Príčiny a liečba močovej inkontinencie

Inkontinencia moču je náhla strata kontroly nad močovým mechúrom. Ak ste mali túto skúsenosť, viete, že môže spôsobiť osobné utrpenie i rozpaky. Existuje celý rad príčin inkontinencie, vrátane chorôb, predchádzajúcich operácií, pôrodov, infekcií, liekov a priberania.

Inkontinencia sa môže vyskytnúť u mužov aj u žien. Väčšina ľudí si neuvedomuje, že inkontinencia je často liečiteľná. Prvým krokom je rozhovor s lekárom, ktorý s vami môže zistiť príčinu.

Príčiny

Pri inkontinencii môžete neustále úplne stratiť kontrolu nad močením, je však bežnejšie občas stratiť kontrolu. A inkontinencia môže znamenať malý prietok alebo únik moču alebo môže znamenať stratu významného množstva moču. Inkontinencia môže byť dočasná a reverzibilná alebo môže byť trvalá.

Medzi najčastejšie príčiny patria:

Tehotenstvo

Počas tehotenstva majú niektoré ženy močovú inkontinenciu v dôsledku tlaku na močový mechúr vyvíjaného rozširujúcou sa maternicou, ktorá obsahuje vyvíjajúce sa dieťa. Tento problém je zreteľnejší v neskorších štádiách tehotenstva, môže sa však počas tehotenstva meniť alebo zmenšovať, pretože dieťa posúva polohu a mení tak tlak na močový mechúr. Inkontinencia z tehotenstva zvyčajne ustúpi po pôrode.

Pôrod

Viacero vaginálnych pôrodov môže tiež zvýšiť vaše budúce riziko inkontinencie. Niektoré ženy po pôrode pociťujú ťažšiu inkontinenciu, ak dôjde počas pôrodu k poškodeniu nervov alebo svalov. V mnohých prípadoch môžu príznaky ustúpiť aj v prípade úrazu.

Stresová inkontinencia

Stresovú inkontinenciu môže spôsobiť smiech, kýchanie, kašeľ alebo fyzické pohyby, ktoré vyvíjajú tlak na oblasť dolnej časti brucha, kde sa nachádza váš močový mechúr. Väčšina prípadov stresovej inkontinencie je spôsobená narušením alebo oslabením svalov v panvovom dne alebo v močovej trubici, ktoré riadia tok moču u mužov i žien.

Stresová inkontinencia sa zriedka vyskytuje, keď je močový mechúr príliš plný moču, pretože ste ho zadržiavali príliš dlho alebo kvôli poruche funkcie močového mechúra v dôsledku cukrovky alebo mozgových príhod.

Kŕč močového mechúra

Kŕč močového mechúra je náhle stiahnutie (stlačenie) močového mechúra, ktoré môže viesť k nedobrovoľnému močeniu. Existuje niekoľko príčin spazmu močového mechúra, vrátane stresu, vedľajších účinkov liekov, kameňov v obličkách alebo močovom mechúre alebo príliš veľkého množstva kofeínu. Lekári hovoria o úniku moču z kŕčov močového mechúra ako o „urgentnej inkontinencii“.

Hyperaktívny močový mechúr

Hyperaktívny močový mechúr je tendencia buď pociťovať náhle nutkanie na močenie, alebo mať mimovoľné kŕče močového mechúra. (Osoba, ktorá opakovane prežíva kŕče močového mechúra, môže trpieť hyperaktívnym močovým mechúrom.) Hyperaktívny močový mechúr môže byť príznakom viacerých zdravotných stavov, vrátane infekcií a neurologických chorôb.

Cukrovka

Cukrovka môže spôsobiť inkontinenciu, najmä u pacientov s nediagnostikovaným diabetom. Medzi prvé príznaky cukrovky patrí polydipsia (pitie väčšieho množstva tekutín ako je obvyklé) a polyúria (nadmerné močenie). Vysoký objem moču, ktorý vzniká v dôsledku cukrovky, môže často spôsobiť, že človek stratí kontrolu nad močom, najmä počas spánku. Zlá kontrolovaná cukrovka z dlhodobého hľadiska môže spôsobiť trvalé poškodenie močového mechúra a zadržiavanie moču, čo vedie k úplná neschopnosť močového mechúra fungovať.

Menopauza

Menopauza je často spojená s urgentnou aj stresovou inkontinenciou moču. Po menopauze môže pošvové tkanivo rednúť a pôsobiť na okolité štruktúry vrátane močovej trubice. Tieto zmeny môžu viesť k inkontinencii.

Zväčšenie prostaty

Prostata je žľaza veľkosti orecha, ktorá sa u mužov nachádza medzi močovým mechúrom a močovou trubicou. Ako muži starnú, prostata sa zväčšuje, bráni toku moču a potenciálne spôsobuje inkontinenciu. Zväčšenie prostaty môže byť tiež dôsledkom benígnej hyperplázie prostaty alebo rakoviny prostaty. Je dôležité, aby muži s močovými príznakmi boli vyšetrení lekárom na rakovinu prostaty.

Neurologická choroba

Skleróza multiplex, mŕtvica, choroby chrbtice a ďalšie neurologické poruchy majú vplyv na mozog alebo chrbticu. To môže spôsobiť inkontinenciu v dôsledku nedostatočnej kontroly nervov, ktoré napájajú svaly zapojené do močenia, alebo v dôsledku problému so zníženým vnímaním močového mechúra, ktorý vedie k zníženému vedomiu o potrebe močenia.

Demencia

Pre demenciu je typická strata pamäti a kognitívne ťažkosti. Ľudia s demenciou často trpia inkontinenciou v dôsledku zníženého pocitu plného močového mechúra alebo zníženej schopnosti ovládať svaly na močenie. Niektorí ľudia s demenciou zažívajú inkontinenciu v dôsledku zmien správania, ako je apatia (znížený záujem o okolitý svet) alebo strata sociálnej inhibície (znížený záujem o spoločenské očakávanie). (Parkinsonova choroba je ďalšie neurologické ochorenie, ktoré je niekedy spojené s inkontinenciou.)

Prolaps panvových orgánov

Prolaps je, keď jeden z viacerých panvových orgánov spadne zo svojej normálnej polohy. U žien je možné prolaps pozorovať pri vaginálnom vyšetrení, pri ktorom sa časti močového mechúra alebo iných orgánov považujú za vypukliny alebo hernie vo vaginálnej stene. Tieto zmeny môžu spôsobiť nielen inkontinenciu, ale aj zadržiavanie moču, neustále pocity tlaku a bolestivý styk.

Strata vedomia

Ľudia, ktorí upadnú do bezvedomia v dôsledku zdravotného stavu, ako je záchvat, infarkt, mŕtvica, predávkovanie drogami, úrazy hlavy alebo iné zdravotné problémy, môžu stratiť kontrolu nad močom v bezvedomí.

Chirurgia

Chirurgické zákroky môžu niekedy poškodiť štruktúry, ktoré sa podieľajú na normálnej funkcii močenia. Môže to byť nevyhnutný proces, napríklad keď sa odstráni rakovinový nádor, alebo to môže byť výsledok anatomických zmien vyplývajúcich z chirurgického zákroku.

U mužov môže chirurgická resekcia prostaty pri zväčšenej prostate alebo prostatektómia (odstránenie prostaty) pri rakovine spôsobiť inkontinenciu. U žien môže hysterektómia spôsobiť inkontinenciu. U mužov a žien môžu zákroky vykonané na chrbte alebo mieche narušiť nervy a ako vedľajší účinok spôsobiť inkontinenciu.

Rakovina

Rakovina kdekoľvek v panvovej oblasti môže interferovať so schopnosťou kontrolovať moč. Rakoviny a nádory, ktoré ovplyvňujú močenie, zahŕňajú rakovinu močového mechúra, rakovinu prostaty alebo maternicu, ktoré sú blízkymi orgánmi, alebo to môžu byť rakoviny z inej oblasti tela, ako sú pľúca alebo prsia, ktoré sa šíria do oblasti v okolí alebo okolo močový mechúr.

Neuropatia

Neuropatia je ochorenie nervov. Existuje množstvo príčin neuropatie, najbežnejšia je diabetická neuropatia a alkoholická neuropatia. Neuropatia môže znížiť účinnosť nervov riadiacich močenie, čo vedie k močovej inkontinencii.

Diuretiká

Existuje celý rad jedál, nápojov a liekov, ktoré spôsobujú, že telo produkuje nadmerné množstvo moču. Najznámejší je kofeín, ktorý je prirodzene prítomný v nápojoch, ako je káva, čaj a kakao. Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť nadmernú tvorbu moču. Napríklad veľa liekov, ktoré sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku, má močopudné účinky. Užívanie diuretika nemusí nevyhnutne viesť k inkontinencii, ale môže zvýšiť pravdepodobnosť, najmä ak máte aj inú príčinu inkontinencie.

Infekcie močových ciest

Infekcia močových ciest (UTI) je infekcia zahŕňajúca obličky, močovody, močový mechúr alebo močovú rúru. UTI sa môžu vyskytnúť u mužov aj u žien a sú liečené antibiotikami. Infekcia môže dráždiť močový mechúr a spôsobiť močové príznaky, ktoré môžu zahŕňať inkontinenciu. Akonáhle je infekcia odstránená, močové príznaky zvyčajne ustúpia. V niektorých prípadoch môžu pacienti s opakujúcimi sa infekciami viesť k chronickému hyperaktívnemu močovému mechúru.

Liečba

Zmeny správania, vrátane stravovania a cvičenia, môžu pomôcť niektorým ľuďom znovu získať kontrolu nad močovým mechúrom, ak sa vykonávajú dôsledne. V niektorých prípadoch môžu byť na doplnenie týchto stratégií predpísané lieky.

Medzi najbežnejšie terapeutické a podporné techniky patria:

• Výcvik močového mechúra zahŕňa štruktúrovaný rozvrh močenia.
• Cvičenie panvového svalstva vás naučí, ako stlačiť a uvoľniť svoje kegelové svaly, aby ste lepšie kontrolovali tok moču. To je obzvlášť užitočné pre ženy, ktoré po tehotenstve stratili časť kontroly nad močovým mechúrom, alebo pre mužov, ktorým bola odstránená prostata.
• Úprava príjmu tekutín obmedzuje množstvo tekutín, ktoré pijete, a tiež všetky nápoje, ktoré majú diuretický účinok. Patria sem kofeínové nápoje (káva, čaj, kola) alebo alkoholické nápoje, ktoré nielenže podporujú močenie, ale môžu tiež dráždiť močový mechúr. Obmedzenie príjmu tekutín dve až tri hodiny pred spaním môže znížiť nočnú inkontinenciu.
• Neuromodulácia sakrálneho nervu je ekvivalentom kardiostimulátora močového mechúra. Jedná sa o minimálne invazívny postup, pri ktorom sa implantuje malé vedenie pripojené k batérii, ktoré zmierňuje príznaky hyperaktívneho močového mechúra alebo pomáha močovému mechúru lepšie sa vyprázdňovať pri zadržiavaní moču.
• Pesar je malý blok, ktorý zavádza lekár do vagíny. Môže sa použiť u žien po menopauze, ktoré majú problémy s ovládaním močového mechúra, upustili od močového mechúra alebo majú prolaps.
• Zariadenia na inkontinenciu mužov: Mužskú stresovú inkontinenciu, ktorá zlyhala pri liečbe, možno liečiť chirurgickým zavedením umelého zvierača alebo mužského praku. Oba zákroky sú minimálne invazívne chirurgické zákroky vykonané urológmi.
• Objemové látky sú látky, ako je kolagén, ktoré sa môžu vpichovať okolo močovej trubice, aby sa pridal objem do močovej trubice. Ženy môžu pre tento zákrok vyžadovať iba lokálne anestetikum, zatiaľ čo muži môžu vyžadovať celkovú alebo regionálnu anestéziu.
• Suburetrálny popruh je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorého cieľom je zvýšiť kompresiu močovej trubice u žien. Najčastejšie sa to používa na liečbu stresovej inkontinencie.

Slovo od Verywell

Akékoľvek máte skúsenosti s inkontinenciou, mali by ste pre ňu vyhľadať lekársku pomoc. Príčinu môžu zvyčajne nájsť vaši lekári a liečba vám pomôže vyhnúť sa týmto príznakom, čím sa podstatne zlepší kvalita vášho života.