Prehľad horúčky dengue

Horúčka dengue je vírusová infekcia šírená vírusomAedes aegyptialeboAedes albopictuskomáre, ktoré môžu byť najskôr podozrivé, ak by niekoho uhryzli a zrazu mali veľmi vysokú horúčku. Niekedy sa označuje ako zlomeninová horúčka kvôli silnej bolesti svalov, kostí a kĺbov, ktorú môže spôsobiť. Dengue postihuje väčšinou ľudí žijúcich v tropických a subtropických častiach sveta a zvyčajne sa šíri v mestských oblastiach.

História a prevalencia

Choroba vznikla u opíc a podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) prešla na človeka v Afrike alebo juhovýchodnej Ázii pred 100 až 800 rokmi. Prvýkrát to bolo uznané v 50. rokoch, keď sa na Filipínach a v Thajsku vyskytli epidémie horúčky dengue.

Dnes je dengue endemická v 100 krajinách v Ázii, Tichomorí, Amerike, Afrike a Karibiku vrátane Portorika, Amerických Panenských ostrovov, Americkej Samoy a Guamu (všetky územia USA).

Dengue je v kontinentálnych Spojených štátoch zriedkavá, ale vyskytlo sa niekoľko ohnísk, vrátane jedného v Key West na Floride v roku 2009. Na hranici medzi USA a Mexikom sa zameriavajú aj úradníci verejného zdravotníctva, ktorí sa snažia predchádzať infekciám dengue. Američania, ktorí ochorejú na dengue, sa však zvyčajne ochorejú na cestách do krajín, kde sú bežné.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) poznamenáva, že výskyt dengue na celom svete za posledných niekoľko desaťročí ohromne vzrástol. Odhaduje sa, že každý rok sa vyskytne medzi 100 miliónmi a 400 miliónmi prípadov horúčky dengue a že je ohrozená asi polovica svetovej populácie.

Príznaky a komplikácie

Až 75% ľudí infikovaných jedným zo štyroch sérotypov vírusu dengue nebude mať príznaky, tvrdí CDC. Hlavnými príznakmi horúčky dengue sú náhla a veľmi vysoká horúčka (až do 104 stupňov) a najmenej dve z nasledujúcich príznakov:

• Silná bolesť hlavy
• Silná bolesť za očami
• Bolesť kĺbov
• Bolesť svalov a / alebo kostí
• Kožná vyrážka, ktorá sa vyvinie dva až päť dní po nástupe horúčky a pozostáva z plochých, červených škvŕn, ktoré prebiehajú spolu. Vyrážka môže svrbieť a odlupovať sa, dokonca aj na dlaniach.
• Mierne krvácanie z nosa, ďasien; rozbité kapiláry, ktoré spôsobujú malé červené alebo fialové škvrny na koži známe ako petechie; ľahké podliatiny
• Nízky počet bielych krviniek

Tieto príznaky zvyčajne začínajú štyri až šesť dní po infikovaní človeka vírusom a môžu trvať až dva týždne, kým sa ochorenie nevylieči. Veľmi malé deti, ktoré nikdy predtým neboli infikované dengue, majú zvyčajne menej závažné príznaky ako staršie deti a dospelí, alebo nemusia mať žiadne príznaky alebo príznaky, ktoré nie sú typické pre dengue. Zároveň je pravdepodobné, že ľudia, ktorí majú narušený imunitný systém alebo ktorí boli predtým infikovaní dengue, budú mať vážnejšie príznaky.

Aj keď sa horúčka dengue zvyčajne sama o sebe zlepší, sú prípady, keď sa zhorší. Výsledkom môže byť jeden z dvoch potenciálne smrteľných prejavov choroby:

• Hemoragická horúčka dengue sa vyznačuje pretrvávajúcim vracaním, silnými bolesťami brucha a ťažkosťami s dýchaním po ústupe počiatočnej horúčky. Nasledujúcich 24 až 48 hodín začnú kapiláry v tele unikať. Tekutá zložka krvi, ktorá uniká z týchto drobných krvných ciev, prúdi do sliznice brucha (pobrušnice) a pleurálnych dutín pľúc. Môže dôjsť k poškodeniu lymfatických uzlín a zväčšeniu pečene.
• Syndróm šoku dengue sa môže vyskytnúť, ak sa obehový systém pokazí v reakcii na únik krvi z kapilár. Ak to nebude napravené a choroba bude postupovať, môže to viesť k masívnemu krvácaniu a šokom, ktoré sa vyznačujú nízkym krvným tlakom, zmätenosťou a minimálnym močením. Syndróm šoku dengue môže nakoniec viesť k smrti.

Príčina

Ľudia sa nakazia horúčkou dengue pohryzením komárom, ktorý prenáša jeden zo štyroch sérotypov vírusu (DENV-1, DENV-2, DENV-3 alebo DENV-4). Komáre prenášajúce vírus dengue sú infikované samice tohto druhuAedes aegyptialeboAedes albopictus, ktorý môže obsahovať aj vírus Zika.

Prenos vírusu dengue z komára na človeka funguje takto: Komár uhryzne a živí sa osobou, ktorá vírus už nosí (častým terčom sú členky a krk). Po inkubácii v tele komára počas štyroch až 10 dní môže byť vírus prenesený na zdravého človeka, ktorý komára uhryzne. Komár, ktorý prenáša vírus dengue, môže infikovať ďalších ľudí tak dlho, ako to žije. Je možné, že dôjde k infikovaniu celej rodiny za dva až tri dni.

Horúčka dengue nie je nákazlivá: Nemôžete ju chytiť priamo od chorého, alebo, ak ste infikovaní, dajte ju niekomu inému.

Diagnóza

Príznaky horúčky dengue sú zjavné a mali by vás okamžite nabádať k lekárovi. Ak sa nachádzate v časti sveta, kde je choroba endemická a poštípal vás komár, vyhľadajte lekársku pomoc.

Ak sa u vás vyskytnú príznaky po ceste do oblasti, kde sa darí vírusu dengue, poskytnite lekárovi aj podrobnosti o vašej ceste: kde ste boli, ako dlho a ako nedávno ste boli. Ak to boli dva týždne alebo viac odvtedy, čo vás poštípal komár, je nepravdepodobné, že by ste mali vírus dengue.

Pre definitívnu diagnózu horúčky dengue bude potrebný krvný test. Skontroluje skutočný vírus alebo protilátky, ktoré vytvorí váš imunitný systém v reakcii na infekciu.

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba horúčky dengue. Pretože je to spôsobené vírusom, antibiotiká sú zbytočné. Pri bolestiach a veľmi vysokej horúčke môže pomôcť užívať obmedzené dávky Tylenolu (acetaminofénu) podľa pokynov lekára. Ak však máte horúčku dengue, neužívajte aspirín, Aleve (naproxén) alebo Advil či Motrin (ibuprofén). Tieto lieky môžu zvýšiť krvácanie.

Väčšina ľudí sa z horúčky dengue spamätá po 10 dňoch až dvoch týždňoch tým, že si doprajú dostatok odpočinku a hydratáciu, kým choroba nepôjde. Ak sa však po poklese horúčky zhoršia ďalšie príznaky alebo sa objavia nové, je dôležité ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

Liečba hemoragickej horúčky dengue alebo syndrómu šoku dengue je však oveľa agresívnejšia. Obvykle je nevyhnutná hospitalizácia, ale opäť neexistujú žiadne konkrétne lieky na liečbu týchto chorôb. Namiesto toho sa poskytuje podporná starostlivosť pri liečbe straty tekutín, krvi a základných živín. Spravidla by to malo zahŕňať intravenózne tekutiny, krvné produkty (transfúzie) a elektrolyty. Niektorí ľudia môžu tiež potrebovať podporu kyslíka.

Pri rýchlej a adekvátnej liečbe je závažná horúčka dengue smrteľná v menej ako 1% prípadov.

Prevencia

Na prevenciu horúčky dengue existuje jedna vakcína: Dengvaxia (CYD-TDV), ktorá bola zaregistrovaná koncom roka 2015 a začiatkom roku 2016 vo viacerých krajinách. Je určený iba pre ľudí vo veku od 9 do 45 rokov, ktorí žijú v endemických oblastiach; nie je k dispozícii v USA, ani pre Američanov cestujúcich do zahraničia, ale je k dispozícii na územiach USA pre obmedzenejšiu vekovú skupinu.

Preto najefektívnejším spôsobom, ako sa chrániť pred horúčkou dengue, ako aj pred jej život ohrozujúcimi komplikáciami, je urobiť všetko, aby ste sa vyhli uhryznutiu komármi, keď sa nachádzate na mieste, kde sa vírus nachádza.

Ak sú vo vnútri dvere a okná, nechajte ich zatvorené alebo použite clony alebo klimatizáciu. Ak ste vonku, naneste na pokožku a oblečenie repelenty proti komárom, ktoré obsahujú najmenej 20 až 30 percent DEET. Je dobré mať na sebe tiež dlhé rukávy a dlhé nohavice.

Ak máte kontrolu nad svojím bezprostredným prostredím (napríklad že ste na cestách v prenajatom dome), odstráňte alebo zakryte všetky vonkajšie predmety, ktoré môžu zhromažďovať vodu: Samičky komárov kladú vajíčka do všetkého, čo zadržiava vodu.

Upozorňujeme, že ak ste raz mali horúčku dengue, vytvorí sa vám imunita voči sérotypu, ktorým ste boli infikovaní. Stále však môžete byť infikovaní ktorýmkoľvek z ďalších troch sérotypov. A čo viac, druhá infekcia bude pravdepodobne závažnejšia a nebezpečnejšia, takže by malo byť prioritou prijať všetky preventívne opatrenia, aby ste zabránili následnému záchvatu horúčky dengue.