Keď vás zápästie alebo ruka začne páliť a páliť, môže byť ťažké presne určiť presnú príčinu bolesti, či už je to dôsledok syndrómu karpálneho tunela alebo artritídy. Anatómia ruky je obmedzený a existuje veľa kĺbov, nervov, ktoré môžu byť opuchnuté alebo zovreté. Syndróm karpálneho tunela a artritída sú podobné stavy, ktoré môžu byť výsledkom nadmerného používania zápästia a rúk.
Grace Cary / Getty Images
Čo je syndróm karpálneho tunela?
Syndróm karpálneho tunela je stav, ktorý sa vyvíja, keď sa malý priestor v karpálnom tuneli zmenší ešte viac opuchom alebo zápalom. Nadužívanie alebo nesprávne používanie zápästia môže spôsobiť zápal šliach, ktoré prechádzajú cez karpálny tunel (anatomická štruktúra v zápästí a ruke). Tento zápal môže viesť k stlačeniu stredného nervu (jeden z hlavných nervov zásobujúcich hornú časť tela) a viesť k opakovanému poškodeniu napätia.
Anatómia karpálneho tunela
Karpálny tunel je otvor vytvorený medzi priečnym karpálnym väzivom a karpálnymi kosťami. Týmto tunelom prechádza stredný nerv. Začína sa v ramene a má korene v hornej časti chrbtice. Nerv sa nerozvetvuje v hornej časti paže, ale prechádza lakťom, aby zabezpečil pohyb a citlivosť v predlaktí.
Keď stredný nerv dosiahne karpálny tunel, väčšina vetiev prechádza tunelom, ale palmerová vetva prechádza cez ňu. To je dôvod, prečo dlaň zvyčajne nie je zapojená do bolesti syndrómu karpálneho tunela. Spolu so stredným nervom prechádza karpálnym tunelom deväť šliach, čím sa nerv ďalej vystavuje riziku zápalu alebo stlačenia.
Kľúčové príznaky
Pretože je stredný nerv stlačený - buď opuchnutými šľachami alebo iným poranením alebo zápalovým procesom - môže sa vyskytnúť bolesť a dokonca necitlivosť. Medzi najčastejšie príznaky syndrómu karpálneho tunela patria:
- Bolesť
- Necitlivosť
- Mravčenie
- Nepohodlie sa v noci zhoršuje alebo vás prebúdza zo spánku
- Bolesť, ktorá vyžaruje do predlaktia
- Slabosť alebo nemotornosť v ruke, najmä v palci
- Znížená citlivosť
Príznaky vyskytujúce sa pri syndróme karpálneho tunela sú obmedzené na oblasti postihnuté časťami mediálneho nervu, ktoré prechádzajú karpálnym tunelom. Patria sem prvé tri prsty a časť štvrtého prsta najbližšie k palcu. Bolesť môže byť tiež v strede zápästia alebo dokonca celej ruky.
Príznaky karpálneho tunela ovplyvňujú každodenný životPohyblivý cieľ?
Syndróm karpálneho tunela spočiatku začína bolesťou v oboch rukách v 65% prípadov. Väčšina lekárov sa však stretáva s pretrvávajúcimi bolesťami iba jednej ruky alebo zápästia. Je bežné, že syndróm karpálneho tunela prechádza obdobiami, kedy sa bolesť zlepšuje a potom znova zhoršuje.
Primárne príčiny
Syndróm karpálneho tunela je pomerne častý a postihuje jedného z piatich ľudí. Syndróm karpálneho tunela je často výsledkom kombinácie faktorov, ktoré zvyšujú tlak na stredný nerv a šľachy v karpálnom tuneli, a nie problém so samotným nervom.
Prispievajúcimi faktormi sú trauma alebo poranenie zápästia, ktoré spôsobujú opuch, ako je vyvrtnutie alebo zlomenina, hyperaktívna hypofýza, znížená činnosť štítnej žľazy a reumatoidná artritída. K tomuto stavu môžu prispieť aj mechanické problémy v zápästnom kĺbe, opakované používanie vibrujúcich ručných nástrojov, zadržiavanie tekutín počas tehotenstva alebo menopauzy alebo tvorba cysty alebo nádoru v kanáli. Často nie je možné identifikovať žiadnu jedinú príčinu.
S rozvojom syndrómu karpálneho tunela súvisí niekoľko rizikových faktorov, vrátane:
- Ženský sex
- Obezita
- Cukrovka
- Tehotenstvo
- Reumatoidná artritída
- Hypotyreóza
- Choroby spojivového tkaniva
- Predchádzajúca stredná mononeuropatia
- Genetika
- Použitie inhibítora aromatázy
Faktory na pracovisku môžu prispievať k existujúcemu tlaku na stredný nerv alebo k jeho poškodeniu. Riziko rozvoja CTS sa častejšie hlási u tých, ktorí vykonávajú práce na montážnej linke - ako je výroba, šitie, konečná úprava, čistenie a balenie mäsa - ako u pracovníkov zadávajúcich údaje.
Čo je to artritída?
Artritída je skupina stavov, ktoré ovplyvňujú kĺby a spôsobujú bolesť a zápal. Existuje viac ako 100 druhov artritídy a je to hlavná príčina zdravotného postihnutia v Spojených štátoch, ktoré postihuje viac ako 50 miliónov dospelých a 300 000 detí. Najbežnejšími typmi artritídy sú osteoartritída a reumatoidná artritída.
Zatiaľ čo bolesť, opuch a stuhnutosť sú charakteristickými znakmi artritídy, tieto stavy môžu tiež viesť k trvalým zmenám kĺbov a invalidite. Niektoré typy artritídy, ako napríklad reumatoidná artritída, dokonca ovplyvňujú spojivové tkanivá v oblastiach srdca a pľúc.
Rôzne typy artritídy a reumatických chorôb v teleArtróza
Osteoartritída, tiež známa ako artritída z opotrebenia, sa nemôže prejavovať bez príznakov alebo veľmi závažných príznakov od bolesti po obmedzený pohyb. V tomto stave sa hladký vankúšik medzi kosťami (chrupavkami) rozpadne a kĺby môžu byť bolestivé, opuchnuté a ťažko sa nimi pohybuje. Môže sa to stať v akomkoľvek veku, ale bežne sa začína v 50. rokoch a postihuje viac ženy ako mužov. Artróza sa začína postupne a časom sa zhoršuje.
Toto je najbežnejšia forma artritídy a je známe, že ovplyvňuje niektoré kĺby viac ako iné, vrátane kĺbov medzi každou časťou vašich prstov a kĺbu, ktorý spája vaše prsty so zvyškom ruky. Artróza môže tiež postihnúť kĺby v kolenách, bedrách a dolnej časti chrbtice.
Ako odlíšiť osteoartrózu od iných typov artritídyReumatoidná artritída
Reumatoidná artritída je forma artritídy a autoimunitného ochorenia, keď imunitný systém napáda zdravé bunky v tele a spôsobuje zápal. Reumatoidná artritída môže spôsobiť zápal tak rozsiahly a intenzívny, že môže zasahovať do každodenných činností. Na diagnostiku tohto stavu musia bolesti a zápaly pretrvávať najmenej šesť týždňov.
RA napáda hlavne kĺby, zvyčajne veľa kĺbov naraz. Bežne postihuje kĺby na rukách, zápästiach a kolenách. V kĺbe s RA sa sliznica kĺbu zapáli, čo poškodzuje kĺbové tkanivo. Toto poškodenie tkaniva môže spôsobiť dlhotrvajúcu alebo chronickú bolesť, nestabilitu a deformáciu.
Dá sa zistiť prítomnosťou určitých protilátok a zápalových markerov v krvi. Ľudia s reumatoidnou artritídou môžu mať tiež:
- Erozie kĺbov
- Reumatoidné uzliny
- Srdcovo-cievne ochorenie
- Osteoporóza
Kľúčové príznaky
Osteoartróza a reumatoidná artritída majú podobné príznaky, existuje však niekoľko kľúčových rozdielov.
Osteoartritída aj reumatoidná artritída môžu mať vplyv na ruky. Osteoartritída však často postihuje kĺb najbližšie ku špičke prsta, zatiaľ čo reumatoidná artritída tento kĺb obvykle šetrí. A hoci sa reumatoidná artritída môže objaviť v ktoromkoľvek kĺbe, jeho najbežnejším cieľom sú ruky, zápästia a nohy.
Mierna ranná stuhnutosť je častá pri osteoartróze a často zmizne už po niekoľkých minútach aktivity. Ľudia s osteoartrózou tiež niekedy spozorujú rovnaký typ stuhnutosti počas dňa po asi hodinovej odpočinku v kĺbe. Pri reumatoidnej artritíde sa však ranná stuhnutosť nezačne zlepšovať hodinu alebo dlhšie. Prvým príznakom reumatoidnej artritídy je občas predĺžená stuhnutosť kĺbov ráno.
Príznaky včasnej artritídyRozdiely medzi karpálnym tunelom a artritídou
Zatiaľ čo niekoľko foriem artritídy a syndrómu karpálneho tunela môže spôsobiť bolesť rúk a zápästia, existujú určité vlastnosti každej choroby, ktoré ich odlišujú. Bolesť syndrómu karpálneho tunela je primárne výsledkom stlačenia nervov, zatiaľ čo artritída je opuch a zápal samotného kĺbu.
Rozoznáte, aký máte stav?
Opuch kĺbov pri artritíde môže tiež spôsobiť stlačenie nervov v ruke alebo zápästí, čo potom môže spôsobiť necitlivosť, mravčenie a bolesť. Váš lekár vykoná niekoľko konkrétnych vyšetrení, aby presne určil problém.
Karpálny tunel- Znížená svalová hmota v mäsitej časti ruky v spodnej časti palca
- Pozitívne Tinelovo znamenie alebo pocit pálenia alebo mravčenia, keď mierne klepnete na stredný nerv
- Pozitívny Phalenov znak, test, ktorý hodnotí bolesť, keď držíte ruky zvislo a zápästia sú po dobu 60 sekúnd ohnuté o 90 stupňov.
- Slabosť alebo zlá zručnosť so zvieracími pohybmi
- Bolesť, ktorá je v noci horšia alebo vás prebudí zo spánku
- Asymetrické vzorce postihnutia kĺbov (pri zápalovej artritíde)
- Opuch iných kĺbov mimo rúk a zápästí
- Systémové postihnutie zápalovou artritídou vrátane horúčok, malátnosti alebo vyrážky
- Protilátky alebo zápalové markery prítomné v krvných testoch (iba pri zápalovej artritíde)
- Bolesť, ktorá ustúpi po niekoľkých hodinách ráno
Podobnosti a rozdiely v liečbe
Niekoľko spôsobov liečby vám môže pomôcť, či už trpíte syndrómom karpálneho tunela alebo artritídou, vrátane:
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén
- Nosenie dlahy alebo ortézy na podporu zápästia a ruky a na obmedzenie bolestivých pohybov
- Injekcie kortizónu
- Cvičenie fyzikálnej terapie na zmiernenie tlaku a posilnenie postihnutej oblasti
- Zmena prostredia alebo aktivít na kompenzáciu bolesti alebo straty funkcie
V niektorých prípadoch je však syndróm karpálneho tunela taký závažný, že na odstránenie problému je potrebný chirurgický zákrok. Ambulantný chirurgický zákrok sa vykonáva zvyčajne v lokálnej anestézii, aby sa zväčšil priestor v karpálnom tuneli a zmiernil sa tlak na stredný nerv prerezaním priečneho karpálneho väzu v spodnej časti dlane. Táto operácia zvyčajne zmierni všetky príznaky syndrómu karpálneho tunela, akonáhle je rez zahojený - asi 10 až 14 dní.
Artritída sa tiež môže stať natoľko závažnou, že si vyžaduje operáciu, ale postup je veľmi odlišný. Pri závažných deformáciách pri osteoartritíde je niekedy nutná rekonštrukčná operácia a u ľudí so závažnou reumatoidnou artritídou môže byť potrebná náhrada kĺbu. Reumatoidná artritída sa môže tiež liečiť liekmi, ako sú chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD). Metotrexát je DMARD, ktorý sa bežne používa na liečbu reumatoidnej artritídy. Na tento stav sa môžu použiť aj biologické látky ako adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) a infliximab (Remicade). Tieto lieky potláčajú imunitný systém, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu.
Kedy navštíviť lekára
Možno by vás zaujímalo, kedy bolesť karpálneho tunela a artritídy prechádza z nepríjemnosti do zdravotného stavu. To, ako by ste sa mali obávať oboch týchto stavov, závisí od toho, ako veľmi to ovplyvňuje vaše každodenné činnosti a koľko bolesti máte. Ak vás bolesť karpálneho tunela prebúdza v noci alebo vám artritída bráni v držaní určitých vecí a vykonávaní každodenných činností, je pravdepodobne čas navštíviť lekára.
Je dôležité poznamenať, že čím skôr vyhľadáte liečbu syndrómu karpálneho tunela a bolesti s artritídou, tým lepšie sú vaše výsledky.
Slovo od Verywell
Bolesť zo syndrómu karpálneho tunela a artritídy môže byť oslabujúca a môže ovplyvniť vaše každodenné fungovanie. Poznanie presnej príčiny vašich bolestí vám môže pomôcť čo najskôr dostať vhodnú liečbu, zlepšiť vaše výsledky a potenciálne zachovať vašu mobilitu. Bolesť karpálneho tunela a artritída sú spôsobené rôznymi problémami, môžu však spôsobiť silnú bolesť alebo dokonca deformáciu. Poraďte sa so svojím lekárom o vašich príznakoch a o tom, aké druhy liečby sú pre vás vhodné. Zvládnutím príčiny svojej bolesti môžete zabrániť tomu, aby bolesť narušila váš každodenný život.
