Čo je komorbidita?

Komorbidita je prítomnosť dvoch alebo viacerých stavov vyskytujúcich sa u človeka, buď súčasne, alebo postupne (jeden stav, ktorý nastáva hneď po druhom). Stavy popisované ako komorbidity sú často dlhodobé (chronické) stavy.

Ak sa vyskytnú dve alebo viac chorôb alebo stavov súčasne alebo postupne, označuje sa to aj ako komorbidita. Ďalšie názvy komorbidných stavov zahŕňajú súčasne sa vyskytujúce stavy, koexistujúce stavy a menej často viacpočetné chronické stavy, ako aj multimorbidita.

Podľa štúdie zverejnenejAnnals of Family Medicine„„ Komorbidita je spojená s horšími zdravotnými výsledkami, komplexnejším klinickým riadením a zvýšenými nákladmi na zdravotnú starostlivosť. “

Príklady komorbidít

Existuje veľa rôznych možností komorbidít, od súbežných duševných chorôb a zneužívania drog až po súčasne sa vyskytujúce stavy, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak. Medzi komorbidné stavy patrí fyzické ochorenie a duševné ochorenie (napríklad rakovina a veľká depresívna porucha).

Existuje veľa chorôb, ktoré sa z rôznych dôvodov zvyknú vyskytovať spolu s ostatnými. Môže sa stať, že rizikové faktory sú rovnaké pre dve konkrétne choroby, takže človek s väčšou pravdepodobnosťou dostane každú z nich.

Príznaky jednej choroby môžu človeka tiež predurčiť k ďalšiemu. Napríklad úzkosť často spôsobuje, že je človek náchylnejší na samoliečbu drogami alebo alkoholom.

Spoločné komorbidity

Tieto stavy majú bežne sa vyskytujúce komorbidity.

Obezita

Je známe, že obezita predisponuje ľudí k mnohým sprievodným ochoreniam. V skutočnosti existuje podľa asociácie obezitologickej medicíny približne 236 zdravotných problémov (vrátane 13 druhov rakoviny) spojených s obezitou. Medzi bežné komorbidity u obéznych patria:

• Inzulínová rezistencia: Stav, ktorý sa považuje za predchodcu cukrovky 2. typu
• Cukrovka 2. typu
• Hypertenzia: Vysoký krvný tlak
• Dyslipidémia: Vysoká hladina lipidov v krvi, napríklad vysoký cholesterol
• Srdcovo-cievne ochorenie
• Mŕtvica
• Artritída
• Spánkové apnoe: Porucha spánku, pri ktorej sa dýchanie na krátku dobu opakovane zastaví
• Ochorenie žlčníka: Ako sú žlčové kamene alebo rakovina
• Hyperurikémia: Vysoká hladina kyseliny močovej a dna
• Osteoartróza: Degeneratívne ochorenie kĺbov
• Niektoré typy rakoviny: napríklad rakovina prsníka a rakovina hrubého čreva a konečníka, ako aj rakovina žlčníka
• Depresia

Príklady faktorov podieľajúcich sa na vývoji komorbidít u osôb s obezitou zahŕňajú:

• Fyzický / metabolický stres, ktorý môže spôsobiť negatívny vplyv na mnoho orgánov tela (napríklad srdce a obličky)
• Biomechanický stres, ktorý je spôsobený vplyvom prenášania nadmernej hmotnosti, môže viesť k pridruženým chorobám, ako je osteoartritída.
• Biomechanické sily, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie prírastku hmotnosti na hrudník a bránicu, môžu spôsobiť zrútenie mäkkých tkanív krku (čo vedie k spánkovému apnoe)
• Zvýšenie hormónov a iných látok vylučovaných tukovým tkanivom, ktoré ovplyvňuje endokrinný systém, môže mať za následok cukrovku a ďalšie metabolické stavy

Cukrovka

Medzi bežné stavy (komorbidity) spojené s cukrovkou patria:

• Dyslipidémia
• Nealkoholické tukové ochorenie pečene
• Kardiovaskulárne ochorenia, ako je kongestívne zlyhanie srdca a ischemická choroba srdca
• Ochorenie obličiek
• Obezita

Duševná choroba

Podľa Národného prieskumu týkajúceho sa užívania a zdravia drog (SAMHSA) z roku 2018 pod názvom Substance Abuse and Mental Health Services Administration má takmer 9,2 milióna dospelých v USA komorbiditu, ktorá zahŕňa zneužívanie návykových látok a duševné choroby alebo dva typy duševných chorôb, ako sú úzkosť a depresia.

Spoločne sa vyskytujúce poruchy

Porucha užívania návykových látok môže zahŕňať závislosť od alkoholu alebo drog (alebo oboje). Poruchy užívania komorbidík a duševné choroby (tiež sa nazývajú súčasne sa vyskytujúce poruchy, duálna diagnostika a menej často označované ako MICD (duševné choroby / chemická závislosť) sú bežné.

Pokiaľ ide o poruchy užívania komorbidických látok a duševné choroby, Národný ústav pre zneužívanie drog uvádza, že takmer polovica tých, ktorí majú jednu chorobu - buď duševnú chorobu alebo zneužívanie návykových látok -, má aj druhú.

V 80. rokoch bola pôvodne identifikovaná duálna diagnóza, ale postupom času sa spoločnosť SAMSHA rozhodla používať pre sprievodné choroby v oblasti duševného zdravia termín súbežné poruchy (COD). Ľudia so súčasne sa vyskytujúcou poruchou majú jednu alebo viac porúch súvisiacich s látkami spolu s jednou alebo viacerými duševnými poruchami.

U osôb s poruchou užívania návykových látok je pravdepodobnejšie, že budú mať duševnú chorobu, a u jedincov s duševnou chorobou, že budú mať poruchu užívania návykových látok. To nemusí byť nevyhnutne preto, lebo príznaky každej poruchy spôsobujú, že osoba má komorbiditu.

Rizikové faktory sú skôr rovnaké pre abúzus návykových látok a poruchy duševného zdravia, ktoré predisponujú k tomu, aby osoba s obidvoma stavmi mala oboje. Niektoré príznaky poruchy užívania návykových látok môžu tiež spôsobiť samoliečbu ľudí (užívaním drog alebo alkoholu).

Tretím faktorom, prečo sú spoločné poruchy tak časté, pokiaľ ide o duševné choroby, je to, že chronické (dlhodobé) užívanie drog alebo alkoholu môže mať nepriaznivý vplyv na mozog a zvýšiť pravdepodobnosť vzniku duševných chorôb.

Depresia a úzkosť

Jedným z najbežnejších príkladov komorbidity v oblasti duševného zdravia je depresia a úzkostná porucha. Podľa Národnej aliancie pre duševné choroby (NAMI) niektoré zdroje odhadujú, že takmer 60% osôb s úzkosťou má tiež príznaky depresie a naopak.

Medzi najčastejšie poruchy duševného zdravia u ľudí s poruchami užívania návykových látok patria poruchy nálady a úzkosti, ako sú:

Poruchy nálady:

• Veľká depresia
• Dystýmia
• Bipolárna porucha

Poruchy úzkosti:

• Posttraumatická stresová porucha
• Panická porucha
• Sociálna úzkosť
• Generalizovaná úzkostná porucha
• Obsesívno kompulzívna porucha

Tí, ktorí majú stavy považované za vážne a pretrvávajúce duševné choroby (SPMI), sú vystavení najvyššiemu riziku súčasného výskytu porúch duševného zdravia a užívania návykových látok. Diagnózy SPMI, niekedy označované ako poruchy myslenia, zahŕňajú:

• Schizofrénia
• Schizoafektívna porucha (chronické ochorenie, ktoré zahŕňa halucinácie, bludy a príznaky poruchy nálady).

Liečba

Najdôležitejšou vecou, ​​ktorú treba mať na pamäti pri liečbe komorbidity, je to, že často vyžaduje konzultácie a plánovanie medzi rôznymi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a organizáciami. To platí pre ľudí s viacerými stavmi duševného zdravia, ako aj pre ľudí s fyzickými komorbidity.

Po hospitalizácii potrebujú ľudia s rôznymi zdravotnými problémami často pomoc a podporu od organizácií, ako sú agentúry pre domácu zdravotnú starostlivosť a sociálne služby, pri riešení problémov, ako je napríklad práceneschopnosť z dôvodu závažného zdravotného postihnutia, potreby bývania, fyzická starostlivosť a ďalšie.

Pokiaľ ide o poruchy, ktoré sa vyskytujú súčasne u osôb s vážnym a pretrvávajúcim duševným ochorením (SPMI), často ide o otáčajúce sa dvere medzi liečebnými zariadeniami, hospitalizáciami so zdravotným stavom správania, prepustením domov, potom späť na liečbu alebo opätovným prijatím do nemocnice.

Slovo od Verywell

Komorbidita zahŕňa viac ako jednu diagnózu naraz alebo dve alebo viac chorôb, ktoré sa vyskytujú zozadu. Existuje mnoho rôznych príčin komorbidity. Môže sa stať, že bude mať niekto komorbiditu.

Rizikové faktory pre určité typy chorôb sa prekrývajú a tieto nezávislé rizikové faktory často ovplyvňujú každú chorobu, keď má osoba komorbiditu. Označujú sa ako „prekrývajúce sa rizikové faktory“. Ďalšou možnosťou je, keď jedna porucha skutočne spôsobí inú.

Je dôležité mať na pamäti, že aj keď môžete mať ochorenie, ktoré je bežne spojené s inými špecifickými stavmi alebo príznakmi (ako je vysoký krvný tlak), nemusí to nutne znamenať, že vám bude diagnostikovaná komorbidita.