Je v poriadku jesť vajcia a iné druhy cholesterolu?

Už desaťročia počúvame, že vysoká hladina cholesterolu v krvi je dôležitým rizikovým faktorom pre aterosklerózu, a teda pre infarkty a mŕtvicu. Po celé desaťročia sme tiež počuli, že aby sme udržali nízku hladinu cholesterolu, mali by sme sa vo svojej strave vyhýbať potravinám s vysokým obsahom cholesterolu. A konkrétne nám bolo povedané, že jesť príliš veľa vajec je pre nás zlé.

Vo februári 2015 sa však Američania dozvedeli prekvapivú správu, že vládny Poradný výbor pre výživové pokyny hlasoval za ukončenie jeho dlhoročného odporúčania, aby sme sa vyhýbali potravinám s vysokým obsahom cholesterolu. Vajcia (a krevety a morské raky), ako sa teraz javí, sú opäť zdravou výživou.

Funkystock / Getty Images

Čo sa to sakra deje?

Táto správa nebola úplným prekvapením pre každého, kto sa v posledných rokoch (alebo skutočne v posledných desaťročiach) riadil lekárskou literatúrou. Z tohto dôvodu by to nemalo byť zvlášť zaujímavé pre väčšinu lekárov, najmä kardiológov, ktorí by mali vedieť niečo o metabolizme cholesterolu.

V mnohých štúdiách uskutočňovaných v priebehu času sa objavili protichodné klinické dôkazy o tom, či cholesterol v strave výrazne zvyšuje kardiovaskulárne riziko. Tí, ktorí to naznačujú, boli skôr založené na pozorovaní stravovacích návykov a zdravotných výsledkov, ako na dvojito zaslepených kontrolovaných štúdiách (najprísnejší štandard pre lekárske dôkazy). Výsledkom bolo, že strašné varovania týkajúce sa konzumácie cholesterolu boli založené zväčša na teoretických obavách.

V roku 2013 bola potom v dokumente zverejnená veľká metaanalýzaBritish Medical Journal, ktoré skúmali osem klinických štúdií analyzujúcich cholesterol v potravinách a jeho výsledky. Medzi takmer pol miliónom zaradených osôb nebola žiadna súvislosť medzi konzumáciou vajec a rizikom ischemickej choroby srdca alebo mozgovej príhody. (Ak vôbec, trend bol v opačnom smere; smerom k ochrannej asociácii s konzumáciou vajec.) Práve táto metaanalýza, ktorá je podľa väčšiny názorov presvedčená, nakoniec posunula vládny stravovací výbor, aby konečne zmenil svoje odporúčania.

Ďalšie pokusy naďalej naznačujú do značnej miery neutrálne účinky vajec na cholesterol v krvi (na rozdiel od červeného a spracovaného mäsa). Nedávno, v roku 2019, štúdia European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition alebo EPIC, ukázala negatívnu súvislosť medzi príjmom vajec a ischemickou chorobou srdca u viac ako 400 000 ľudí v deviatich krajinách. Táto negatívna asociácia sa však stala nevýznamnou. po štyroch rokoch sledovania.

Táto informácia je kompatibilná s tým, čo vieme o metabolizme cholesterolu

Už roky vieme, že srdcové riziko je špecificky spojené s hladinami LDL cholesterolu. Môže vás prekvapiť, že viete (a niekto sa obáva, že to môže prekvapiť mnohých lekárov), že cholesterol v strave má malý priamy vplyv na LDL cholesterol.

Keď jete jedlo s vysokým obsahom cholesterolu, cholesterol, ktorý sa vstrebáva cez črevo, je zabalený do chylomikrónov (a nie do LDL častíc) spolu s mastnými kyselinami z potravy.

Chylomikróny sa potom uvoľňujú do krvi a dodávajú mastné kyseliny, ktoré ste práve zjedli, do tkanív (svalov a tukov). Zvyšky chylomikrónu - medzi ktoré patrívšetkoabsorbovaný cholesterol v strave - sa odvádza do pečene na spracovanie. Cholesterol z vašej stravy teda jeniedodáva priamo do tkanív a jeniepriamo zabudované do LDL častíc.

Spravidla sa chylomikróny úplne vylučujú z krvi do hodiny alebo dvoch po jedle. To je jeden z dôvodov, prečo by ste mali byť nalačno, keď si dávate merať hladinu lipidov v krvi - nikoho nezaujíma meranie cholesterolu v chylomikrónoch, pretože chylomikrón-cholesterol nesúvisí so srdcovým rizikom.

Cholesterol v strave môže mať v skutočnosti vplyv na hladinu LDL cholesterolu, ale iba nepriamo. Úlohou pečene je syntetizovať „správne“ množstvo cholesterolu na základe telesných potrieb. (Cholesterol spracovaný v pečeni sa nahromadí na lipoproteíny a uvoľní sa do krvi, kde sa z neho nakoniec stane LDL cholesterol.) Takže ak jete veľa cholesterolu, pečeň by mala znižovať jeho syntézu cholesterolu - a jeho produkciu. LDL cholesterolu - na kompenzáciu.

Zopakujeme, že cholesterol z potravy sa nedodáva priamo do tkanív a nie je priamo balený do LDL častíc. Pečeň - ten vynikajúci regulačný orgán - je vložená medzi cholesterol v potrave a LDL cholesterol a jednou z jeho povinností je upraviť svoju produkciu cholesterolu v závislosti od vašej stravy tak, aby sa hladina LDL cholesterolu udržiavala v normálnom rozmedzí.

Preto by nemalo byť veľkým prekvapením pre lekárov, ktorí sa riadia lekárskou literatúrou a rozumejú metabolizmu cholesterolu, keď sa dozvedia, že cholesterol v strave nehrá pri určovaní kardiovaskulárneho rizika významnú úlohu.

My milovníci vajec by sme radi privítali vládny diétny panel do 21. storočia.