Pokiaľ ide o lieky na chronickú bolesť, existuje zdanlivo nespočetné množstvo možností. Ako viete, aké lieky proti bolesti sú pre vás vhodné? Rôzne typy liekov proti bolesti sú predpísané pre rôzne diagnózy, ale stále existuje veľa možností. Niekedy možno budete musieť vyskúšať niekoľko rôznych druhov liekov proti bolesti alebo dokonca kombináciu niekoľkých z nich, aby ste dostali úľavu.
Verywell / JR BeeNSAID a acetaminofén
NSAID a acetaminofén sú neopioidné analgetiká, lieky proti bolesti, ktoré sa často používajú na miernu až stredne ťažkú chronickú bolesť. NSAID a acetaminofén sa môžu používať samotné na liečbu chronickej bolesti alebo sa môžu kombinovať s inými liekmi proti bolesti, ako sú opioidy a adjuvantné analgetiká. Môžu sa tiež použiť na potlačenie prelomovej bolesti.
Na rozdiel od opioidov je veľa NSAID ako aj acetaminofén (Tylenol) dostupných v lekárni. Na liečbu chronickej bolesti sú však k dispozícii aj silnejšie verzie na predpis. Niektoré príklady NSAID používaných pri chronickej bolesti sú ibuprofén, naproxén a meloxikam.
Aj keď sú NSAID a acetaminofén ľahko dostupné lieky proti bolesti, majú potenciálne vedľajšie účinky. Dlhodobé užívanie zvyšuje pravdepodobnosť týchto vedľajších účinkov, avšak aj krátkodobé užívanie vás môže zraniť. Patria sem nevoľnosť, bolesť žalúdka, gastrointestinálne vredy a krvácanie, ako aj zvýšený potenciál pre tvorbu modrín. Užívanie veľkých dávok NSAID môže mať za následok vysoký krvný tlak, problémy s obličkami a zadržiavanie tekutín.
Niektoré typy NSAID, najmä selektívne inhibítory COX-2, môžu zvýšiť riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Každý liek je však iný a mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom o rizikách a výhodách každého z nich.
Antidepresíva
Antidepresíva sú adjuvantné analgetiká. Nie sú formulované špeciálne ako lieky proti bolesti, aj keď môžu účinne liečiť určité typy chronickej bolesti. Predpokladá sa, že antidepresíva kontrolujú chronickú bolesť dvoma spôsobmi. Najskôr môžu zmeniť spôsob, akým je bolesť vnímaná z miechy do mozgu. Po druhé, môžu znižovať úzkosť a pomáhať regulovať spánok.
Nie všetky typy antidepresív sú však užitočné ako lieky na chronickú bolesť. Tricyklické antidepresíva (TCA), ako je amitriptylín a nortripylín, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je duloxetín, a niektoré ďalšie, ako je nefazodón, sa bežne používajú na liečbu syndrómov chronickej bolesti aj bolesti nervov. Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO), na druhej strane, nie sú také účinné pri potlačovaní bolesti.
Vedľajšie účinky antidepresív sú zvyčajne mierne a môžu zahŕňať nevoľnosť, ospalosť a závraty. Aj keď sú antidepresíva zriedkavé, môžu zhoršiť depresiu alebo spôsobiť samovražedné myšlienky. Ak spozorujete zmeny nálady alebo spôsobu myslenia, okamžite to povedzte svojmu lekárovi.
Antikonvulzíva
Aj keď to môže znieť čudne, antikonvulzíva, ktoré sa zvyčajne používajú na zvládnutie záchvatových záchvatov, sa dajú použiť aj ako lieky proti bolesti. Antikonvulzíva sú tiež adjuvantnými analgetikami. Pretože pôsobia tak, že inhibujú určité typy nervových prenosov, môžu znižovať pocity neuropatickej bolesti, ako sú napríklad bolesti vyvolané neuralgiou trojklaného nervu alebo diabetickou neuropatiou. Medzi antikonvulzíva bežne používané ako lieky proti bolesti patria gabapentín a pregabalín. Najčastejšie vedľajšie účinky sú závraty a somnolencia.
Aktuálne analgetiká
Topické analgetiká sú lieky proti bolesti, ktoré sa nanášajú na pokožku. Sú dostupné vo forme krémov, krémov alebo náplastí. Niektoré typy liekov na lokálnu bolesť môžu byť zakúpené v lekárni. Iné si vyžadujú lekársky predpis.
Fungujú niekoľkými rôznymi spôsobmi, v závislosti od ich aktívnych zložiek. Niektoré topické analgetiká obsahujú lieky proti bolesti, ktoré sa dodávajú cez kožu, ako je napríklad trilamín salicylát (Aspercreme). Iné obsahujú dráždidlo na pokožku, ktoré môže interferovať s vnímaním bolesti, napríklad kapsaicín.
Opiáty (narkotiká)
Opioidy sú lieky proti bolesti používané pri stredne ťažkej až silnej chronickej bolesti. Aj keď je ich dlhodobé užívanie trochu kontroverzné, väčšina poskytovateľov má pocit, že pri starostlivom sledovaní majú opioidy miesto v liečbe chronickej bolesti. Opioidy môžu byť krátkodobo alebo dlhodobo pôsobiace lieky proti bolesti, pri liečbe chronickej bolesti sa však tieto lieky používajú častejšie.
Na rôzne typy chronickej bolesti sa používajú rôzne druhy opioidov. Tieto lieky proti bolesti sú dostupné vo forme tabliet alebo náplasti. K dispozícii sú tiež intravenózne opioidy, aj keď sa častejšie používajú pri bolestiach spôsobených rakovinou alebo ako pooperačné lieky proti akútnej bolesti. Niektoré príklady opioidov používaných na liečbu chronickej bolesti sú oxykodón a fentanyl. Opioidy sa môžu používať samotné alebo sa môžu kombinovať s inými liekmi proti bolesti, ako je acetaminofén.
Aj keď sú opioidy často účinné proti chronickej bolesti, majú potenciálne komplikácie. Opioidy môžu spôsobiť nevoľnosť, ospalosť, zápchu, sexuálne dysfunkcie a môžu viesť k fyzickej závislosti. Ak pravidelne užívate opiáty na chronickú bolesť, lekár by vás mal starostlivo sledovať kvôli príznakom komplikácií pri užívaní liekov proti bolesti.
Úvahy o bezpečnosti
Na svoj stav môžete užívať určitý typ liekov proti bolesti alebo môžete na potlačenie bolesti použiť rôzne z vyššie uvedených liekov. V každom prípade, nezabudnite používať lieky iba podľa pokynov. Mnoho liekov na bolesť má varovanie o interakcii s liekmi, vrátane niekoľkých z vyššie uvedených. Ak užívate viac liekov proti bolesti, nezabudnite o tom informovať svojho lekára, aby vás upozornil na potenciálne komplikácie.
