Myómy maternice, benígny stav, ktorý spôsobuje nádory panvy, zasiahli afroamerické ženy silnejšie ako ktorákoľvek iná skupina, ale nikto nechápe prečo. Vzhľadom na závažnosť problému, výrazne zmenenú kvalitu života, vplyv na reprodukčné zdravie a náklady na zdravotnú starostlivosť o toto ochorenie, niektorí zdravotnícki pracovníci považujú vysokú prevalenciu maternicových fibroidov u čiernych žien za hlavný problém verejného zdravia. Zloženie: 100% bavlna.
Geber86 / Getty Images
Vplyv fibroidov na afroamerické ženy
Myómy maternice dlho trápili čierne spoločenstvá. Afroameričanky majú v porovnaní s bielymi ženami trikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia, dostanú včasnú diagnózu, objavia sa u nich príznaky a reagujú odlišne na štandardné lekárske ošetrenie.
Štúdie ukazujú, že do veku 50 rokov sa takmer u dvoch tretín žien vyvinú maternicové myómy, nerakovinové nádory, ktoré sa vyvinú vo svalovom tkanive maternice. Účinky fibroidov na zdravie sa pohybujú od asymptomatických prejavov až po výrazné bolesti, anémiu, krvácanie, zvýšenú frekvenciu močenia, problémy s plodnosťou a komplikácie v tehotenstve. Bohužiaľ, veľa čiernych žien ich zažíva, najmä počas reprodukčných rokov, čo zvyšuje riziko neplodnosti a rozvoj tehotenských komplikácií.
Zdravotné rozdiely
Farebné ženy sú neúmerne ovplyvňované maternicovými myómami. U čiernych žien je v porovnaní s bielymi ženami štyrikrát vyššia pravdepodobnosť výskytu myómov vo veku od 18 do 30 rokov. Odhaduje sa, že počas celého života žien sa u 80% čiernych žien vyvinie určitá forma benígneho stavu panvového nádoru oproti 70% u bielych žien.
Príčiny rozdielov sú nejasné, aj keď výskum ponúka určité indície.
Fibroidy sa spájajú s nasledujúcimi rizikovými faktormi:
- Afroamerický pôvod
- Vek (vývoj fibroidov sa zvyšuje s vekom, ale príznaky majú tendenciu sa zmenšovať, pretože nádory po menopauze ustupujú)
- Obezita
- Rodinná anamnéza maternicových fibroidov
- Vysoký krvný tlak
- Žiadna anamnéza tehotenstva
- Nedostatok vitamínu D.
Faktory, ktoré môžu znížiť riziko myómov:
- Tehotenstvo (riziko klesá s rastúcim počtom tehotenstiev)
- Dlhodobé užívanie perorálnych alebo injekčných antikoncepčných prostriedkov
Príznaky
Fibroidy môžu byť pre černošky obzvlášť deaktivujúce. Nielenže majú černošky dvakrát až trikrát vyššiu pravdepodobnosť opakujúcich sa myómov alebo trpia komplikáciami, ale ich príznaky sú menej pravdepodobné, že po menopauze ustúpia. Černošské ženy tiež hlásia silnejšiu bolesť panvy a sú pravdepodobnejšie anemické. Medzi príznaky fibroidov, ktoré sú bežné u čiernych žien, patria:
- Ťažké alebo dlhodobé obdobia
- Bolestivé menštruačné kŕče
- Priechod krvných zrazenín počas ich obdobia
- Bolestivý styk
Fibroidy môžu tiež interferovať s fyzickými a sociálnymi aktivitami, vzťahmi a prácou.
Za zmienku stojí, že niektoré ženy čiernej pleti môžu normalizovať výskyt fibroidných symptómov. Výsledkom môže byť, že vyššie uvedené príznaky budú skutočne nedostatočne hlásené. Mnoho dievčat je vychovávaných k tomu, aby verili, že bolestivé a ťažké obdobia sú len súčasťou života. Položením podrobných otázok o príznakoch menštruačného cyklu môžu zdravotnícki pracovníci zabrániť zbytočnému utrpeniu a oneskorenej liečbe.
Liečba
Liečba fibroidov sa môže pohybovať od akejkoľvek liečby po chirurgické zákroky. Väčšina prípadov myómov nevyžaduje žiadnu liečbu, ale veľa čiernych žien má nadmerné krvácanie, nepríjemné pocity alebo problémy s močovým mechúrom, ktoré si vyžadujú liečbu.
Lekárske ošetrenie môže pomôcť obmedziť príznaky fibroidov maternice, ale nenechá ich zmiznúť. Antikoncepčné pilulky môžu pomôcť obmedziť silné krvácanie a často sa používajú pred chirurgickým zákrokom. Veľkým myómom vyvíjajúcim tlak na iné štruktúry nepomáha lekárske ošetrenie, a preto si môžu vyžadovať chirurgické odstránenie.
Nasledujú možnosti liečby fibroidov:
Lieky
Najčastejšie sa na zníženie krvácania a reguláciu menštruačného cyklu používajú antikoncepčné pilulky a progestínové látky. Kyselina tranexamová sa môže použiť aj na zníženie silného menštruačného krvácania. Ak sa vaše príznaky nezlepšia, môžete sa poradiť s lekárom.
Je potrebné poznamenať, že tieto lieky nezmenšujú nádory a ženy nad 35 rokov, ktoré fajčia, by nemali užívať perorálnu antikoncepciu.
Vnútromaternicové telieska (IUD)
IUD sú obzvlášť účinné pri znižovaní silného krvácania, ale neovplyvňujú veľkosť ani povahu maternicových fibroidov.
Agonisty GnRH (Lupron)
Agonisty GnRH, z ktorých najznámejším je Lupron, sú triedou liekov stimulujúcich hormóny, ktoré dočasne zmenšujú myómy a zastavujú silné krvácanie blokovaním produkcie ženského hormónu estrogénu. Lupron nie je vždy dobre tolerovaný, čo môže spôsobiť krátkodobé príznaky návalov horúčavy a dlhodobé príznaky straty kostnej hmoty.
Embolizácia maternicovej tepny (SAE)
Pri embolizácii maternicových artérií sa polyvinylalkohol vstrekuje do fibroidov pomocou katétra, ktorý preruší prívod krvi, čo spôsobí ich zmenšenie a smrť. Tento postup sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Je dôležité poznamenať, že SAE je relatívne nový postup a miera úspešnosti sa veľmi líši.
Chirurgia
Hysterektómia
Fibroidy sú obsiahnuté v maternici, takže chirurgické odstránenie maternice pomocou postupu nazývaného hysterektómia poskytuje najefektívnejšiu liečbu fibroidov a eliminuje akékoľvek šance na ich návrat. Zbavuje to tiež vašu šancu na otehotnenie. Tento chirurgický zákrok sa môže uskutočniť ako otvorený chirurgický zákrok alebo laparoskopicky. Myomektómia môže byť lepšou voľbou pre tých, ktorí si chcú zachovať schopnosť rodiť deti.
Myomektómia
Myomektómia je operácia na odstránenie myómov pri zachovaní maternice. Na odstránenie myómov možno použiť minimálne invazívnu alebo laparoskopickú myomektómiu, najmä u tých, ktorí túžia mať deti, ale často ide o dočasnú opravu, pretože myómy pravdepodobne dorastú.
Čím ste mladší a čím väčší je počet myómov, tým viac sa podobajú na ich opätovný rast. Napriek tomu sú tieto chirurgické zákroky často preferované z dôvodu skráteného času potrebného na zotavenie po operácii, zachovania schopnosti ženy mať deti a zníženého rizika život ohrozujúcich komplikácií.
Existujú tri typy myomektómií:
- Abdominálna myomektómia: Fibroidy sa odstránia rezom v tvare bikín zo steny maternice. Tento postup sa zvyčajne vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii a vyžaduje si pobyt v nemocnici na jednu až dve noci a štyri až šesťtýždňové zotavenie.
- Laparoskopická myomektómia: Tento minimálne invazívny postup odstraňuje fibroidy štyrmi rezmi v spodnej časti brucha. Na vizualizáciu a odstránenie myómov sa používa malá kamera a dlhé nástroje. Akútne pooperačné zotavenie je zvyčajne oveľa kratšie ako abdominálna myomektómia.
- Hysteroskopická myomektómia: U žien, ktoré majú fibroidy, ktoré sa rozširujú do dutiny maternice, bude pravdepodobne potrebné vykonať hysteroskopickú myomektómiu. Počas tohto postupu sa na holenie submukóznych fibroidov používajú ďalekohľad a rezné nástroje. Zvyčajne ide o ambulantný zákrok, ktorý trvá jeden až štyri dni doma.
Prevencia
Aj keď neexistuje žiadny spôsob, ako úplne zabrániť fibroidom, čierne ženy môžu znížiť svoje riziko udržaním zdravej hmotnosti prostredníctvom zdravého stravovania a rutinného cvičenia, sledovaním hladín vitamínu D a pravidelným lekárskym vyšetrením. Udržiavanie krvného tlaku na alebo pod 130/80 a eliminácia stresu môže tiež pomôcť obmedziť príznaky myomu.
Odstraňovanie zdravotných rozdielov
Na pomoc pri odstraňovaní zdravotných rozdielov medzi čiernymi ženami s myómami sú potrebné individuálne liečebné plány, lepší prístup ku kvalitnej starostlivosti a rozbalenie normalizácie bolesti spojenej s čiernymi ženami.
Výskum ukázal, že u čiernych žien je vyššia pravdepodobnosť diagnostikovania fibroidov v neskoršom živote a menej pravdepodobné, že budú odstránené pomocou laparoskopie. Toto oneskorenie v diagnostike a kvalitnej starostlivosti zhoršuje celkovú prognózu čiernych žien. Nízko sociálno-ekonomický status U čiernych žien a žien bez súkromného zdravotného poistenia je ešte menej pravdepodobné, že dostanú včasnú diagnózu a kvalitnú starostlivosť vrátane laparoskopickej operácie, ak je to potrebné.
Na potlačenie zdravotných rozdielov v diagnostike a liečbe sú potrebné stratégie, ktoré zabezpečia rovnaký prístup k starostlivosti. Je tiež potrebné vykonať ďalší výskum s cieľom vysvetliť genetické, sociálne a environmentálne faktory, ktoré prispievajú k vysokej prevalencii vývoja fibroidov maternice u čiernych žien.
Čierne ženy by tiež mali byť informované o vhodných alternatívach k hysterektómii prostredníctvom pomôcok prispôsobených čiernym ženám. Uľahčenie zmysluplných diskusií o liečbe fibroidov pomocou plánov, ktoré sú vyvinuté za účasti čiernych žien a ich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, je kľúčom k riadeniu fibroidov a môže slúžiť ako cesta k veľkej dôvere a účasti na výskume fibroidov.
Slovo od Verywell
Ak máte myómy, možno budete chcieť pravidelne vyšetrovať, aby ste sledovali veľkosť myómu a maternice, aj keď nemáte príznaky. Pamätajte, že to, že máte myómy, neznamená, že potrebujete liečbu a že mnoho čiernych žien žije šťastný a zdravý život aj napriek tomuto stavu. Ak máte príznaky postihnutia, povedzte to členovi rodiny alebo priateľovi a ak je to možné, obráťte sa na lekára.
