Nové kritériá pomáhajú predpovedať, u ktorých pacientov s COVID-19 sa vyskytne cytokínová búrka

Tempura / Getty Images

Kľúčové jedlá

• Vedci určili kritériá pre ľudí, u ktorých je pravdepodobnejšie, že zažijú cytokínovú búrku.
• Táto nebezpečná komplikácia COVID-19 a iných infekcií sa môže stať smrteľnou.
• Kritériá sú v tejto chvíli predbežné a môžu viesť k zlepšeniu liečby.

Vedci z Temple University identifikovali kritériá, ktoré pomôžu zistiť, u ktorých pacientov s COVID-19 je vysoké riziko vzniku cytokínovej búrky, závažnej imunitnej reakcie, ktorá sa môže stať smrteľnou. Doteraz neexistovali žiadne prediktívne kritériá pre rizikových pacientov, ktoré by bolo možné použiť v klinickej praxi.

Kritériá, ktoré sú predbežné, boli uverejnené vAnnals of Reumatic DiseasesV septembri. Pre túto správu vedci analyzovali údaje o viac ako 60 rôznych laboratórnych premenných zhromaždených od 513 hospitalizovaných pacientov, ktorí boli pozitívni na COVID-19 - u 64 z nich sa vyvinula cytokínová búrka. Medzi tieto premenné patrili faktory ako počet bielych krviniek, aktivita metabolických enzýmov a markery zápalu a respiračných funkcií.

Na základe údajov vedci vyvinuli genetický algoritmus na identifikáciu medzných hodnôt pre každú laboratórnu premennú na stanovenie úrovní, ktoré môžu predpovedať cytokínovú búrku.

Analýzy našli prediktívne kritériá, ktoré by sa dali zhrnúť do troch klastrov:

• Zápal
• Bunková smrť a poškodenie tkaniva
• Nerovnováha elektrolytov

Vedci zistili, že pacienti v cytokínovej búrke mali prozápalový stav a zvýšené hladiny enzýmov, ktoré naznačovali výrazné a rozsiahle poškodenie tkanív. Pacienti, ktorí splnili kritériá, mali tiež dlhší pobyt v nemocnici a bolo u nich zvýšené riziko úmrtia na COVID-19. Takmer polovica pacientov, ktorí mali cytokínovú búrku, splnila všetky kritériá počas prvého dňa hospitalizácie.

„Dúfame, že uplatnením kritérií a identifikáciou skorých pacientov, ktorí sú najviac ohrození touto komplikáciou, by mohli viesť vhodnejšiu liečbu a tiež pomôcť pri navrhovaní klinických štúdií, ktoré sú veľmi potrebné,“ vedúci štúdie Roberto Caricchio , Hovorí MD, šéf sekcie reumatológie a riaditeľ programu Temple Lupus, Verywell.

Čo to pre vás znamená

Schopnosť predvídať, u ktorých pacientov s COVID-19 sa môže vyskytnúť cytokínová búrka, môže pomôcť lekárom zasiahnuť skôr a, dúfajme, pomôcť pri záchrane životov.

Cytokine Storm Basics

Cytokíny sú proteíny produkované bunkami, ktoré slúžia ako poslovia medzi bunkami a pomáhajú regulovať činnosť vášho imunitného systému. Keď vaše telo uvoľňuje cytokíny, signalizuje vášmu imunitnému systému, že je čas ísť do práce, tvrdí Americká rakovinová spoločnosť (ACS).

Ale podľa cytokínovej búrky vaše telo uvoľňuje príliš veľa cytokínov do krvi príliš rýchlo, tvrdí National Cancer Institute (NCI). To môže spôsobiť škodlivú reakciu vo vašom tele.

„Všeobecne syndrómy cytokínových búrok vedú k zlyhaniu multiorgánového systému a sú vysoko smrteľné,“ hovorí Verywell Randy Q. Cron, MD, PhD, riaditeľ divízie detskej reumatológie v Children’s of Alabama.

Cytokínová búrka nie je pre COVID-19 jedinečná. Môže sa to stať aj v dôsledku iných infekcií, určitých chorôb, autoimunitných stavov a niektorých foriem liečby rakoviny, hovorí NCI.

Prečo predpovedať, u ktorých pacientov sa môže vyskytnúť záležitosť s cytokínovými búrkami

"Schopnosť predvídať skoro počas hospitalizácie, ktorá."
u pacienta sa rozvinie cytokínová búrka, ktorá by mohla pomôcť zabrániť obom
cytokínová búrka a následne zlé výsledky, “hovorí Caricchio.

Načasovanie je dôležité. "Včasná diagnostika a liečba syndrómov cytokínových búrok zlepšuje prežitie," hovorí Cron.

Kritériá, ktoré Caricchio a jeho tím vyvinuli, sú založené na rutinných laboratórnych testoch dostupných pre väčšinu nemocníc a „môžu sa ľahko použiť v klinickej praxi,“ hovorí. Nádej, hovorí Caricchio, je, že „lekári môžu byť s dostupnými terapiami lepšie informovaní a môžu sa rozhodnúť [kedy] byť agresívnejší“.

Zatiaľ čo prediktívne kritériá sú v tomto okamihu predbežné, Caricchio tvrdí, že dúfa, že ďalší zdravotnícki pracovníci a nemocničné strediská použijú jeho kritériá na jej validáciu a nakoniec na záchranu životov.

Ako sa lieči cytokínová búrka

Keď niekto zažije cytokínovú búrku, má podľa NCI zvyčajne nasledujúce príznaky:

• Vysoká horúčka
• Sčervenanie a opuch
• Silná únava
• Nevoľnosť

Keď sa to stane, lekári sa pokúsia identifikovať spúšťač, napríklad infekciu, a liečiť ju, hovorí Cron. Dôležitejšie však je, že zdravotnícky personál sa bude snažiť „tlmiť cytokínovú búrku“ liekmi na potlačenie alebo moduláciu imunitného systému.