Test A1C, tiež známy ako test HbA1C, hemoglobín A1C, glykovaný hemoglobín alebo glykozylovaný hemoglobín, je krvný test, ktorý zobrazuje vaše priemerné hladiny cukru v krvi za posledné dva až tri mesiace. Je to širší test ako bežné domáce sledovanie glukózy, ktoré meria hladinu cukru v krvi v každom danom okamihu. Používa sa na diagnostiku a sledovanie cukrovky.
Ilustrácia Emily Roberts, VerywellÚčel skúšky
Hemoglobín A, bielkovina nachádzajúca sa v červených krvinkách, prenáša kyslík do celého tela. Keď je vo vašej krvi glukóza, môže sa držať (glykovať) na hemoglobíne A. Čím viac glukózy je v krvi, tým viac to robí, čím sa vytvára vyššie percento glykovaných hemoglobínových proteínov.
Nedostatok inzulínu alebo inzulínovej rezistencie spôsobuje vyššiu ako normálnu hladinu glukózy v krvi.Akonáhle sa glukóza nalepí na hemoglobínový proteín, zvyčajne tam zostáva po dobu životnosti proteínu hemoglobínu A (až 120 dní). To znamená, že glukóza naviazaná na proteín hemoglobínu A kedykoľvek odráža hladinu cukru v krvi za posledné dva až tri mesiace.
Test A1C meria, koľko glukózy je skutočne nalepené na hemoglobín A, alebo presnejšie, aké percento hemoglobínových proteínov je glykovaných. Hemoglobín s naviazanou glukózou sa nazýva A1C. Takže 7% A1C znamená, že 7% vašich hemoglobínových proteínov je glykovaných.
Váš lekár môže objednať test A1C z týchto dôvodov:
Skríning na cukrovku
Ak máte nadváhu alebo obezitu a máte jeden alebo viac ďalších rizikových faktorov vzniku cukrovky 2. typu, lekár pravdepodobne objedná test A1C ako súčasť vašej každoročnej lekárskej prehliadky. Medzi tieto rizikové faktory patria:
- Rodič alebo súrodenec s cukrovkou
- Byť fyzicky neaktívny
- Nadváha alebo obezita
- Meranie vysokého pása
- Vysoký krvný tlak
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS)
- Vysoké triglyceridy
- Nízky HDL cholesterol
- Anamnéza srdcových chorôb
- Vysoko rizikové etnikum (pôvodný Američan, africký Američan, latino, ázijský Američan)
Väčšina ľudí, ktorí skončia s cukrovkou 2. typu, má najskôr prediabetes, čo znamená, že vaša hladina cukru v krvi je vyššia ako normálne, ale nie dosť vysoká na to, aby sa dala diagnostikovať cukrovka. Test A1C môže pomôcť monitorovať prediabetes.
Americká asociácia pre cukrovku (ADA) tiež odporúča, aby si všetci ľudia starší ako 45 rokov nechali podstúpiť test A1C bez ohľadu na ďalšie rizikové faktory, pretože samotný vek je hlavným rizikovým faktorom. Ak sú výsledky vašich testov normálne, mali by ste mať A1C minimálne každé tri roky. Ak vám bola diagnostikovaná gestačná cukrovka (cukrovka počas tehotenstva), ktorá ustúpila po narodení dieťaťa, budete musieť byť podrobení testom najmenej každé tri roky, a to aj po zvyšok svojho života.
Test A1C sa môže použiť aj na vyšetrenie vysokorizikových tehotných žien na nediagnostikovanú cukrovku, ale iba v prvom trimestri. Počas druhého a tretieho trimestra je potrebné namiesto toho vyšetriť cukrovku provokačným testom na glukózu.
Diagnóza cukrovky
Ak máte príznaky, ako je potreba častejšie močiť, nadmerný smäd a viac ako normálne pitie, zvýšenie chuti do jedla, únava, pomalé hojenie alebo pomliaždeniny alebo rozmazané videnie, môže vám lekár predpísať test A1C, ktorý vás skontroluje. na cukrovku. Medzi ďalšie príznaky môže patriť chudnutie (cukrovka 1. typu) alebo bolesť, mravčenie alebo necitlivosť v rukách alebo nohách (cukrovka 2. typu).
Váš lekár vám môže tiež nariadiť náhodný test na glukózu v plazme, ktorý meria hladinu cukru v krvi pri odbere krvi, a to súčasne, ak máte tieto príznaky.
ADA odporúča, aby ľudia, ktorí majú príznaky akútneho nástupu cukrovky typu 1, ako sú tí, ktorí sú uvedení vyššie, podstúpili na diagnostiku namiesto A1C test na stanovenie hladiny glukózy v krvi. Niektorí lekári však môžu urobiť aj test A1C, aby zistili, ako dlho je vysoká hladina cukru v krvi.
Monitorovanie cukrovky
Ak vám bola diagnostikovaná cukrovka typu 1 alebo 2, budete pravidelne dostávať test A1C alebo iné glykemické testy na sledovanie toho, ako dobre je váš diabetes kontrolovaný a ako funguje vaša liečba. To, ako často vás budú testovať, bude závisieť od toho, aký typ cukrovky máte, ako je kontrolovaná a čo odporúča váš lekár, ale bude to pravdepodobne najmenej dvakrát ročne.
Obmedzenia
Existujú podmienky, za ktorých test A1C nie je spoľahlivým zdrojom na diagnostiku cukrovky, vrátane kosáčikovitej anémie, talasémie, HIV, druhého a tretieho trimestra tehotenstva a popôrodného obdobia, ochorenia obličiek, anémie, hemolýzy, nedostatku železa, nedávno straty veľké množstvo krvi a / alebo transfúzia krvi alebo podstúpenie liečby erytropoetínom. Tieto podmienky môžu spôsobiť skreslené výsledky, ktoré neodrážajú realitu vašej hladiny cukru v krvi. Ak máte niektorý z týchto stavov, môže sa namiesto toho na diagnostiku použiť test glukózy v plazme nalačno.
Test A1C je navyše potrebné vykonať pomocou metód, ktoré sú certifikované NGSP a štandardizované podľa požiadaviek analýzy DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), aby boli čo najpresnejšie.
Pred skúškou
Len čo váš lekár odporučí A1C, dá vám vedieť, či budú robiť náhodný test glukózy v plazme súčasne. Ak máte otázky týkajúce sa toho, čo váš lekár hľadá alebo čo sa stane, je čas sa opýtať.
Načasovanie
Krvný test zvyčajne trvá menej ako päť minút, keď je technik pripravený odobrať vám krv.
Poloha
Tento krvný test môžete podstúpiť priamo v ordinácii lekára alebo v miestnej nemocnici alebo laboratóriu.
Čo nosiť
Krátke rukávy sú užitočné, ale nie sú potrebné, pre prípad, že by technik musel vykonať odber krvi. Rukáv košele môžete vždy jednoducho stlačiť alebo zrolovať.
Jedlo a pitie
Pre tento test alebo pre náhodný test glukózy v plazme neexistujú žiadne požiadavky nalačno, čo znamená, že je možné vykonať ich kedykoľvek.
Nákladové a zdravotné poistenie
Test A1C je pomerne lacný. Ak máte zdravotné poistenie, malo by to byť kryté, pretože iné laboratórne testy sa týkajú toho, či sa vykonáva na vyšetrenie alebo diagnostiku cukrovky alebo na sledovanie cukrovky. Možno budete musieť zaplatiť spoluúčasť alebo pripoistenie. Ak máte akékoľvek otázky alebo nejasnosti, obráťte sa na svoju zdravotnú poisťovňu.
Čo priniesť
Môžete si priniesť niečo, čím uplynie čas v prípade, že nakoniec chvíľu počkáte, aby vám odobrali krv. Majte poruke aj svoje poistné a identifikačné karty.
Ďalšie úvahy
Možno ste už počuli o testoch A1C, ktoré môžete absolvovať doma. Aj keď tieto môžu byť užitočné pri liečbe vašej choroby, akonáhle vám diagnostikujú cukrovku, neodporúča sa ich skríning alebo diagnostika. Ak máte otázky, obráťte sa na to so svojím lekárom.
Počas testu
Laboratórny technik, často zdravotná sestra alebo flebotomista (osoba špeciálne vyškolená na odber krvi), vám na odber odoberie vzorku krvi.
Predbežný test
Možno budete musieť pred testom vyplniť formulár alebo dva, napríklad aby ste vyjadrili súhlas s testom alebo povolili fakturáciu svojho poistenia. Personál recepcie alebo zdravotná sestra vám dajú vedieť.
Nezabudnite tiež informovať technika, ak sa u vás v minulosti pri liečbe vyskytli pocity na omdletie alebo mdloby. To umožňuje technikovi prijať preventívne opatrenia, napríklad nechať si ľahnúť na stôl, keď sa vykoná test.
Počas celého testu
Test A1C sa vykonáva pravidelným odberom krvi alebo malou kvapkou krvi, ktorá sa získa pichnutím prsta lancetou, v závislosti od účelu testu. Ak váš lekár robí skríning alebo sa snaží vylúčiť alebo diagnostikovať cukrovku, bude vám odobratá krv zo žily v paži a odoslaná do laboratória, ktoré používa metódu certifikovanú NGSP.
Pri tomto postupe budete musieť podľa potreby natiahnuť alebo vytlačiť rukáv na ruke, ktorú má používať technik (väčšina ľudí si vyberie svoju nedominantnú ruku). Technik vyhľadá žilu - zvyčajne na vnútornej strane vašej ruky, v ohybe lakťa - a okolo ruky vám nad žilou uviaže gumičku, ktorá vám pomôže tlačiť krv dolu. Po vyčistení oblasti alkoholom sa vám do žily vpichne malá jemná ihla. Pravdepodobne budete cítiť ostrý pichnutie, zovretie alebo pichnutie, ktoré vydrží len pár okamihov. Ak začnete pociťovať mdloby, závraty alebo točenie hlavy, oznámte to technikovi.
Vaša krv sa odoberie do skúmavky a keď sa začne plniť, technik vám uvoľní pružný pás a potom vytiahne ihlu z ruky. Ak oblasť krváca, na niekoľko sekúnd sa na ňu bude tlačiť vatový tampón alebo vreckovka. Ak to nezastaví krvácanie, technik priloží na oblasť obväz.
Ak podstúpite test A1C na sledovanie cukrovky po tom, čo vám už bola diagnostikovaná, pravdepodobne vám bude namiesto odberu krvi vpichnutý prst a výsledky budú určené priamo v ordinácii alebo v laboratóriu lekára. Toto sa nazýva test point-of-care. Je to rýchly proces, ktorý je mierne nepohodlný, ale zvyčajne nie bolestivý, a na ktorý si budete viac ako pravdepodobne zvyknutí z domáceho testovania hladiny cukru v krvi.
Po teste
Pokiaľ sa necítite mdloby alebo mdloby, budete môcť odísť hneď po odbere krvi. Ak sa necítite dobre, možno budete musieť najskôr zostať pár minút, aby ste sa vzchopili, ale akonáhle to zvládnete, môžete odísť.
Po teste
Po dokončení testu môžete ísť domov a pokračovať v bežných činnostiach.
Správa vedľajších účinkov
Môžete mať nejaké podliatiny, bolesti alebo krvácanie v oblasti, z ktorej vám odoberali krv, ale malo by to byť mierne a malo by to trvať iba niekoľko dní. Ak to trvá dlhšie alebo sa zhoršuje, zavolajte lekára.
Interpretácia výsledkov
V závislosti na tom, či váš test prebiehal v ordinácii lekára alebo bol odoslaný do laboratória, môžu byť vaše výsledky pripravené v ten istý deň alebo ich získanie môže trvať niekoľko dní alebo až týždeň.
Na skríning a diagnostiku cukrovky
Referenčné rozsahy pre výsledky A1C sú:
- Žiadny diabetes: pod 5,7%
- Hranica / prediabetes: 5,7% až 6,4%
- Cukrovka: 6,5% alebo vyššia
Na monitorovanie kontroly diabetu
Odborníci sa trochu nezhodujú v tom, aký by mal byť cieľ A1C. ADA odporúča všeobecný cieľ A1C na menej ako 7% bez významnej hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi), zatiaľ čo Americká asociácia klinických endokrinológov (AACE) odporúča všeobecnú cieľovú hladinu 6,5% alebo nižšiu.
ADANormy lekárskej starostlivosti pri cukrovkepre rok 2021 si všimnite tieto ciele A1C:
Ak máte diagnostikovanú cukrovku, lekár s vami prediskutuje váš cieľ A1C.
ADA odporúča, aby bol cieľ A1C stanovený nižšie ako pod 7%, iba ak je možné ho dosiahnuť bez významnej hypoglykémie alebo iných nepriaznivých účinkov.
ADA aj AACE tiež zdôrazňujú, že ciele A1C by sa mali individualizovať na základe faktorov, ako je vek, iné zdravotné ťažkosti, doba, ktorú ste mali cukrovku, ako dobre dodržiavate svoj liečebný plán a riziko vzniku komplikácií z hypoglykémia. Napríklad ak máte zníženú priemernú dĺžku života; máte cukrovku už dlho a ťažkosti s dosiahnutím nižšieho cieľa A1C; máte ťažkú hypoglykémiu; alebo ak máte pokročilé komplikácie cukrovky, ako sú chronické ochorenie obličiek, nervové problémy alebo kardiovaskulárne choroby, váš cieľový cieľ A1C nemusí byť vyšší ako 7%, zvyčajne však vyšší ako 8%.
Pre väčšinu ľudí je však nižšia hladina A1C ideálna, pokiaľ nemajú časté záchvaty nízkej hladiny cukru v krvi. Niektorí ľudia sú schopní podstatne znížiť riziko komplikácií z cukrovky, ak dokážu udržať svoj A1C pod 7%. Všeobecne platí, že čím je váš A1C vyšší, tým vyššie je riziko vzniku komplikácií z cukrovky.
Odhadovaná priemerná glukóza
Niektoré laboratóriá hlásia vašu odhadovanú priemernú glukózu (eAG), ktorá sa počíta z vášho A1C, spolu s vašim A1C výsledkom. Upozorňujeme, že A1C nie je to isté ako eAG, čo je váš dvoj- až trojmesačný priemer v mg / dL (miligramov na deciliter), čo je rovnaké meranie, aké používate pri dennom testovaní cukru v krvi. EAG je navrhnutý tak, aby vám pomohol priradiť váš A1C k vášmu domácemu monitorovaniu glukózy, hoci nebude rovnaký ako vaše denné hladiny, pretože odráža priemer za niekoľko mesiacov.
Vaše percento A1c sa dá preložiť na odhadovanú priemernú hladinu cukru v krvi a naopak.
28,7 X AlC - 46,7 = eAG
Napríklad priemerná hladina glukózy v krvi 150 mg / dl sa premení na A1C asi 7%. To je nadbytočné vzhľadom na to, že diagnóza cukrovky sa zvyčajne stanovuje, keď hladina cukru v krvi dosiahne asi 126 mg / dl.
Väčšina ľudí má jeden typ hemoglobínu: hemoglobín A. Niektorí ľudia afrického, stredomorského, južného alebo stredoamerického, karibského alebo juhovýchodnej Ázie alebo ľudia, ktorí majú členov rodiny so kosáčikovitou anémiou alebo so srpkovitou anémiou, majú hemoglobín A, rovnako ako to, čo sa nazýva variant hemoglobínu - iný typ hemoglobínu.
Variant s hemoglobínom môže mať vplyv na test A1C, takže sa vaša hladina cukru v krvi bude zdať vyššia alebo nižšia ako v skutočnosti je. Niekedy je tento variant hemoglobínu zrejmý, keď sa váš test glukózy v krvi alebo domáce glukózové testy nezhodujú s vašimi výsledkami A1C, keď je váš výsledok A1C extrémne vysoký alebo ak sa nedávny test A1C veľmi líši od predchádzajúceho.
Nasleduj
Čo bude nasledovať, bude závisieť od toho, prečo ste absolvovali test A1C, a tiež od vašich výsledkov.
Vysoký A1C bez príznakov vysokej hladiny cukru v krvi
Ak bol váš A1C vysoký, ale nemáte skutočne príznaky vysokej hladiny cukru v krvi, môžete si nechať urobiť ďalší test A1C alebo sa váš lekár môže rozhodnúť urobiť test glukózy v plazme nalačno (FPG) alebo dvojhodinový test glukózovej tolerancie správne. Aby sa potvrdila diagnóza cukrovky bez zjavných príznakov vysokej hladiny cukru v krvi, musia byť abnormálne dva testy, či už dva testy A1C, dva testy FPG, dva testy dvojhodinovej tolerancie alebo jeden z nich. dva z týchto testov.
Príznaky vysokej hladiny cukru v krvi a vysokej hladiny A1C
Ak máte príznaky vysokej hladiny cukru v krvi a váš pôvodný A1C je vysoký, potvrdí to diagnózu cukrovky, najmä ak ste si nechali urobiť aj náhodný test glukózy v plazme a ten bol vysoký. To znamená, že váš lekár vás bude musieť čo najskôr navštíviť, aby prediskutoval začatie liečebného plánu na zvládnutie cukrovky. Tento plán bude závisieť od toho, či máte cukrovku 1. alebo 2. typu, ale môže zahŕňať suplementáciu inzulínu, lieky, sledovanie glukózy, cvičenie a zmeny životného štýlu.
Váš lekár pravdepodobne opakuje A1C čoskoro po začiatku liečby, aby zistil, ako funguje a ako dobre dodržiavate.
Hranica / Prediabetes
Ak sú vaše testy A1C, FPG alebo dvojhodinové tolerančné testy hraničné, lekár bude vaše testy opakovať najmenej každých šesť mesiacov, ako to odporúča ADA. Pravdepodobne s vami budú hovoriť aj o zmenách životného štýlu, ktoré môžete urobiť a ktoré môžu pomôcť zabrániť cukrovke.
Normálne premietanie
Ak vás lekár vyšetroval na cukrovku, pretože máte rizikové faktory a váš A1C bol normálny, budete tento test potrebovať najmenej každé tri roky. Môžete ho mať častejšie, v závislosti od počiatočných výsledkov a vašich ďalších rizikových faktorov. Váš lekár s vami prediskutuje, ako často toto vyšetrenie potrebujete.
Monitorovanie
V prípadoch, keď si nechávate testovať svoj A1C na sledovanie cukrovky, ak je v rámci vášho cieľového rozsahu, bude pravdepodobne potrebné, aby ste si test nechali opakovať dvakrát ročne. Ak je vyššia ako váš cieľ, možno bude potrebné upraviť váš liečebný plán a váš lekár bude pravdepodobne test opakovať skôr.
Kontrola glykemického stavu pomocou A1C alebo iných glykemických testov odporúča ADA najmenej dvakrát ročne u ľudí, ktorých cukrovka je pod kontrolou, ale môže sa robiť štvrťročne, ak ste novo diagnostikovaní, zmenil sa váš liečebný plán alebo vaša cukrovka nie je dobre kontrolované.
Ďalšie úvahy
Ak váš lekár má podozrenie, že máte variant hemoglobínu na základe vašich výsledkov A1C, pravdepodobne nariadi krvný test na jeho potvrdenie. Ak je to tak, stále si môžete nechať urobiť testy A1C na sledovanie cukrovky do budúcnosti, ale bude treba ich poslať do laboratória, ktoré používa test, ktorý neukazuje interferenciu s variantmi hemoglobínu.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek otázkach alebo obavách o výsledok testu A1C a o ďalších krokoch. Ak máte obavy z variantu s hemoglobínom, opýtajte sa svojho lekára na testovanie tohto stavu.
Diskusná príručka pre lekára 2. typu
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Slovo od Verywell
Čakanie na výsledky testov, najmä keď má lekár podozrenie, že máte chronické ochorenie, ako je cukrovka, môže byť veľmi znepokojujúce. Uistite sa, že máte výstup na odbúravanie stresu a že si dávate čas na relaxáciu a odpočinok. Porozprávajte sa s priateľom o svojej úzkosti alebo pracujte na učení sa niektorých relaxačných techník, ako je jóga, progresívna svalová relaxácia alebo hlboké dýchanie. Ak skončíte s diagnózou cukrovky, nezabudnite, že liečba je lepšia ako kedykoľvek predtým a pri dôkladnej starostlivosti o váš liečebný plán a pri dodržiavaní pokynov lekára do bodky môžete žiť svoj najlepší život.
.jpg)
