Pred akýmkoľvek typom operácie chrbtice budete musieť s chirurgom prediskutovať niekoľko podrobností o vašom zákroku. Podstatné plánovanie sa uskutoční pred operáciou chrbta a niektoré z týchto problémov sa budú riešiť bližšie ku dňu operácie, zatiaľ čo iné sa môžu zvážiť oveľa skôr, ako sa predpokladá, že sa vaša operácia uskutoční.
Tu je 10 vecí, ktoré bude chcieť váš chirurg pred operáciou vyhodnotiť.
FangXiaNuo / istock
Predoperačné MR sú dobrá vec
Pri rozhodovaní, či je potrebný zákrok na chrbtici, sa často používa magnetická rezonancia (MRI). To však nie je jediná hodnota tejto technológie.
Váš chirurg odkáže na vaše filmy, aby vyhodnotil vašu anatómiu chrbtice, chémiu disku, stupeň degenerácie prítomnej v chrbtici a určil, či je prítomná herniácia disku a či je obsiahnutá alebo nie.
Všetky tieto faktory sa používajú pri plánovaní podrobností vášho postupu.
Spolu s MRI môžete podstúpiť aj ďalšie zobrazovacie testy, ktoré doplnia vizualizáciu vašej chrbtice.
Nájsť správny chirurgický zákrok pre vás je kľúčové
Nie všetky problémy s chrbticou sa korigujú rovnakou chirurgickou metódou. Mikrodiscektómia je často chirurgickým zákrokom voľby jednoduchej herniácie bedrového disku. Ale otvorená discektómia, ktorá je invazívnejšia, môže byť pre vás tým správnym prístupom. A ak je vaša chrbtica nestabilná, možno budete potrebovať úplne iný postup.
Pri výbere správneho postupu pri riešení problémov s chrbticou záleží na mnohých faktoroch. Opýtajte sa svojho lekára, prečo vám odporučili konkrétny postup - niekedy je to založené na šanciach na trvalé zlepšenie a niekedy pri rozhodovaní zohrávajú väčšiu úlohu rizikové faktory.
Ďalším poznatkom, ktorý môže byť užitočný, je to, ako často - a ako dlho - váš chirurg vykonáva konkrétny chirurgický zákrok, ktorý je pre vás odporúčaný.
Je vaša chrbtica dostatočná na operáciu disku?
Niektoré stavy chrbtice sú sprevádzané nestabilitou chrbtice. Spondylolýza je stresová zlomenina v časti miechovej kosti, ktorá sa nazýva pars interarticularis. Ak sa zlomenina parsu nelieči, môže to viesť k úplnému rozvinutiu spondylolistézy (herniácie disku), pri ktorej sa jedna chrbticová kosť pohybuje buď dopredu alebo dozadu od kosti pod ňou.
Ako váš chirurg vie, či vaša bolesť pochádza z disku alebo z nestability chrbtice?
Identifikáciou miesta, kde na nervovom koreni dochádza k stlačeniu. To sa stanoví pomocou fyzického vyšetrenia a diagnostických štúdií.
Podľa štúdie zverejnenej v roku 2016Časopis Asian Spine Journal,herniácie bedrového disku majú tendenciu ovplyvňovať dolnú časť koreňa. Spondylolýza má tendenciu stláčať hornú časť. Vaše fyzikálne vyšetrenie môže pomôcť určiť, ktorá oblasť koreňa je ovplyvnená - a môžu pomôcť aj štúdie ako MRI a elektromyografia.
Je váš ischias skutočne spôsobený herniovaným diskom?
Herniovaný disk je častou príčinou ischias, čo je bolesť nôh v dôsledku radikulopatie (stlačenie alebo podráždenie koreňa miechového nervu).
Ale ischias môže mať množstvo ďalších potenciálnych príčin, ktoré nesúvisia s herniovaným diskom. Môžu to byť napríklad syndróm piriformis, ankylozujúca spondylitída, hypertrofia fazetového kĺbu, neuropatia alebo rakovina.
Váš chirurg pred operáciou určí miesto postihnutia chorobou, ako aj príčinu vášho stavu.
Bezchybná príprava a následné kroky
Príprava na discektómiu alebo iný chirurgický zákrok na chrbtici a zabezpečenie vašej bezpečnosti počas a po zákroku zahŕňa množstvo krokov a lekárske protokoly.
- Pred chirurgickým zákrokom sa tím chirurga postará o niekoľko bezpečnostných opatrení vrátane informovania o potenciálnych komplikáciách chirurgického zákroku a monitorovania a liečby všetkých liekov proti bolesti (možno budete musieť prestať užívať niektoré alebo všetky tesne pred vami). Choď dnu).
- Počas chirurgického zákroku vás váš tím bezpečne umiestni, koordinuje anestéziu a uistite sa, že vaša oprava je vykonaná opatrne a vaša rana je primerane uzavretá.
- Na tom, aby ste sa uzdravili, záleží na tom, čo robíte po operácii - napríklad správny typ rehabilitácie po zákroku alebo fyzikálnej terapie. A príliš skoro alebo dosť skoro aktívny môže mať vplyv aj na vaše zotavenie.
Medzi ďalšie veci, ktoré ovplyvňujú to, ako dobre sa môžete dostať späť do pohybu vecí, patrí udržiavanie zdravej hmotnosti a udržiavanie čistej rany. Váš lekár s vami prediskutuje všetky faktory, o ktoré sa musíte starať.
Robíte dobrého chirurgického kandidáta?
Pri zotavení môžu hrať úlohu problémy duševného zdravia ako úzkosť, depresia a sekundárny zisk. Niekedy môžu vážne psychiatrické stavy prispieť k horším chirurgickým výsledkom alebo problémom, ako je pooperačná drogová závislosť.
Medzi príklady sekundárnych ziskov patrí ospravedlnenie, že nechodím do práce alebo si získavam sympatie.
Váš chirurg vás môže vyhodnotiť z hľadiska základných psychologických problémov tak, že vám dá vyplnený špeciálne navrhnutý dotazník - napríklad Multifázový zoznam osobností (MMPI) alebo Metóda hodnotenia tiesne a rizík (DRAM).
Ak sa ukáže, že váš psychologický stav môže viesť k nepriaznivým výsledkom, váš chirurg sa môže rozhodnúť operáciu odložiť a namiesto toho vás odkázať na odborníka na duševné zdravie.
Pozor na nesprávnu úroveň
Väčšina herniácií bedrového disku je zachovaná buď na L4-L5 alebo L5-S1 a chirurgovia sú všeobecne schopní rozlíšiť tieto hladiny u svojich pacientov.
Ale zriedkavé anatomické variácie môžu sťažiť presné umiestnenie správnej oblasti pre zákrok. Ak dôjde k herniácii v neobvykle postihnutej úrovni chrbtice, konkrétne L1-L4, môže to tiež viesť k vyššiemu riziku chýb v lokalizácii.
Ak váš chirurg počas operácie odhalí nesprávnu úroveň, ale uvedomí si to a potom prejde na správnu úroveň, je možné, že z problému nebudete mať vôbec žiadne problémy. Vystavenie nesprávnej úrovni chrbtice však môže zvýšiť riziko dlhšieho zákroku, rozvoja infekcie alebo chirurgického poškodenia tkaniva.
Ojoj! Zlá strana
Podľa štúdie zo Spojeného kráľovstva z roku 2017 je operácia na nesprávnej strane tela najbežnejším typom chyby na nesprávnom mieste. Jedna štúdia ukázala, že viac ako 72 percent chirurgických chýb na nesprávnom mieste bolo spôsobených chirurgickým zákrokom na nesprávnej strane tela.
A štúdia z roku 2014 zistila faktor, ktorý prispieva k tomuto typu chýb - strana chirurgického zákroku môže chýbať v papieroch, ktoré s vami cestujú na lekársku cestu. Dokumentácia obsahuje váš klinický list, váš formulár súhlasu alebo iné dokumenty. Môžete si urobiť niečo trochu bezpečnejšie pre seba, ak si tieto dôležité informácie vyhľadáte vo svojom súhlase skôr, ako ich podpíšete. Štúdia tiež tvrdí, že chirurgické tímy používajú kontrolný zoznam chirurgickej bezpečnosti WHO (Svetová zdravotnícka organizácia). Podľa autorov bol tento kontrolný zoznam veľmi efektívny pri minimalizácii nesprávneho chirurgického zákroku v NHS. Môžete sa tiež opýtať svojho chirurga.
Označenie oblasti ostrými predmetmi je ďalšou taktikou, ktorú používajú chirurgické tímy pred operáciou - preto sa nečudujte, ak vám lekár napíše text na telo. Ale neváhajte sa na to opýtať a uistite sa, že všetko, čo všetci hovoria o polohe vašej ordinácie, zodpovedá tomu, čo vám bolo povedané.
Bolesť chrbta nemusí vždy znamenať operáciu disku
To, že máte bolesti chrbta, ešte neznamená, že potrebujete operáciu disku. Bolesť môžu spôsobovať ďalšie problémy, ktoré si nevyžadujú chirurgický zákrok. Možno najlepším príkladom sú degeneratívne zmeny na diskoch, čo je bežný stav, ktorý sa dá vyriešiť fyzikálnou terapiou a lekárskym manažmentom.
Herniový disk v bedrovej chrbtici môže byť veľmi bolestivý. Dobrou správou je, že sa to často vyrieši konzervatívnou liečbou, ktorá zvyčajne spočíva v fyzickej terapii v kombinácii s liekmi proti bolesti a / alebo svalovými relaxátormi. Ak také neinvazívne ošetrenie úplne nepomôže, stále sa môžete vyhnúť chirurgickému zákroku injekciou steroidov.
Po šiestich týždňoch neinvazívnej starostlivosti bez uspokojivých výsledkov môže dôjsť k operácii. V takom prípade môže byť discektómia všetko, čo potrebujete, aby ste dosiahli úľavu, ktorú hľadáte.
Nech je to jednoduché
Všeobecne platí, že ak máte väčšie bolesti chrbta ako bolesti nôh a / alebo vaša diagnóza obsahuje zmeny na modickej doštičke, môžete byť kandidátom na podrobnejšie chirurgické zákroky. V opačnom prípade môže jednoduchá herniácia disku vyžadovať iba mikrodiscektómiu.
Úprimne hovorte so svojím lekárom, aby ste zhodnotili svoje možnosti, a zvážte druhý názor, ak ste zastrašení vyhliadkou na rozsiahly chirurgický zákrok a dlhodobým zotavením.
Slovo od Verywell
No fuj! To bol celkom ten zoznam. Ak sa vám krúti hlava alebo premýšľate, ako sledovať všetky tieto otázky, nebojte sa! Váš lekár bude mať odpovede na tieto otázky, keď váš lekár bude pracovať na vašom vyšetrení. A váš chirurg, lekár primárnej starostlivosti, fyzioterapeuti a zdravotné sestry sú tu všetko, čo vás má sprevádzať a uistiť sa, že všetkému rozumiete, aby ste mohli podniknúť kroky pred a po operácii, aby bola prospešná.
.jpg)
