Termín epidurálny hematóm sa vzťahuje na zhromažďovanie krvi (hematóm) mimo dura mater (epidurálny). Je to jeden príklad uzavretej traumy hlavy, ktorá zahŕňa aj subdurálne hematómy a subrarachnoidálne krvácanie.
Uzavreté poranenia hlavy, podobné traumatickým poraneniam mozgu, pochádzajú z tupých poranení hrudníka, ktoré vedú k opuchu mozgu. Čo skutočne spôsobuje opuch - krv, tekutina, zápal atď. - čiastočne závisí od toho, kde vo vnútri lebky sa poškodenie nachádza.
Lebka je z väčšej časti uzavretý priestor. Je to časť lebky, ktorá obklopuje mozog. Druhú polovicu lebky tvoria kosti tváre. Celkovo existuje osem lebečných kostí (široké, zakrivené platničky), ktoré sú spojené, aby vytvorili pre váš mozog futbalové duté vedro.
selimaksan / istockphoto
Meningovia
Ak by mozog spočíval priamo na lebke, poškodil by sa zakaždým, keď by ste sa pohybovali alebo narazili hlavou. Aby sa zabránilo tomuto problému a uľahčilo sa prekrvenie, je vnútro lebky lemované hrubou a húževnatou membránou nazývanoudura mater(Latinsky tvrdá matka). Je to najvzdialenejšia vrstva vankúša s trojitou hrúbkou medzi citlivosťou mozgu a nepohyblivou tvrdosťou lebky. Tieto vrstvy sa súhrnne nazývajúmozgových blán. Meningy pokrývajú nielen mozog, ale aj miechu.
Zatiaľ čo dura mater lemuje lebku, je tu tiež extrémne tenká membrána pokrývajúca mozgové tkanivo. Táto membrána sa nazývapia mater(Latinsky pre malú matku). Je taký malý, že sleduje obrysy mozgu vrátane zákutí záhybov mozgovej hmoty.
Medzi húževnatou tvrdou penou a jemnou pia mater sa nachádza hubovitá vrstva zvanáarachnoid kvôli jeho webovému vzhľadu. Arachnoidná vrstva poskytuje vankúš medzi tvrdou hmotou a pia mater. Jeho pórovitý povrch umožňuje pretečenie výživného kúpeľa mozgovomiechového moku (CSF).
Väčšina prietoku krvi v mozgových obaloch sa vyskytuje v najvzdialenejšej časti tvrdej pleny. Je to miesto, kde sú tepny zo sveta mimo mozgu schopné priviesť krv k izolácii toho, čo je pravdepodobne najdôležitejším orgánom tela. Pod dura mater, kde žijú vrstvy arachnoidov a pia mater, nie je prietok krvi taký dôležitý, pretože mozgovomiechový mok poskytuje väčšinu výživných látok.
Patofyziológia
Epidurálne hematómy pochádzajú z úderu do hlavy. Vytvorenie epidurálneho hematómu zvyčajne trvá dosť významným úderom, existujú však podmienky, ktoré človeku môžu ľahšie spôsobiť krvácanie mimo tvrdú penu. Pacienti s poruchami krvácania alebo tí, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi, sú vystavení väčšiemu riziku epidurálnych hematómov ako ostatná populácia. Starší pacienti a pacienti s nadmerným užívaním alkoholu v anamnéze sú tiež náchylnejší.
Keď je pacient dostatočne silno zasiahnutý, aby pretrhol krvnú cievu na vonkajšej strane tvrdej pleny, krvácanie rýchlo prenikne do potenciálneho priestoru medzi lebkou a tvrdou penou, ktorý ich oddelí. Lebka nikam nevedie. Je to ťažké a nemilosrdné, nie je pravdepodobné, že by ste sa veľmi pohli. Tvrdá dura mater je tiež dosť tvrdá, ale má viac možností a stratí túto zvláštnu situáciu. Keď sa krv zhromažďuje medzi tvrdou hmotou a lebkou, tvrdá hmota sa pohybuje smerom do stredu lebky a vyvíja tlak na mozog.
Príznaky a symptómy
Všetky traumatické poranenia mozgu sa prejavujú takmer rovnako a majú rovnaké príznaky a príznaky. Všetky majú kombináciu nasledujúcich možností:
- Strata vedomia
- Závraty
- Bolesť hlavy
- Nevoľnosť a zvracanie
- Zmätok
To znemožňuje zistiť rozdiel medzi rôznymi typmi traumatických poranení mozgu bez vykonania CT skenovania lebky. Inými slovami, na mieste poranenia nemôžete zistiť, či ide o epidurálny hematóm. Osoba musí byť videná na pohotovostnom oddelení.
Okrem toho existujú niektoré veľmi znepokojujúce príznaky a symptómy, ktoré by mali byť veľkými červenými vlajkami potom, čo pacient prudko zaklope na noggin. Patria sem: nerovné zreničky (jedna je väčšia ako druhá), veľmi vysoký krvný tlak, pomalý a mimoriadne silný pulz alebo sa pacient nedokáže prebudiť.
Jeden veľmi zreteľný znak epidurálneho hematómu je familiárne pomenovaný ako „Talk and Die Syndrome“. Odkazuje na to, čo mozgoví chirurgovia nazývajú prechodná prehľadnosť. Inými slovami, pacient je vyradený, prebudí sa a zdá sa, že je v poriadku, potom opäť stratí vedomie. Táto kombinácia silne naznačuje epidurálny hematóm, ktorý rastie veľmi rýchlo a často predstavuje spôsob, ako rozlíšiť otras mozgu a viac. vážne poranenie mozgu.
Okamžitá prvá pomoc
Prvá pomoc pri epidurálnom hematóme sa obmedzuje na starostlivosť o ďalšie poranenia. Najdôležitejšie je venovať pozornosť, ak osoba stratí vedomie. Každý, kto stratí vedomie, sa dostane sanitkou do nemocnice. Volajte na telefónne číslo 911 pre každého, kto dostane úder do hlavy v bezvedomí. Nie je dôvod, aby ste potenciálne zraneného človeka nechali nespať, mali by ste však skontrolovať, či ho môžete pravidelne budiť.
Nemocničné ošetrenie
Vážne epidurálne hematómy si vyžadujú chirurgický zákrok na vypustenie krvi a uvoľnenie tlaku na mozog. Chirurgovia zvyčajne odstránia časť lebky a vypustia hematóm. Potom bude možno potrebné nainštalovať odtok asi deň, aby sa vypustilo akékoľvek ďalšie krvácanie.
.jpg)
