s epilepsiou dva alebo viac liekov, spolu alebo samostatne, nekontrolujú záchvaty. To sa nazýva epilepsia rezistentná na lieky alebo žiaruvzdorná. Ak ste v tejto podskupine, môže váš lekár podstúpiť chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok sa odporúča, ak máte mozgovú léziu, nádor alebo hmotu, ktorá spôsobuje vaše záchvaty, ako aj keď máte ohniskové záchvaty (vyskytujú sa iba v jednej časti mozgu), ktoré nie sú kontrolované liekmi.

Správna operácia pre vás bude závisieť od toho, aký typ epilepsie máte, ako aj od výsledkov predoperačného vyhodnotenia a vyšetrenia. Toto vyhodnotenie a testovanie pomáha vášmu lekárovi zistiť pôvod vašich záchvatov a zistiť, ako môže chirurgický zákrok ovplyvniť vaše každodenné činnosti.

Testovanie môže zahŕňať elektroencefalogramy (EEG), zobrazovacie testy na kontrolu nádorov alebo abscesov a funkčné neurologické testy, aby sa zabezpečilo, že chirurgický zákrok neovplyvní schopnosti ako hovorenie a čítanie.

Chirurgický zákrok má vždy riziká, a preto je potrebné ich zvážiť spolu s výhodami. U mnohých ľudí môže chirurgický zákrok záchvaty výrazne znížiť alebo dokonca zastaviť, u iných však nepomôže. Medzi riziká patria zmeny vo vašej osobnosti alebo schopnosti myslieť, aj keď nie sú bežné.

Ak podstúpite operáciu, aj keď nemáte záchvaty, budete musieť všeobecne užívať antiepileptiká najmenej jeden rok. Chirurgia vám tiež môže umožniť užiť menej liekov a / alebo znížiť dávku.

Na liečbu epilepsie sa používajú štyri typy chirurgických zákrokov.

Lobektómia

Toto je najbežnejší typ operácie na epilepsiu a má dve formy: časovú a čelnú. Lobektómia je určená iba na ložiskové záchvaty, to znamená, že začínajú v lokalizovanej oblasti mozgu.

Časová lobektómia:

• Časť spánkového laloku je odstránená.
• Vysoká úspešnosť
• Mnoho pacientov má menej záchvatov alebo je bez záchvatov.
• Ak sú lieky stále potrebné, zvyčajne ide o nižšiu dávku.

Frontálna lobektómia:

• Časť čelného laloku je odstránená.
• Nižšia úspešnosť ako temporálna lobektómia
• Väčšina z nich má po operácii lepšiu kontrolu záchvatov.
• Niektoré sa stanú bez záchvatov.

Viacnásobná čiastková transekcia

Keď vaše záchvaty začínajú v oblasti mozgu, ktorú nie je možné vylúčiť, môžete mať niekoľko subpiálnych transekcií.

• Zahŕňa plytké rezy v mozgovej kôre.
• Môže zmierniť alebo zastaviť záchvaty pri zachovaní neporušených schopností.
• Dočasne úspešný pre Landau-Kleffnerov syndróm (zriedkavá forma epilepsie).

Korpusová kallosotómia

Mozog je tvorený ľavou a pravou hemisférou. Corpus callosum spája a uľahčuje komunikáciu medzi nimi. Corpus callosum však nie je nevyhnutný na prežitie.

Pri kallosotómii tela:

• Corpus callosum je prerušený buď do dvoch tretín alebo úplne.
• Znižuje alebo zastavuje komunikáciu medzi hemisférami
• Určité typy záchvatov sa dajú zastaviť, iné sa stávajú menej častými.

Táto operácia sa väčšinou vykonáva u detí, ktorých záchvaty sa začínajú na jednej strane mozgu a šíria sa na druhú. Váš chirurg zvyčajne najskôr prereže predné dve tretiny a iba ich dokončí, ak to nezníži frekvenciu záchvatov.

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

• Neschopnosť pomenovať známe objekty, ktoré sa nachádzajú na ľavej strane zorného poľa
• Syndróm mimozemskej ruky (strata schopnosti rozpoznať a vedome ovládať časť tela, napríklad svoju ruku)

Aj keď táto operácia môže výrazne znížiť frekvenciu záchvatov, nezastaví záchvaty na hemisfére, v ktorej začínajú, a ohniskové záchvaty môžu byť potom ešte horšie.

Hemisferektómia

Hemisferektómia je jednou z najstarších chirurgických metód pri epilepsii. Zahŕňa to:

• Odpojenie oblastí mozgu
• Odstránenie tkaniva

V minulosti bola táto väčšina alebo celá pologuľa odstránená, ale postup sa časom vyvíjal.

Táto operácia sa zvyčajne používa u detí, ale môže pomôcť aj niektorým dospelým. Hemisferektómia sa vykonáva iba vtedy, ak:

• Vaše záchvaty zahŕňajú iba jednu stranu mozgu
• Sú ťažké
• Táto hemisféra nefunguje dobre z dôvodu poškodenia spôsobeného zranením alebo záchvatmi, ako sú napríklad záchvaty spojené s Rasmussenovou encefalitídou.

Medzi dva najbežnejšie typy hemisferektómie patria:

• Anatomické: Pri tomto postupe sa čelné, temenné, časové a okcipitálne laloky odstránia z hemisféry, ktorá spôsobuje záchvaty, pričom ponechajú mozgový kmeň, bazálne gangliá a talamus neporušené. Je to najextrémnejšia forma a môže spôsobiť určitú stratu schopností, ale ľudia, ktorí podstúpia tento chirurgický zákrok, sú často schopní dobre fungovať.
• Funkčné: Tento postup spočíva v odstránení menšej časti z hemisféry zodpovedných záchvatov a odpojení corpus callosum.

Výsledkom obidvoch typov je 70 percent pacientov úplne bez záchvatov. U pacientov, ktorí po operácii stále majú záchvaty, môže byť potrebné antiepileptikum, ale dávkovanie môže byť nižšie.

Záchvaty sa po tejto operácii zriedka zhoršujú. Niekedy je potrebná opakovaná hemisferektómia a výsledok je tiež zvyčajne dobrý.

Špecializované terapie

Ak pre vás chirurgický zákrok nie je možnosťou alebo ak chcete najskôr vyskúšať iné alternatívy, musíte zvážiť niekoľko ďalších spôsobov liečby. Všetky tieto terapie zamerané na špecialistov sú doplnkovou liečbou, čo znamená, že sú doplnkom liekových terapií - nie ich náhradou.

Stimulácia vagových nervov

Stimulácia vagových nervov, tiež známa ako terapia VNS, je schválená FDA na liečbu záchvatov u dospelých a detí starších ako 4 roky, ktorých záchvaty nie sú kontrolované po vyskúšaní najmenej dvoch liekov.

Stimulátor blúdivého nervu je podobne ako kardiostimulátor malé zariadenie, ktoré sa implantuje pod kožu na vašej hrudi a drôt prechádza do blúdivého nervu na krku. Nie je jasné, ako presne to funguje, ale stimulátor dodáva pravidelné elektrické impulzy cez blúdivý nerv do mozgu, čo znižuje závažnosť a frekvenciu záchvatov. To môže viesť k tomu, že budete potrebovať menej liekov.

Liečba VNS v priemere:

• Znižuje záchvaty o 20 percent na 40 percent
• Zlepšuje kvalitu života
• Zvyčajne má tendenciu rásť efektívnejšie

Jedna kontrola zistila, že do štyroch mesiacov po implantácii:

• 49 percent účastníkov malo 50% alebo väčšie zníženie frekvencie záchvatov.
• Asi 5 percent bolo bez záchvatov.

Rovnaká recenzia tiež uviedla, že zhruba 60 percentám sa darilo rovnako dobre o 24–48 mesiacov neskôr, pričom zhruba 8 percent dosiahlo slobodu záchvatu.

Responzívna neurostimulácia

Reagujúca neurostimulácia je pre váš mozog ako kardiostimulátor. Neustále monitoruje mozgové vlny, analyzuje vzorce na detekciu aktivity, ktorá môže viesť k záchvatu. Potom reaguje elektrickou stimuláciou, ktorá vráti mozgové vlny do normálu a zabráni tak záchvatu.

Zariadenie je prispôsobené vašim individuálnym potrebám, umiestnené v lebke a spojené s jednou alebo dvoma elektródami v mozgu.

Táto terapia je určená pre ľudí, ktorých záchvaty nie sú kontrolované po vyskúšaní najmenej dvoch liekov. Je schválený FDA pre dospelých s fokálnou epilepsiou a rovnako ako pri liečbe VNS sa zdá, že sa účinky časom zlepšujú.

Stimulácia hlbokého mozgu

Pri hlbokej stimulácii mozgu (DBS) sú elektródy umiestnené v konkrétnej časti vášho mozgu, často v talame. Sú pripojené k zariadeniu implantovanému pod kožu v hrudníku, ktoré vysiela elektrické impulzy do vášho mozgu. To môže záchvaty zmierniť alebo dokonca zastaviť.

FDA schválila túto liečbu pre dospelých s fokálnou epilepsiou, ktorá nie je kontrolovaná po vyskúšaní troch alebo viacerých liekov.

Tieto účinky sa tiež časom zvyšujú. V jednej štúdii:

• Po roku DBS hlásilo 43 percent účastníkov 50 a viac percentný pokles záchvatov.
• Po piatich rokoch uviedlo 68 percent rovnaký pokles.
• Za tých päť rokov 16 percent šlo o šesť a viac mesiacov bez akýchkoľvek záchvatov.
• Časom sa zlepšovali aj správy o kvalite života.

Diéty

Zmeny stravovania môžu pomôcť pri liečbe vášho stavu, nikdy by sa však nemali považovať za jedinú možnosť liečby. Mali by sa o nich uvažovať iba na základe podnetu a monitorovania lekára, ako aj s pomocou dietetika.

Ketogénna diéta

Ketogénna strava sa často predpisuje v prípadoch, keď záchvaty nereagujú na dva alebo viac liekov, najmä u detí. Táto diéta s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom sacharidov je prísna a jej dodržiavanie je ťažké. Je obzvlášť užitočný pri určitých syndrómoch epilepsie a umožňuje niektorým ľuďom užívať nižšie dávky liekov.

2:13

Ketogénna diéta a epilepsia

Štúdie ukazujú:

• Viac ako polovica detí, ktoré sa držia ketogénnej diéty, zaznamenáva 50 alebo viac percentné zníženie počtu záchvatov.
• U dospelých táto diéta redukuje záchvaty o 50 percent alebo viac u 22 percent až 70 percent pacientov a o 90 percent a viac až u 52 percent pacientov.
• Malé percento detí i dospelých môže po niekoľkých rokoch na prísne kontrolovanej ketogénnej diéte zostať bez záchvatov.

Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• Dehydratácia
• Zakrpatený rast u detí v dôsledku výživových nedostatkov
• Zápcha
• Vyšší cholesterol u dospelých

Ak sa rozhodnete pre ketogénnu diétu, pravdepodobne budete musieť brať doplnky výživy, aby ste vyrovnali nerovnováhu v strave. Táto diéta by mala byť vždy pod lekárskym dohľadom.

Upravená Atkinsova diéta

Upravená Atkinsova diéta (MAD) je menej reštriktívnou a novšou verziou ketogénnej diéty, ktorú je možné použiť ako pre dospelých, tak pre deti.

Aj keď sú potraviny podobné ketogénnej strave, tekutiny, bielkoviny a kalórie nie sú obmedzené a pokiaľ ide o stravovanie, existuje viac slobody. MAD podporuje menej sacharidov a viac tukov ako štandardná Atkinsova diéta.

Zdá sa, že táto diéta má podobné výsledky ako klasická ketogénna diéta. Štúdie ukazujú:

• Záchvaty sa znižujú o 50% alebo viac u 12% až 67% dospelých.
• Až 67 percent dospelých má 90 alebo lepšie zníženie záchvatov.

Medzi potenciálne vedľajšie účinky patrí chudnutie, vyšší cholesterol u dospelých a pocit choroby, najmä spočiatku.

Diéta s nízkym glykemickým indexom

Ďalšou menej reštriktívnou verziou ketogénnej stravy je liečba nízkym glykemickým indexom (LGIT), ktorá sa zameriava viac na sacharidy s nízkym glykemickým indexom. Neobmedzuje tekutiny ani bielkoviny a jedlo je založené skôr na veľkosti porcií ako na hmotnosti.

Neuskutočnilo sa veľa kvalitných štúdií o účinkoch LGIT, ale zdá sa, že sú prospešné pri znižovaní záchvatov.

Bezlepková diéta

Niektoré výskumy ukazujú, že miera celiakie (autoimunitná porucha spôsobujúca citlivosť na lepok) je u ľudí s epilepsiou signifikantne častejšia ako u širokej verejnosti.To viedlo k špekuláciám, že glutén môže mať úlohu pri vzniku alebo prispievaní k rozvoju záchvatov.

Britská štúdia z roku 2013, ktorá skúmala mieru neurologických porúch u ľudí s celiakiou, zistila, že 4 percentá mali epilepsiu v porovnaní s 1 percentom v bežnej populácii. Ďalšie štúdie potvrdili mieru v rozmedzí od 4 do 6 percent.

Stále je ťažké určiť súvislosť medzi citlivosťou na glutén a záchvatmi, pretože v súčasnosti neexistuje žiadna štandardná miera citlivosti na glutén mimo celiakie.

Aj keď je to oblasť s malým výskumom, nájdete veľa anekdot o ľuďoch, ktorí tvrdia, že prestali mať záchvaty po vynechaní lepku. Tvrdenia sú obzvlášť rozšírené, pokiaľ ide o deti, pričom niektorí ľudia tvrdia, že diéta je účinnejšia ako drogy.

Je lákavé veriť týmto druhom úspešných príbehov, ale treba si uvedomiť, že frekvencia záchvatov sa časom časom zníži a epilepsia v ranom detstve často sama ustúpi.

Pokiaľ nebude k dispozícii viac výskumov, vplyv bezlepkovej diéty na epilepsiu zostáva špekulatívny. Ak sa rozhodnete vyskúšať túto diétu, porozprávajte sa o nej so svojím lekárom, aby ste sa ubezpečili, že si neubližujete vylučovaním dôležitých živín, ktoré by mohli prehĺbiť vašu epilepsiu.

Životný štýl

Osvojenie si zdravých návykov môže tiež pomôcť kontrolovať vašu epilepsiu.

Dostatočne sa vyspať

Nedostatok spánku môže u niektorých ľudí vyvolať záchvaty, preto sa uistite, že ich máte dostatok. Ak máte problémy so spánkom alebo častým budením, obráťte sa na svojho lekára. Môžete tiež vyskúšať:

• Po obede obmedzte kofeín, vylúčte ho po 17. hodine.
• Vypnite elektronické zariadenia modrým svetlom hodinu pred spaním
• Vytvorte si nočný rituál pred spaním
• Doprajte si aspoň osemhodinové okno
• Urobte svoju izbu čo najtmavšou; zvážte zatemnenie odtieňov alebo roliet
• Udržujte svoju spálňu v pohode
• Pred spaním sa vyhýbajte alkoholu
• Snažte sa nezdriemnuť
• Každé ráno sa budte v rovnakom čase

Zvládajte stres

Stres je ďalším potenciálnym spúšťačom záchvatov. Ak ste pod nadmerným stresom, skúste delegovať niektoré povinnosti na iných.

Naučte sa relaxačné techniky, ako je hlboké dýchanie, meditácia a progresívna svalová relaxácia. Urobte si čas na aktivity, ktoré vás bavia, a nájdite záľuby, ktoré vám pomôžu pri odpočinku.

Cvičenie

Okrem toho, že vám cvičenie pomôže zostať fyzicky zdravým, môže vám tiež pomôcť lepšie spať, zlepšiť náladu a sebavedomie, znížiť úzkosť, zmierniť stres a zabrániť depresii.

Necvičte však príliš blízko pred spaním, inak by ste mohli mať problém so vzletom.

Vezmite si lieky

Uistite sa, že užívate svoje lieky presne tak, ako je predpísané, aby ste dosiahli čo najlepšiu kontrolu záchvatov. Nikdy nemeňte dávku ani neprestaňte užívať lieky bez konzultácie s lekárom.

V závislosti od typu epilepsie môžete nakoniec zostať bez záchvatov dostatočne dlho, aby ste mohli vyskúšať liečbu. Toto by sa malo robiť iba so súhlasom a dohľadom lekára.

Ak máte epilepsiu, je nesmierne dôležité nosiť náramok so zdravotnou pohotovosťou, v ktorom sú uvedené vaše lieky, aby v prípade núdze zdravotnícky personál vedel lepšie, ako vám pomôcť. Môžete si kúpiť jeden online alebo v niektorých miestnych lekárňach a drogériách.

Doplnková medicína

Existuje niekoľko spôsobov liečby doplnkovou a alternatívnou medicínou (CAM), ktoré môžete zvážiť. Okrem bežných liečebných postupov (okrem nich) ich môžete zvážiť.

Hudba

Štúdie týkajúce sa vzťahu hudby k záchvatom naznačujú, že pravidelné počúvanie Mozarta, najmä Mozartovej Sonáty pre dva klavíry D dur (K448), pomáha znižovať záchvaty a abnormality EEG u detí. Tento jav sa nazýva Mozartov efekt.

Jedna štúdia zameraná na deti i dospelých, ktorí počúvali Mozarta K448 po dobu 10 minút trikrát týždenne po dobu troch mesiacov, ukázala, že účinok bol u detí o 25 percent rozšírenejší. Obe skupiny však mali menej abnormalít EEG a znížili záchvaty.

Nikto nevie, aký je vzťah medzi hudbou a poklesom záchvatovej aktivity, a aby bol tento efekt úplne potvrdený, je potrebný ďalší výskum.

Jóga

Cochraneova recenzia o joge na epilepsiu dospela k záveru, že môže byť prospešná pri kontrole záchvatov, ale neexistujú dostatočné dôkazy na to, aby sa odporúčala ako liečba.

Jóga by sa mala používať iba spolu s vašou pravidelnou liečbou, nikdy nie sama. Ďalšou výhodou je, že joga vám môže pomôcť zvládať stres.

Začíname s jogou

Biofeedback

Biofeedback je tiež známa ako neurofeedback. Je to technika, ktorá vám umožňuje merať reakcie tela na spúšťacie impulzy (okrem iného). Tieto informácie môžete časom použiť na pomoc pri ovládaní automatických funkcií, ako je vaša srdcová frekvencia a dýchanie, ktoré potenciálne znižujú frekvenciu záchvatov.

Biofeedback využíva senzory pripevnené k vášmu telu, takže je neinvazívne. Nemá tiež žiadne vedľajšie účinky.

Niekoľko malých štúdií preukázalo, že pomáha znižovať záchvaty. To sa zdá byť obzvlášť pravdivé pri biofeedbacku s použitím galvanickej reakcie kože (GSR), ktorá meria množstvo potu vo vašich rukách. Napriek tomu je potrebné vykonať ďalšie štúdie.

Objektívy s modrou farbou

Niektoré dôkazy naznačujú, že nosenie slnečných okuliarov s modro zafarbenými šošovkami môže pomôcť ľuďom s fotocitlivou epilepsiou, ale výskum je obmedzený a zastaraný.

Modro zafarbené šošovky neboli schválené FDA na liečbu záchvatov, ale nie je na škodu ich vyskúšať, pokiaľ neprestanete s pravidelnou liečbou. Objektívy Zeiss Z-1 uvedené v populárne citovanej štúdii z roku 2004 sa musia kupovať z krajín mimo USA, ale okuliare na žiarenie TheraSpecs si môžete zaobstarať online. Nie sú namodralé, ale blokujú modrozelené svetlo.

Čl

Epilepsia môže mať marginalizujúci účinok, ktorý môže viesť k pocitom smútku a nízkemu sebavedomiu. Predbežný výskum naznačuje, že niekoľkotýždňový program arteterapie s názvom Studio E: Program arteterapie epilepsie môže pomôcť zvýšiť sebavedomie ľudí s epilepsiou.

Spomedzi 67 ľudí, ktorí sa zapojili do pilotnej štúdie, sa zdá, že program zvyšoval sebaúctu, meranú pomocou Rosenbergovej stupnice sebaúcty (RSES). Miera predčasného ukončenia školskej dochádzky bola tiež nízka.

Budúcnosť liečby

Pri hľadaní menej invazívnej a účinnejšej liečby epilepsie sa vynakladá veľa práce, vrátane niekoľkých vecí, ktoré sú stále v experimentálnych fázach.

Stereotaktická rádiochirurgia

Stereotaktická rádiochirurgia alebo stereotaktická laserová ablácia môžu pomôcť ľuďom, ktorí:

• Majte ohniskové záchvaty
• Nereagujte dobre na lieky
• Nie sú dobrí kandidáti na chirurgický zákrok

Počas procedúry cielené žiarenie ničí tkanivo v časti mozgu, ktorá spôsobuje záchvaty. Predbežné dôkazy ukazujú, že je efektívny na kontrolu záchvatov v mesiálnom temporálnom laloku, najbežnejšom type fokálnej epilepsie.

Tepelná ablácia

Termálna ablácia, známa tiež ako laserová intersticiálna termálna terapia alebo LITT procedúra, je pokročilá forma stereotaktickej rádiochirurgie, ktorá využíva zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) na lokalizáciu tkaniva, ktoré sa má zničiť. Je to oveľa presnejšie a má menšie riziká ako tradičná chirurgia.

Štúdie boli obmedzené a malé, ale LITT vedená MRI vyzerá ako sľubná liečba s menším počtom vedľajších účinkov a lepšími výsledkami ako iné minimálne invazívne postupy.

Stimulácia vonkajšieho nervu

Stimulácia vonkajšieho trojklanného nervu (eTNS) je podobná stimulácii blúdivého nervu, ale prístroj sa nosí skôr externe ako implantovaný.

Jedno konkrétne zariadenie, systém Monarch eTNS, bolo schválené v Európe a Kanade a je predmetom výskumu v Spojených štátoch.

Štúdia z roku 2015 dospela k záveru, že dlhodobé dôkazy ukazujú, že liečba je bezpečná a že je „sľubnou dlhodobou liečbou“ pre ľudí, ktorých epilepsia nie je dobre kontrolovaná drogami.

Audit liečby v Británii z roku 2017 zistil, že ľudia bez mentálneho postihnutia zaznamenali výrazné zlepšenie kvality života aj nálady, ako aj pokles záchvatov o 11 percent. Autori ju vyhlásili za bezpečnú a flexibilnú, zároveň však uviedli potrebu ďalších kontrolovaných štúdií na potvrdenie jej účinnosti.

Podprahová kortikálna stimulácia

Pri podprahovej kortikálnej stimulácii sa používajú elektródy pripojené k generátoru. Namiesto čakania, kým váš mozog nevykazuje abnormálnu aktivitu, zabraňuje záchvatom tým, že poskytuje nepretržitú stimuláciu v presnej oblasti mozgu, v ktorej záchvaty začínajú.

V jednej štúdii 10 z 13 účastníkov, ktorí podstúpili liečbu, uviedlo, že ich epilepsia bola menej závažná. Väčšina z nich tiež zaznamenala najmenej 50-percentné zníženie frekvencie záchvatov. Táto liečba môže byť obzvlášť užitočná pre ľudí s fokálnou epilepsiou, ktorí nie sú kandidátmi na operáciu.

Slovo od Verywell

Nájsť najlepší liečebný režim pre váš individuálny prípad epilepsie môže byť ťažké a niekedy náročné. Keďže je k dispozícii množstvo liečebných postupov a ešte viac, oplatí sa to neustále skúšať. Úzko spolupracujte so svojím lekárom, sledujte zmeny vo svojom tele a vedľajšie účinky a dúfajte, že nájdete liečbu, ktorá vám bude vyhovovať.

Žiť svoj najlepší život s epilepsiou