Cieľom liečby artritídy je potlačiť bolesť a ďalšie príznaky, minimalizovať poškodenie a deformácie kĺbov, spomaliť progresiu ochorenia a zachovať fyzické fungovanie. Existuje mnoho možností liečby artritídy, ktoré vám môžu pomôcť, vrátane liekov, zmien životného štýlu, injekcií do kĺbov, operácií a ďalších. Pravdepodobne budete potrebovať kombináciu liečebných postupov a bude sa možno musieť časom zmeniť váš režim.
Artritída sa nedá vyliečiť, ale efektívny plán liečby artritídy vám môže pomôcť chorobu zvládnuť.
seb_ra / Getty ImagesVoľnopredajné (OTC) terapie
Úľava od bolesti je jedným z hlavných cieľov liečby artritídy a väčšina lekárov odporúča najskôr vyskúšať OTC riešenia. Medzi odporúčané možnosti patria:
Uprednostňuje sa tylenol (acetaminofén), pretože má menej vedľajších účinkov ako niektoré z ďalších možností. Musíte však byť opatrní, aby ste neužili viac ako 4 000 miligramov (mg) denne; medzi terapeutickou a toxickou dávkou nie je veľa priestoru, ktorý by mohol trvale poškodiť vašu pečeň.
Na zmiernenie bolesti sa môžu použiť aj nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je Bayer (aspirín), Motrin (ibuprofén) a Aleve (naproxén). Ak však užívate veľké množstvo z nich alebo ich užívate dlhší čas, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a mali by ste byť sledovaní kvôli možným vedľajším účinkom.
Okrem sledovania toho, ako často siahate po OTC lieku na zmiernenie bolesti s artritídou, skontrolujte všetky ďalšie lieky, ktoré užívate, aby ste sa ubezpečili, že neobsahujú rovnako účinnú látku (napr. Acetaminofén alebo ibuprofén). Stovky ľudí a užívanie jedného z týchto spôsobov pri liečbe artritídy vám môže spôsobiť prekročenie maximálnej dennej dávky.
Dávkovanie pre dospelých:
- Acetaminofén: 4 000 mg
- Aspirín: 4 000 mg
- Ibuprofén: 3 200 mg
- Sodná soľ naproxénu: 1 650 mg
Topické pleťové krémy s NSAID sú ďalšou možnosťou, rovnako ako pleťový krém Zostrix (kapsaicín / mentol), ktorý obsahuje kapsaicín. Capasaicin, na porovnanie, zložka, ktorá robí papriku horkou.
Na zmiernenie bolesti môže pomôcť aj transkutánna stimulácia elektrických nervov (TENS). Aj keď sú niektoré jednotky k dispozícii OTC, iné môžu vyžadovať lekársky predpis na ich získanie a / alebo krytie poistením.
Predpisy
Lieky na predpis sa považujú za tradičnú liečbu artritídy. V závislosti od závažnosti vašich príznakov artritídy bude pravdepodobne pri prvej konzultácii s lekárom predpísaný jeden alebo viac liekov.
Druhy liekov používané na liečbu artritídy zahŕňajú nasledujúce.
NSAID / COX-2 inhibítory
Predpísané sily NSAID patria medzi najčastejšie predpisované a najbežnejšie používané lieky na artritídu. Pracujú na zmiernenie zápalu a tiež bolesti. Tieto tri typy zahŕňajú: salicyláty; tradičné NSAID; a selektívne inhibítory COX-2.
NSAID pôsobia blokovaním aktivity enzýmu cyklooxygenázy, tiež známeho ako COX. COX-1 sa podieľa na udržiavaní zdravého tkaniva, zatiaľ čo COX-2 sa podieľa na zápalovej dráhe. NSAID ovplyvňujú obe formy. Celebrex (celecoxib) bol prvým selektívnym inhibítorom COX-2 a je jediný, ktorý je v súčasnosti k dispozícii v Spojených štátoch.
NSAID môžu mať vedľajšie účinky, ako sú zažívacie ťažkosti, nevoľnosť a vredy. S výnimkou aspirínu môžu NSAID a selektívne inhibítory COX-2 tiež významne zvýšiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Mnoho selektívnych inhibítorov COX-2 bolo z tohto dôvodu odstránených z trhu.
Okrem Celebrexu a lieku Advil (ibuprofén) a Aleve na predpis sú to príklady NSAID na predpis používaných na liečbu príznakov artritídy:
- Feldén (piroxikam)
- Indocin (indometacín)
- Mobic (meloxikam)
- Clinoril (sulindac)
- Dolobid (diflunisal)
- Relafen (nabumetón)
Analgetiká (lieky proti bolesti)
Analgetiká sú lieky tlmiace bolesť, ktoré nezmierňujú zápal. Acetaminofén je najbežnejšie používaným analgetikom a nachádza sa v niektorých liekoch na predpis.
Pri silnejších bolestiach môžu byť predpísané aj narkotické analgetiká. Môžu spôsobiť ospalosť, nevoľnosť, zápchu, neobvykle plytké dýchanie a eufóriu. Starší dospelí sú náchylnejší na tieto účinky. Existuje tiež riziko tolerancie k drogám, závislosti, závislosti a odvykania.
Narkotiká zahŕňajú Tylenol # 3 (acetaminofén / kodeín), OxyContin (oxykodón), Percodan (oxykodón / aspirín) a Vicodin (hydrokodón / acetaminofén) a niekoľko ďalších.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy rýchlo zmierňujú opuchy a zápaly. Používajú sa najmä pri zápalových typoch artritídy, ako je reumatoidná artritída, lupus, polymyalgia rheumatica a vaskulitída. Ak sa podávajú vo vysokých dávkach alebo dlhodobo, majú potenciál závažných vedľajších účinkov. Lekári môžu v niektorých situáciách predpísať krátkodobé, vysokodávkové intravenózne steroidy.
Medzi príklady kortikosteroidov používaných pri artritíde patria Deltasone (prednizón), Cortef (hydrokortizón) a Decadron (dexametazón).
Pre konkrétny, bolestivý kĺb sa môžu použiť lokálne steroidné injekcie. Tri injekcie steroidov ročne do kĺbu je maximálna povolená niektorými lekármi.
Choroby modifikujúce antireumatické lieky (DMARD)
DMARD sú pomaly pôsobiace antireumatické lieky, ktoré pomáhajú zastaviť progresiu ochorenia a poškodenie kĺbov pri určitých formách artritídy. Práca im však často trvá týždne alebo mesiace. DMARD sú účinné pri liečbe reumatoidnej artritídy, psoriatickej artritídy a ankylozujúcej spondylitídy a odporúča sa včasná agresívna liečba.
Medzi bežné DMARD patria metotrexát a plaquenil (hydroxychlorochín). Novšia možnosť, Xeljanz (tofacitinib citrát), sa používa, keď má pacient nedostatočnú odpoveď na metotrexát. Xeljanz je prvý v triede liekov na reumatitídu známych ako inhibítory JAK (Janus kinase).
Modifikátory biologickej odpovede (Biologics)
Biologické látky stimulujú alebo obnovujú schopnosť imunitného systému bojovať proti chorobám alebo infekciám. Sú odvodené skôr zo živých zdrojov než syntetizované. Biologické lieky sa najčastejšie používajú na liečbu reumatoidnej artritídy, keď látky DMARD neposkytujú uspokojivú odpoveď. Podávajú sa injekčne.
Blokátory TNF sú jednou triedou biologických látok, ktoré interferujú so zápalovou aktivitou. Zahŕňajú Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) a Simponi (golimumab).
Ďalším typom je Orencia (abatacept), modulátor kostimulácie T-buniek. Rituxan (rituximab) sa používa v kombinácii s metotrexátom na liečbu reumatoidnej artritídy so zameraním na jeden typ imunitných buniek. Actemra (tocilizumab) je monoklonálna protilátka, ktorá inhibuje receptor interleukínu-6 (IL-6). Medzi dve hlavné obavy týkajúce sa týchto liekov patrí riziko vážnej infekcie alebo lymfómu.
Krystexxa (peglotikáza) je biologický liek, ktorý rozkladá kyselinu močovú a používa sa skôr na liečbu dny ako na iné artritické stavy.
Iné lieky
Okrem analgetík a protizápalových liekov môže byť dna liečená aj liečivami, ktoré riadia hladinu kyseliny močovej, ktorá v tomto stave vedie k tvorbe kryštálov. Patria sem Zyloprim (alopurinol) a Uloric (febuxostat). Kolchicín je liek so špecifickým účinkom, ktorý pomáha predchádzať záchvatom dny, považuje sa však za doplnkovú liečbu.
Cymbalta (duloxetín HCl), liek pôvodne schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu fibromyalgie, je tiež schválený na liečbu chronickej muskuloskeletálnej bolesti pochádzajúcej z osteoartrózy a iných príčin.
Poznámka: Podľa Nadácie pre artritídu sa u 20% až 30% ľudí s reumatoidnou artritídou vyskytuje aj fibromyalgia. Preto môže byť predpísaný liek Cymbalta alebo iný liek na fibromyalgiu - napríklad Lyrica (pregabalín) a Savella (milnacipran HCl). vaše lieky na artritídu na liečbu tejto bežnej komorbidity.
Chirurgické zákroky a špecializované zákroky
Viskosupplementácia je postup, ktorý spočíva v podaní injekcie gélovitých látok (hyaluronátov) do kĺbu (v súčasnosti schváleného pre koleno) na doplnenie viskóznych vlastností synoviálnej tekutiny. Steroidné injekcie sa používali dlho predtým, ako sa možnosť liečby stala viskozupplementáciou.
Kĺbová chirurgia je zvyčajne poslednou možnosťou liečby, o ktorej sa uvažuje, iba ak sú konzervatívne opatrenia neuspokojivé alebo prestali účinkovať. Tí, ktorí podstúpia operáciu kĺbu, majú zvyčajne vážne poškodenie a bolesť kĺbov, ktoré narúšajú každodenné činnosti.
Chirurgické možnosti zahŕňajú:
- Artrodéza (fúzia)
- Artroplastika
- Osteotómia
- Výmena kĺbu
- Revízna výmena kĺbu
- Resekcia
- Synovektómia
- Čiastočná výmena kolena
Domáce opravné prostriedky a životný štýl
U pacientov s artritídou sa dôrazne odporúča pravidelné cvičenie. Cvičenie môže znížiť bolesť a zlepšiť fyzické funkcie, svalovú silu a kvalitu života ľudí s artritídou. Aj keď môže byť ťažké byť motivovaný k cvičeniu, keď máte príznaky ako bolesť alebo únava, výber správneho cvičenia, ktoré vás bude baviť, môže mať veľký vplyv na kvalitu vášho života.
Konzumácia výživnej stravy je dôležitá pre udržanie ideálnej hmotnosti a pre zdravie kostí. Nie je známa žiadna strava, ktorá by liečila artritídu, takže môžete začať dodržiavaním základov zdravého stravovania; môže vám prospieť aj zabudovanie protizápalových potravín.
Zníženie stresu môže tiež pomôcť upokojiť bolesť a stuhnutosť spojenú s artritídou. Ak ste v strese, môže to zvýšiť vaše vnímanie bolesti. Štúdia tiež zistila, že psychický stres bol spájaný so vzplanutím a relapsom u ľudí s reumatoidnou artritídou.
Domáce lieky na zvládnutie bolesti a stuhnutosti vám môžu pomôcť zabrániť tomu, aby zasahovali do každodenného života. Môžete vyskúšať taktiku ako kryoterapia (studené zábaly), tepelná terapia alebo terapia teplou vodou (najmä pre stuhnutosť) alebo samo-masáž. Pozor na ľudové prostriedky.
Pomôcky môžu pomôcť chrániť vaše kĺby a uľahčiť vám prácu. Prezrite si palice, chodítka, vyvýšené toaletné sedadlá, grabbery a ďalšie užitočné zariadenia.
Doplnková a alternatívna medicína (CAM)
Ak dávate prednosť prírodnému prístupu k liečbe artritídy alebo by ste chceli preskúmať doplnkové možnosti, je nevyhnutné, aby ste lekárovi povedali, čo chcete vyskúšať (alebo už používate). Existuje mnoho alternatívnych možností liečby, ktoré, hoci sú populárne, nie sú úplne schválené z hľadiska účinnosti a bezpečnosti. Doplnky a bylinné produkty tiež predstavujú potenciál pre nebezpečné liekové interakcie.
Národné centrum pre doplnkovú a integrovanú medicínu, divízia Národných inštitútov zdravia (NIH), informuje o účinnosti niektorých metód liečby artritídy CAM:
- Akupunktúra a akupresúra: Štúdie nepreukázali jasný dôkaz priaznivého účinku na reumatoidnú artritídu. Ale ako sa to v USA praktizuje, môže pomôcť niektorým pacientom s artrózou kolena zvládnuť bolesť.
- Biofeedback a relaxačné techniky: Niektoré malé štúdie boli sľubné pre reumatoidnú artritídu.
- Magnety: Ukázalo sa, že statické magnety nemajú žiadny vplyv na artrózu. Liečba elektromagnetickým poľom sa stále skúma.
- Masážna terapia: O masáži bolo urobených iba niekoľko štúdií, takže nie je možné dať definitívne odporúčanie. Odborník musí dbať na to, aby nedošlo k namáhaniu kĺbov.
- Meditácia: Podľa štyroch štúdií sa zistilo, že meditácia všímavosti pomáha pri zvládaní symptómov bolesti a pomáha pacientom vyrovnať sa s ich stavom.
- Tai chi: Štúdie zistili, že tai chi je prospešné pre pohodu u pacientov s osteoartritídou a pacientov s reumatoidnou artritídou.
- Jóga: Jóga by mala byť prospešnou formou cvičenia pre ľudí s artritídou, môžu však byť potrebné úpravy, aby sa minimalizoval stres v kĺboch.
- Omega-3 mastné kyseliny (rybí olej): V prehľade štúdií z roku 2017 sa zistili niektoré priaznivé účinky na bolesť u pacientov s reumatoidnou artritídou.
- Glukozamín a chondroitín: Po mnohých štúdiách sa ukázalo, že chondroitín nepomáha pri bolesti s osteoartrózou a nie je jasné, či má glukozamín nejaký účinok.
Buďte opatrní pri doplnkoch výživy predávaných na zmiernenie artritídy. Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) varuje, že veľa z nich je znečistených liekmi na predpis. Z týchto doplnkov sa môžu vyskytnúť nebezpečné vedľajšie účinky.
Slovo od Verywell
Nadácia pre artritídu odporúča navštíviť lekára, ak máte bolesti kĺbov, stuhnutosť alebo opuchy, ktoré pretrvávajú dva alebo viac týždňov, bez ohľadu na to, či príznaky začali náhle alebo postupne. Diagnostikovať artritídu môže iba lekár. Je potrebná presná diagnóza, aby mohla začať vhodná liečba. Reumatológ (špecialista na artritídu) vám pomôže pochopiť všetky vaše možnosti - ich výhody a riziká.
