Ako sa liečia žlčové kamene

Ak vám diagnostikovali žlčové kamene, s najväčšou pravdepodobnosťou budete potrebovať liečbu, pokiaľ nespôsobujú žiadne príznaky. V takom prípade váš lekár určí, či je liečba nevyhnutná, podľa vašej individuálnej situácie. Ak potrebujete liečbu, lekár vám pravdepodobne odporučí chirurgický zákrok (cholecystektómiu).

Veľmi dobre / Emily Roberts

Chirurgia

Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka je najbežnejším spôsobom liečby symptomatických žlčových kameňov.

Operácia žlčníka, nazývaná cholecystektómia, je jednou z najbežnejších operácií, ktoré majú dospelí.

Našťastie bez tohto orgánu môžete žiť v pohode. Avšak u veľmi malého percenta sa môže vyskytnúť hnačka z dôvodu zvýšenia odtoku žlče do tenkého čreva. V drvivej väčšine prípadov žlč prúdi priamo z pečene potrubím a do tenkého čreva a nedochádza k výrazným zmenám v trávení.

Laparoskopická cholecystektómia

Štandardná operácia na odstránenie žlčníka sa nazýva laparoskopická cholecystektómia. Pri tejto operácii chirurg urobí niekoľko drobných rezov v bruchu a zavedie chirurgické nástroje a miniatúrnu videokameru. Kamera odosiela zväčšený obraz z vášho tela na videomonitor a poskytuje chirurgovi detailný pohľad na vaše orgány a tkanivá.

Pri sledovaní monitora chirurg pomocou nástrojov starostlivo oddelí váš žlčník od pečene, kanálikov a iných štruktúr. Vaše cystické potrubie sa potom prereže a žlčník sa odstráni jedným z malých rezov.

Pretože brušné svaly sa počas laparoskopického zákroku neprerezávajú, majú pacienti menšiu bolesť a menej komplikácií, ako by mali po operácii pri použití veľkého rezu cez brucho.

Často môžete ísť domov v ten istý deň, doma máte obmedzenú týždennú aktivitu.

Otvorená cholecystektómia

Ak chirurg objaví akékoľvek prekážky v laparoskopickom zákroku, napríklad infekciu alebo zjazvenie z iných operácií, môže byť potrebné, aby operačný tím prešiel na otvorený chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch sú tieto prekážky známe už pred chirurgickým zákrokom a je naplánovaný otvorený chirurgický zákrok. .

Nazýva sa to „otvorená“ chirurgia, pretože chirurg musí urobiť 5- až 8-palcový rez v bruchu, aby odstránil žlčník. Jedná sa o závažný chirurgický zákrok, ktorý si môže vyžadovať až týždenný pobyt v nemocnici a niekoľko ďalších až jeden mesiac zotavenia doma.

Otvorená operácia sa vyžaduje asi u 5 percent operácií žlčníka.

Potenciálne chirurgické komplikácie

Najbežnejšou komplikáciou operácie žlčníka je poranenie žlčových ciest. Z poraneného spoločného žlčovodu môže uniknúť žlč a spôsobiť bolestivú a potenciálne nebezpečnú infekciu. Ľahké poranenia sa dajú niekedy liečiť nechirurgicky. Ťažké poranenie je však vážnejšie a vyžaduje si ďalší chirurgický zákrok.

Ak sa žlčové kamene nachádzajú vo vašich žlčovodoch, chirurg môže na ich odstránenie použiť endoskopickú retrográdnu cholangiopankreatografiu (ERCP) pred chirurgickým zákrokom na žlčníku alebo počas neho. Keď je endoskop v tenkom čreve, chirurg nájde postihnutý žlčovod. Na vyrezanie potrubia sa použije nástroj na endoskopu a kameň sa zachytí do malého košíka a odstráni sa pomocou endoskopu.

Občas sa u osoby, ktorá podstúpila cholecystektómiu, diagnostikuje žlčový kameň v žlčových cestách týždne, mesiace alebo dokonca roky po operácii. Dvojstupňový postup ERCP je zvyčajne úspešný pri odstraňovaní kameňa.

Procedúry a terapie

Nechirurgické prístupy sa používajú iba v osobitných situáciách, napríklad keď váš stav zabráni použitiu anestetika, a používajú sa iba pri cholesterolových kameňoch. Kamene sa po nechirurgickom ošetrení opakujú asi v polovici času.

Tieto liečby zahŕňajú:

Liečba perorálnym rozpúšťaním: Na rozpustenie kameňov sa používajú lieky vyrobené z žlčovej kyseliny. Lieky - napríklad Actigall (ursodiol) - fungujú najlepšie na malé cholesterolové kamene, ktorých počet je obmedzený. Môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov, kým sa všetky kamene rozpustia, ak vôbec dôjde. Oba lieky spôsobujú miernu hnačku a chenodiol môže dočasne zvýšiť hladinu cholesterolu v krvi a pečeňových enzýmov transamináz.
Extrakorporálna litotrypsia rázovými vlnami (ESWL): Pri tejto liečbe sa pomocou rázových vĺn rozbíjajú kamene na malé kúsky, ktoré môžu prechádzať žlčovými cestami bez toho, aby spôsobovali blokády. Po liečbe sú časté záchvaty žlčovej koliky (intenzívna bolesť) a úspešnosť ESWL nie je príliš vysoká. Zvyšné kamene sa dajú niekedy rozpustiť pomocou liekov. Táto liečba sa používa zriedka.
Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP): Ako bolo uvedené vyššie, niekedy chirurgovia na odstránenie kameňov z bežného žlčovodu použijú ERCP, čo je kombinácia endoskopie a röntgenových lúčov.
Perkutánna cholecystostómia: Tento minimálne invazívny zákrok spočíva v zavedení katétra do žlčníka na zmiernenie zápalu, často až do doby, kým nebudete môcť podstúpiť chirurgický zákrok alebo inú liečbu. Niektoré kamene je možné po niekoľkých týždňoch dokonca cez katéter odstrániť. dosť na to, aby sa dala extrahovať, ale táto metóda sa nepoužíva často.

Alternatívna medicína

Aj keď je výskum využívania alternatívnej medicíny pri liečbe alebo prevencii žlčových kameňov obmedzený, nasledujúce prírodné možnosti môžu pomôcť chrániť sa pred opätovným rozvojom žlčových kameňov:

Vlákno

Výskum naznačuje, že dodržiavanie diéty bohatej na vlákninu môže pomôcť udržať cholesterol v žlči v tekutej forme a zabrániť tvorbe žlčových kameňov. Zvýšením spotreby rozpustnej aj nerozpustnej vlákniny, ktorá znižuje vstrebávanie kyseliny deoxycholovej priaznivým posunom trojica faktorov, ktoré riadia rozpustnosť cholesterolu v žlči, môžete potenciálne znížiť riziko vzniku žlčových kameňov.

Medzi účinné rozpustné vlákna patria guarová guma a pektín, ako aj ďalšie druhy vlákniny vrátane ovsených otrúb, pšeničných otrúb a sójovej vlákniny. Ovocie a zelenina sú skvelým zdrojom; prínos vlákniny je viditeľný v nízkom výskyte žlčových kameňov u vegetariánov. Medzi ďalšie zdroje vlákniny patria celozrnné výrobky, strukoviny, semená psyllia a ľanové semená.

Vitamín C

V štúdii s 2 129 náhodnými dospelými vedci zistili, že nižšia prevalencia žlčových kameňov je spojená s užívaním pravidelných doplnkov vitamínu C. To znamená, že celkový výskum nepreukázal, že tento vitamín funguje na prekazenie žlčových kameňov. Vitamín C, ktorý je nevyhnutný na premenu cholesterolu na žlčové kyseliny, je dostupný v mnohých druhoch ovocia a zeleniny (vrátane citrusov, bobúľ, brokolice a kelu), ako aj vo forme doplnkov.

Bodliak mliečny

Zistilo sa, že silibinín, zlúčenina nachádzajúca sa v bylinke ostropestreca mariánskeho, znižuje hladinu cholesterolu v žlči, čo môže naopak brániť tvorbe žlčových kameňov. Údaje o tom sú však veľmi obmedzené a tento účinok nie je dokázaný. Pamätajte tiež, že niektorí ľudia sú alergickí na ostropestrec mariánsky.

Poraďte sa so svojím lekárom

Vzhľadom na obmedzený výskum je príliš skoro na odporúčanie akejkoľvek formy alternatívnej medicíny na liečbu alebo prevenciu žlčových kameňov.

Ak uvažujete o použití alternatívnej medicíny, najskôr sa poraďte so svojím lekárom, najmä preto, že niektoré prístupy môžu interferovať s inými.

Je tiež dôležité poznamenať, že samoliečba stavu a vyhýbanie sa alebo oddialenie štandardnej starostlivosti môžu mať vážne následky. To znamená, že vláknina je kľúčovou zložkou stravy a zvýšené množstvo je pre väčšinu ľudí zvyčajne v poriadku.