Príčiny a rizikové faktory pozdĺžnej melanonychie

Melanonychia je lekársky termín používaný na popis čiernej alebo hnedastej pigmentácie nechtovej platničky. Najbežnejším typom je pozdĺžna melanonychia, ktorá sa vyznačuje výskytom pigmentovaného pruhu (buď čiastočného alebo úplného), ktorý vedie pozdĺž nechtového lôžka.

Pozdĺžna melanonychia je častá u ľudí afrického pôvodu, ale môže byť tiež spôsobená traumou nechtov alebo systémovým ochorením. Medzi ďalšie príčiny patria infekcie nechtov a rakovina.

Zriedkavú formu melanonychie, ktorá sa nazýva priečna melanonychia, poznáme podľa tmavej čiary, ktorá vedie zo strany na stranu pozdĺž nechtovej platničky. Priečna melanonychia je zvyčajne spojená s určitými liekmi a radiačnou terapiou.

Bežné príčiny

Farbu nechtov, vlasov a pokožky produkujú bunky známe ako melanocyty, ktoré vylučujú pigment nazývaný melanín. Aj keď je melanín v nechtovej platničke všeobecne rovnomerne rozložený, niekedy môže byť nepravidelný.

Napríklad ak narazíte nechtom kladivom, môže to spôsobiť nielen hematóm (modrinu), ale aj aktivovať miestne melanocyty v nechtovom lôžku. Keď k tomu dôjde, melanín sa bude zhromažďovať v narušených bunkách nechtov (onychocytov), ​​čo spôsobí sfarbenie dočervena alebo siva. Nie je to nepodobné tomu, ako pihy tmavnú, keď UV lúče zo slnka aktivujú melanocyty v pokožke.

Pri pozdĺžnej melanonychii budú melanocyty v spodnej časti nechtu prenášať melanín do miestnych onychocytov. Keď bude klinec narastať smerom von, bude sa melanín prenášať pozdĺž, čím sa vytvoria pozdĺžne (pozdĺžne) pruhy z kutikuly (záhybu nechtu). Existuje mnoho dôvodov, prečo k tomu môže dôjsť, z ktorých niektoré sú úplne benígne.

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

Medzi bežné príčiny patrí:

• Trauma nechtov (zvyčajne začínajúca na spodnej časti nechtu)
• Subungválne hematómy (krv pod nechtom)
• Subungual verruca (bradavica pod nechtovou platničkou)
• Onychomykóza (bežná plesňová infekcia nechtov)
• Psoriáza nechtov (autoimunitná porucha)
• Lichen planus (zápalové ochorenie kože, o ktorom sa predpokladá, že je autoimunitné)
• Chronická paronychia (bakteriálna alebo plesňová infekcia vyskytujúca sa tam, kde sa strana nechtu stretáva s pokožkou)
• Pyogénny granulóm (krvavočervené kožné výrastky, ktoré sa niekedy vyskytujú v tehotenstve alebo ako vedľajší účinok určitých liekov)
• Addisonova choroba (nedostatočnosť nadobličiek spôsobená autoimunitným ochorením, rakovinou, infekciou alebo nádormi hypofýzy)
• Subungválna exostóza (kostný nadmerný rast končekov prstov alebo prstov na nohách, pravdepodobne spôsobený pretrvávajúcim podráždením kostí.

Ako zistiť, či je príčina benígna

Benígna pozdĺžna melanonychia sa pozná podľa vzhľadu svetlých až tmavohnedých pruhov, ktoré sú rovnobežné a pravidelné, čo sa týka farby, hrúbky a rozstupov. Okraj bude jasne definovaný a bude mať šírku menej ako 3 milimetre (mm) alebo zhruba 1/10 palca.

Ďalším znakom toho, že pozdĺžna melanonychia je benígna, je žltkasté vyblednutie farby pozdĺž obvodu pruhu. Melanonychia spôsobená vážnym ochorením zvyčajne nezmizne.

Navyše, ak je čierna značka spôsobená zranením, bude mať tendenciu pohybovať sa smerom k špičke, keď rastie, a zanecháva po sebe bezchybný necht.

Genetické príčiny

Pozdĺžna melanocytóza je znakom niekoľkých zriedkavých genetických porúch, pri ktorých je hyperpigmentácia kože častým príznakom. Mnohé z týchto stavov sú autozomálne dominantné, čo znamená, že na prejavenie sa choroby stačí zdediť génovú mutáciu od jedného rodiča.

Príklady zahŕňajú:

• Familiárna amyloidóza (zriedkavé a potenciálne život ohrozujúce ochorenie, ku ktorému dochádza, keď sa v orgánoch a tkanivách hromadí bielkovina nazývaná amyloid)
• Laugier-Hunzikerov syndróm (zriedkavé ochorenie charakterizované hyperpigmentáciou úst, pier, číslic a nechtov, ako aj vysokým rizikom rakoviny)
• Peutz-Jeghersov syndróm (zriedkavé ochorenie prejavujúce sa benígnymi polypmi v gastrointestinálnom trakte a hyperpigmentovanými léziami na ústach, perách, nechtoch a prstoch)
• Tourainov syndróm (zriedkavé, progresívne ochorenie charakterizované riedkym ochlpením na tele, lámavosťou zubov, zníženou schopnosťou potiť sa a hyperpigmentovanými léziami)

Rakovina

Príčiny pozdĺžnej melanonychie sa delia do dvoch kategórií: melanocytická aktivácia (v ktorej melanocyty produkujú extra melanín) a melanocytárna hyperplázia (v ktorej sa melanocyty abnormálne množia).

Posledná zmienka sa týka najmä skutočnosti, že melanocyty sú pri množení náchylné na genetické chyby, ktoré môžu viesť k rozvoju benígnych alebo rakovinových kožných výrastkov známych ako novotvary.

Medzi novotvary, ktoré môžu spôsobiť pozdĺžnu melanonychiu, patria:

• Nádor Glomus (zriedkavý a potenciálne smrteľný nádor, ktorý sa nachádza hlavne pod nechtom, na končekoch prstov alebo na konci prstov na nohách)
• Keratoakantóm (nekvalitný nádor v tvare kupoly, ktorý sa zvyčajne nachádza na koži vystavenej slnku)
• Myxoidné cysty (malé, nezhubné hrčky, ktoré sa vyskytujú v blízkosti nechtu)
• Subungválny melanóm (najsmrteľnejšia forma rakoviny kože vyskytujúca sa pod nechtovou platničkou)

Pozdĺžna melanonychia je u detí extrémne zriedkavá. Ak k tomu dôjde, 77,5% bude výsledkom benígneho melanocytárneho novotvaru.

Subungválny melanóm

Subungválny melanóm postihuje hlavne ľudí nad 50 rokov a považuje sa za zriedkavý, predstavuje iba 0,7% až 0,35% všetkých druhov rakoviny kože.

Pri fyzickom vyšetrení nechtu lekár vyhľadá určité oznamovacie príznaky rakoviny:

• Zapojenie viac ako dvoch tretín nechtovej platničky
• Šedé alebo čierne farby zmiešané s hnedou
• Nepravidelná hnedá a zrnitá pigmentácia
• Variácie farby a hrúbky prúžku
• Rozmazané okraje väčšie ako 3 mm
• Skreslenie nechtovej platničky
• Opakované, spontánne krvácanie na rovnakom mieste

Subungválny melanóm častejšie zahŕňa jednu číslicu ako niekoľko. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť pozdĺžne pruhy na postihnutom prste alebo nohe, ako aj tmavnutie dlaní alebo chodidiel.

Jednou z kľúčových indikácií subungválneho melanómu je „Hutchinsonov príznak“. To je prípad, keď pruh prechádza od špičky nechtu až do nechtového lôžka a prechádza do nechtovej kožičky.

Subungválny melanóm možno definitívne diagnostikovať iba pomocou biopsie nechtov. Ľudia s melanómom matice nechtov majú zvyčajne zlé výsledky.

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

DermNet / CC BY-NC-ND

Príčiny životného prostredia

Pozdĺžna melanonychia sa môže vyvinúť, keď sa do záhybu nechtu vnesú iné pigmenty ako melanín. Tieto môžu byť absorbované kutikulou a podkladovými onychocytmi a prenášané spolu s rastom nechtovej platničky.

Bežné príklady zahŕňajú:

• Atrament
• Vklady dechtu z fajčenia reťaze
• Farby na vlasy alebo hena, atrament,
• Manganistan draselný (topický dezinfekčný prostriedok)
• Dusičnan strieborný používaný na hojenie popálenín a rán.

Vyšetrenie kutikuly spolu s prehľadom anamnézy môže pomôcť odlíšiť tieto environmentálne príčiny od iných vážnejších stavov.

Ak je príčina environmentálna, pruh obvykle neprejde ďaleko za lunulu (belavý polmesiac pri spodnej časti nechtu). Môže tiež dôjsť k zmene farby pod nechtovým záhybom a okolitým okrajom kože.

Slovo od Verywell

Vzhľad tmavého pruhu na nechtovom lôžku môže byť nepríjemný, ale nemusí to nutne znamenať, že máte chorobu alebo že existuje riziko choroby. Zároveň to nie je nič, čo by ste mali ignorovať, najmä ak je stav pretrvávajúci, postihuje veľkú časť nechtov alebo súvisí s krvácaním.

Príčinu melanonychie môže zvyčajne diagnostikovať dermatológ. Ak existujú podozrivé príznaky, lekár môže odobrať malú vzorku nechtu na vyhodnotenie v laboratóriu. Ak sa zistí problém, skorá diagnostika a liečba takmer vždy vedie k lepším výsledkom.