Ulnárna neuropatia zápästia a lakťa

Väčšina ľudí je pravdepodobne oboznámená so syndrómom karpálneho tunela, kde náraz do zápästia (karpálny tunel) spôsobuje bolesť, mravčenie a necitlivosť predovšetkým v palci, dvoch susedných prstoch a časti dlane.

Podobný stav sa môže vyskytnúť na druhej strane zápästia, kde náraz ulnárneho nervu spôsobí vyžarujúcu bolesť alebo necitlivosť malíčkového prsta, prstenníka a okraja ruky. Toto sa nazýva ulnárna neuropatia, ktorá môže byť spôsobené dvoma rôznymi stavmi známymi ako syndróm kubitálneho tunela a syndróm ulnárneho tunela.

Nervy ruky a zápästia

Aby sme pochopili, prečo sa tieto syndrómy vyskytujú, je potrebné základné pochopenie anatómie ruky. Ruka je tvorená komplexnou sieťou nervov zloženou z troch hlavných typov: radiálny, stredný a lakťový nerv. Každý z týchto nervov má v ruke inú funkciu:

• Radiálny nerv je zodpovedný za senzáciu väčšiny zadnej časti ruky, ako aj za narovnanie prstov.
• Stredný nerv dáva senzáciu väčšine palca a prvých dvoch prstov a poskytuje flexiu prvým dvom prstom a palcu.
• Ulnárny nerv je zodpovedný za senzáciu malíčkového prsta a časti prstenníka. Tiež tieto prsty ohne a umožní vám roztiahnuť prsty.

Lekársky výraz „ulnárna neuropatia“ jednoducho znamená, že s ulnárnym nervom nie je niečo v poriadku. Keď sa to stane, je to zvyčajne dôsledok toho, že niečo tlačí na nerv (napríklad keď vám nejakým spôsobom udrie do lakťa a cítite, že vás po ruke prudko bolí).

Keď nervy prechádzajú z miechy nadol po paži k ruke, niekedy prechádzajú úzkym priestorom, kde sú zraniteľnejšie voči poškodeniu a stlačeniu. Dve najbežnejšie miesta na stlačenie lakťového nervu sú lakeť a zápästie.

Syndróm kubitálneho tunela

Ulnárny nerv (tj. Nervový kosť) pochádza z chrbtice a steká po celej dĺžke vašej ruky. Syndróm kubitálneho tunela sa vyskytuje konkrétne vtedy, keď je lakťový nerv stlačený v lakti.

Kedykoľvek je nerv stlačený na tejto úrovni, akákoľvek bolesť prstov a ruky sa môže ešte viac prehĺbiť opakovaným ohnutím lakťa (napríklad hovorom po telefóne). Tieto príznaky môžu byť niekedy také silné, že vás v noci zobudia. Nie je neobvyklé, že ľudia v skutočnosti spia s ohnutými lakťami, aby sa vyhli bolesti.

Syndróm kubitálneho tunela môže tiež spôsobiť vyžarujúcu bolesť v predlaktí a slabosť svalov ruky. V závažných prípadoch môže dôjsť k svalovej atrofii a klepaniu ruky.

Syndróm ulnárneho tunela

Syndróm ulnárneho tunela je spôsobený stláčaním nervu na zápästí, ale na inom mieste ako syndróm karpálneho tunela, konkrétne úzky priestor nazývaný Guyonov kanál. Syndróm ulnárneho tunela môže byť spôsobený opakovanými nepríjemnými pohybmi, ako je kladivo, alebo vytrvalým tlakom na zápästie, ku ktorému dochádza napríklad vtedy, keď sa cyklisti opierajú o riadidlá po dlhšiu dobu.

V neskorších štádiách môže syndróm ulnárneho tunela spôsobiť slabosť ruky v dôsledku atrofie alebo zmenšenia hypotenaru a medzikostných svalov (svaly situované hlboko v ruke). V najťažších prípadoch môže atrofia viesť k pazúreniu ruky.

Diagnostika a liečba

Na potvrdenie diagnózy ulnárna neuropatia je zvyčajne potrebné iba fyzikálne vyšetrenie. Ak sú príznaky závažné a vyžadujú agresívnejšiu liečbu, môže lekár predpísať elektromyogram alebo štúdie nervového vedenia.

Liečba syndrómu kubitálneho tunela a liečby ulnárneho tunela sú podobné. Prvým cieľom je zmierniť akýkoľvek zápal, ktorý by mohol stlačiť nerv. To zahŕňa kombináciu odpočinku, správnej mechaniky a podpornej dlahy. Môžu byť tiež predpísané lieky na zmiernenie bolesti ako ibuprofén.

Vzhľadom na to existuje niekoľko rozdielov v tom, ako sa ošetrenie vykonáva.

• Pri syndróme kubitálneho tunela by podporné dlahy vyžadovali udržanie ohybu lakťa na 45 stupňov. Dlaha by sa mala nosiť nepretržite alebo iba v noci, v závislosti od závažnosti príznakov. Ak konzervatívna liečba zlyhá, môže sa použiť chirurgický zákrok na dekompresiu nervu na úrovni lakťa
• Pri syndróme ulnárneho tunela by bolo podporné dlahovanie podobné ako pri syndróme karpálneho tunela, pri ktorom sa používa dlaha, ktorá zabráni ohnutiu zápästia. Ak konzervatívna liečba zlyhá, je možné použiť chirurgický zákrok na dekompresiu nervu okolo Guyonovho kanála. Môže to tiež zahŕňať uvoľnenie väzu priečneho karpálneho tunela, ktorý tvorí strechu karpálneho tunela a časť ulnárneho tunela.

Ak sa vykoná chirurgický zákrok, bude nasledovať štruktúrovaný priebeh fyzikálnej terapie, aby sa získala pevnosť a ohyb lakťa alebo zápästia. Obnova môže trvať až 12 týždňov.

Slovo od Verywell

Ak máte podozrenie na poranenie nervov v zápästí alebo ruke, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom, ktorý vás môže odporučiť k špecialistovi. Podmienky ako syndróm kubitálneho tunela a syndróm ulnárneho tunela si vyžadujú špeciálne testy a liečbu.