Angioedém je opuch spodnej vrstvy tkaniva tesne pod kožou alebo sliznicami, kde sa hromadí tekutina a rozširujú sa cievy. Opuch postihuje väčšinou tvár, jazyk, pery, hrdlo, ruky a nohy, ale môže sa stať vážnym a dokonca život ohrozujúcim, ak sa vyskytne v krku, pľúcach alebo gastrointestinálnom trakte.
Angioedém je často spôsobený alergiou, ale môže byť tiež vyvolaný nealergickou reakciou na liek, infekciou, rakovinou, genetikou alebo dokonca stresom. Liečba závisí od základnej príčiny, ale môže zahŕňať antihistaminiká, steroidy a vyhýbanie sa známym spúšťačom.
Príznaky angioedému
Zatiaľ čo angioedém úzko súvisí s úľmi (žihľavkou) v tom, že majú rovnaké základné príčiny, príznaky sa líšia.
Angioedém sa vyskytuje v podkoží pod najvzdialenejšími vrstvami kože (nazývanými dermis a epidermis). Preto spôsobuje hlbší, generalizovaný opuch, ktorý má tendenciu trvať dlhšie ako žihľavka.
Naproti tomu urtikária postihuje epidermis a dermis a vyznačuje sa vyvýšenými lastúrami s jasne definovanými hranicami.
Pri angioedéme môže opuch začať v priebehu niekoľkých minút alebo sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín. Opuchnutá oblasť pokožky zvyčajne nie je svrbivá (pokiaľ nie je sprevádzaná žihľavkou), ale často môže mať pocit pálenia, brnenia alebo znecitlivenia.
Opuch môže trvať niekoľko hodín alebo dní. Keď opuch konečne ustúpi, pokožka bude zvyčajne vyzerať normálne, bez odlupovania, odlupovania, zjazvenia alebo tvorby modrín.
Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.
Viď foto Príklad angioedému. SaevichMikalai / Getty ImagesNiektoré typy angioedému môžu byť oveľa závažnejšie, najmä ak presahujú končatiny, tvár alebo kmeň. Medzi komplikácie:
- Angioedém gastrointestinálneho traktu môže spôsobiť prudké zvracanie, silné bolesti v strednej časti a dehydratáciu (kvôli neschopnosti zadržiavať tekutiny).
- Angioedém pľúc môže spôsobiť sipot, dýchavičnosť a upchatie dýchacích ciest.
- Angioedém hrtana (hlasovej schránky) môže viesť k zaduseniu a smrti.
Príčiny
Zo širokého hľadiska je angioedém spôsobený abnormálnou reakciou imunitného systému, pri ktorej sa do krvi uvoľňujú chemikálie známe ako histamín alebo bradykiníny.
Histamín, ktorý je súčasťou imunitnej obrany, spôsobuje rozšírenie krvných ciev, aby sa imunitné bunky mohli priblížiť k miestu poranenia. Bradykiníny tiež spôsobujú rozšírenie krvných ciev, ale regulujú tak telesné funkcie, ako je krvný tlak a dýchanie. Ak sa tieto zlúčeniny uvoľňujú abnormálne, buď samotné alebo spolu, môžu spôsobiť opuch, ktorý poznáme ako angioedém.
Angioedém sa zvyčajne klasifikuje do jednej z dvoch skupín:
Získaný angioedém
Získaný angioedém (AAE) môže byť spôsobený imunologickými (súvisiacimi s imunitným systémom) a neimunologickými príčinami. Zahŕňajú:
- Alergická reakcia na lieky, potraviny, bodnutie hmyzom alebo kontakt s látkami, ako je latex alebo nikel
- Nealergické liekové reakcie, ako sú reakcie na opiáty (najmä kodeín a morfín) a nesteroidné protizápalové lieky, NSAID (najmä aspirín)
- Fyzické spúšťače, ako je teplo, chlad, namáhavé cvičenie, vibrácie, vystavenie slnku, ba dokonca aj emočný stres
- Autoimunitné choroby ako lupus a Hashimotova tyroiditída
- Rakoviny ako lymfóm a myelóm
- Vírusové infekcie, ako je hepatitída, HIV, cytomegalovírus a vírus Epstein-Barr
Vyskytnú sa aj prípady, ktoré nemajú známu príčinu. Tieto sa označujú ako idiopatický angioedém.
Chronický idiopatický angioedém je stav, ktorý postihuje viac ženy ako mužov.
Niektorí predpokladali, že to súvisí s menštruačným cyklom, kedy je zvýšenie estrogénu často sprevádzané nárastom bradykinínov.
Dedičný angioedém
Hereditárny angioedém (HAE) je autozomálna dominantná porucha, čo znamená, že problémový gén môžete zdediť iba po jednom rodičovi. Génové mutácie majú zvyčajne za následok nadprodukciu bradykinínov a môžu mať vplyv na všetky orgánové systémy vrátane kože, pľúc, srdca a gastrointestinálny trakt.
Aj keď môže byť HAE vyvolaný stresom alebo zranením, väčšina útokov nemá žiadnu známu príčinu. Opakovanie je bežné a môže trvať kdekoľvek od dvoch do piatich dní. Je známe, že ACE inhibítory a antikoncepcia na báze estrogénu, ktoré môžu ovplyvniť hladinu bradykinínu, zvyšujú frekvenciu a závažnosť záchvatov.
HAE je zriedkavý a vyskytuje sa iba u jedného z 50 000 ľudí a je podozrenie na neho najčastejšie, keď antihistaminiká alebo kortikosteroidy nezabezpečia úľavu od príznakov.
Príčiny angioedému a rizikové faktoryDiagnóza
Angioedém možno často diagnostikovať na základe jeho klinického vzhľadu a prehľadu vašej anamnézy a sprievodných symptómov.
Ak máte podozrenie na alergiu, lekár vám môže navrhnúť podstúpiť alergické testy na zistenie príčinnej príčiny (alergénu). Môže to zahŕňať kožný vpichový test (pri ktorom sa pod kožu vstrekuje malé množstvo podozrivého alergénu), náplasťový test (pomocou náplasti naplnenej alergénom) alebo krvné testy na kontrolu, či sú vo vašej krvi alergické protilátky. .
Na diagnostiku HAE sa môžu použiť aj krvné testy. Ak boli vylúčené všetky ostatné príčiny angioedému, váš lekár sa môže rozhodnúť skontrolovať hladinu látky nazývanej inhibítor C1-esterázy, ktorá reguluje bradykiníny, vo vašej krvi. Pacienti s HAE sú menej schopní produkovať tento proteín, takže nízka hladina inhibítora C1 esterázy sa považuje za silnú indikáciu tohto typu angioedému.
Ako sa diagnostikuje angioedémLiečba
Medzi najlepším spôsobom, ako zabrániť budúcim útokom, je vyhnúť sa všetkým známym spúšťačom. Ak to nie je možné, liečba by sa mala zamerať na zmiernenie imunitnej odpovede na zníženie hladín histamínu alebo bradykinínov vo vašej krvi.
Medzi možnosťami:
- Na liečbu angioedému spojeného s alergiou sa zvyčajne predpisujú perorálne antihistaminiká. Zyrtec (cetirizín) je obzvlášť účinný pri akútnych záchvatoch, ale na dlhodobú úľavu sa môže brať aj ako nižšia nočná dávka.
- Ak testy na alergiu potvrdia, že ste precitlivení na určité alergény, môžu byť predpísané alergické injekcie, ktoré postupne znižujú vašu citlivosť.
- Chronické prípady môžu dobre reagovať na systémové kortikosteroidy podávané intramuskulárnou injekciou. Prednison je jednou z najčastejšie predpisovaných možností, ale používa sa iba na krátkodobú úľavu kvôli riziku vedľajších účinkov.
- HAE sa môže liečiť liekmi Kalbitor (ekallantid) alebo Firazyr (ikatibant). Kalibor blokuje enzýmy stimulujúce produkciu bradykinínov, zatiaľ čo liek Firazyr zabraňuje naviazaniu bradykinínov na receptory cieľových buniek. Častými vedľajšími účinkami sú nevoľnosť, únava, bolesti hlavy a hnačky.
- Ľudia s HAE môžu tiež nájsť úľavu užívaním androgénov (mužských hormónov), ako sú metyltestosterón a danazol. Tieto fungujú potlačením hladín bradykinínov cirkulujúcich v krvi. Dlhodobé užívanie môže spôsobiť maskulinizačné účinky u žien (vrátane plešatenia mužov a ochlpenia na tvári) a zväčšenie pŕs (gynekomastia) u mužov.
- Závažný angioedém hrtana sa má liečiť urgentnou injekciou epinefrínu (adrenalínu). Ľudia so známou závažnou alergiou musia v prípade útoku často nosiť predinštalovaný injektor adrenalínu nazývaný EpiPen.
Slovo od Verywell
Angioedém môže byť nepríjemný, najmä ak je opuch silný alebo opakujúci sa. Ak opuch pretrváva dlhšie ako pár dní, mali by ste vyhľadať lekára, aj keď nie sú žiadne ďalšie viditeľné príznaky.
Ak sa predpokladá, že angioedém súvisí s alergiou, ale nepoznáte jeho príčinu, urobte si denník, aby ste si zaznamenali všetky potraviny, ktoré ste konzumovali, alebo alergény na životné prostredie, ktorým ste mohli byť vystavení. Môže to pomôcť zúžiť vyhľadávanie a vyhnúť sa problémovým spúšťačom.
Na druhej strane, ak sa u vás objaví opuch hrdla sprevádzaný dýchacími ťažkosťami všetkého druhu, zavolajte na telefónne číslo 911 alebo nechajte niekoho urýchliť na najbližšiu pohotovosť.
Príznaky angioedému
-works.jpg)
