Vrcholová chirurgia alebo rekonštrukcia hrudníka potvrdzujúca pohlavie je postup, ktorý sa používa na vytvorenie mužského obrysu hrudníka pre transmaskulínnych jedincov (tých, ktorým bola pri narodení priradená žena s mužskejšou rodovou identitou.) K tomuto postupu patrí niekoľko krokov:
- Mastektómia alebo odstránenie prsníkov
- Odstránenie a zmena veľkosti bradaviek a areolov, pretože mužské bradavky sú zvyčajne menšie
- Výmena bradaviek na mužskejšom mieste, k vonkajším okrajom hrudníka
- Tvarovanie hrudnej steny
Nie všetci pacienti so špičkovým chirurgickým zákrokom budú potrebovať všetky prvky postupu popísané vyššie. Plastickí chirurgovia používajú pri špičkovej chirurgii rôzne prístupy a techniky a rôzni ľudia majú rôzne tvary tela a kontúrovanie.
Je však dôležité si uvedomiť, že vrcholový chirurgický zákrok nie je plánovaný. Vrcholový chirurgický zákrok je medicínsky nevyhnutným zákrokom pre jednotlivcov, ktorí majú rodovú dysforiu súvisiacu s hrudníkom.
Špičková chirurgia pre ženy?
Vrcholová chirurgia sa najčastejšie používa na popis pohlavia potvrdzujúceho rekonštrukciu hrudníka u transrodových mužov a nebinárnych osôb, ktorým je pri narodení priradená žena. Niektoré transrodové ženy však zväčšenie prsníkov označujú aj ako špičkovú operáciu.
V tomto článku sa venujeme iba špičkovej operácii u transmaskulínových jedincov, nie transfeminínovému zväčšeniu pŕs.
Diagnóza súvisiaca s hornou chirurgiou
Jedinou indikáciou pre vrcholový chirurgický zákrok je rodová dysfória. Spravidla sa kóduje ako diagnóza F64. *. Rodová dysfória je, keď človek zažíva psychologické utrpenie, pretože jeho telo neodráža jeho vnútorný zmysel pre seba.
Špičkový chirurgický zákrok je vhodný pre jednotlivcov, ktorým sa narodia ženy, ktoré majú nebinárnu alebo mužskú pohlavnú identitu a majú dysforiu súvisiacu s veľkosťou a / alebo tvarom hrudníka.
Kritériá
Prístup k špičkovej chirurgii je všeobecne regulovaný Svetovou odbornou asociáciou štandardov starostlivosti o zdravie transgender (WPATH). Podľa týchto štandardov sa väčšina poisťovacích spoločností riadi pri určovaní krytia. Všeobecne sa od osoby, ktorá má prístup k špičkovej chirurgii, očakáva, že splní nasledujúce kritériá:
- Diagnóza rodovej dysforie
- Schopnosť prijať plne informované rozhodnutie a udeliť súhlas s liečením
- Ak existujú závažné zdravotné alebo psychické problémy, musia byť primerane dobre kontrolované.
Na maskulinizáciu chirurgie hrudníka na WPATH je potrebné jedno odporúčanie. Zvyčajne ide o potvrdenie diagnózy rodovej dysfórie, takže je často od poskytovateľa duševného zdravia alebo môže byť od PCP alebo lekára poskytujúceho hormóny.
Listová požiadavka na špičkovú chirurgiu sa považuje za formu vrátenia peňazí mnohým jedincom z transgender komunity, pretože podobné listy sa nevyžadujú pri podobných operáciách medzi cisgenderovými jedincami.
Môže to byť skutočne tak, ale poskytujú tiež dokumentáciu o požiadavkách na chirurgický zákrok, ktoré však konzultujúci chirurg nemusí ľahko merať.
Vhodnosť na zmenšenie prsníkov vs. rekonštrukcia hrudníka
Zmenšenie prsníkov je podobná, ale nie identická operácia ako rekonštrukcia hrudníka. Aby bolo možné určiť oprávnenosť na zmenšenie prsníkov, musia chirurgovia zdokumentovať, že pacientka má v minulosti výraznú bolesť a že existuje dostatočne veľké množstvo prsného tkaniva, ktoré chce odstrániť.
Naopak, pri rekonštrukcii hrudníka, ktorá potvrdzuje pohlavie, sa dokumentácia týka skôr rodovej dysforie, než akýchkoľvek fyzických vlastností alebo nepohodlia.
Testy a laboratóriá
Spravidla neexistujú žiadne špecifické testy alebo laboratóriá vyžadované pre špičkovú operáciu. Niektorí chirurgovia však môžu vyžadovať kotinínový test u osôb, ktoré už v minulosti užívali nikotín. Je to preto, lebo vrcholový chirurgický zákrok zahŕňa prenos bez chlopní (odstránenie a výmena bradaviek) a nikotín v systéme môže zhoršiť prietok krvi a zvýšiť pravdepodobnosť komplikácií.
Rôzni chirurgovia majú rôzne požiadavky, keď musia jednotlivci pred operáciou prestať používať nikotín a ako dlho musia po operácii zostať bez nikotínu.
Osoby s inými zdravotnými problémami môžu pred chirurgickým zákrokom vyžadovať klírens súvisiaci s týmito konkrétnymi stavmi. Váš najlepší chirurg vás môže požiadať, aby ste pravidelne dostávali poznámky od akýchkoľvek odborníkov, ktorí vás navštevujú, aby vám mohli urobiť operáciu. Môžete byť tiež požiadaní o návštevu odborníka, napríklad kardiológa, ak ste v minulosti mali určité zdravotné ťažkosti, ale nemáte nepretržitú starostlivosť.
Liečba akné a chirurgia
Osoby, ktoré užívajú isotretinoín (Accutane) na liečbu akné, budú často požiadané, aby prerušili užívanie niekoľko mesiacov pred operáciou. Existujú obmedzené dôkazy nízkej kvality, ktoré naznačujú, že užívanie tohto lieku počas šiestich až 12 mesiacov pred chirurgickým zákrokom môže zvýšiť riziko abnormálnych jaziev a / alebo oneskoreného hojenia rán.
Pretože vzhľad jazvy možno spájať s spokojnosťou pacienta so špičkovým chirurgickým zákrokom, je veľa chirurgov v súvislosti s načasovaním tohto zákroku obzvlášť opatrní.
Ak užívate akékoľvek systémové lieky na akné, je dôležité pred naplánovaním zákroku prediskutovať túto skutočnosť so svojím chirurgom. Je tiež dobré prediskutovať vaše použitie akýchkoľvek lokálnych liekov proti akné na hrudníku. Mali by ste tiež informovať svojho chirurga, ak používate iné výrobky na vyrážky na hrudníku alebo na rozpad kože.
Slovo od Verywell
Vrcholový chirurgický zákrok je medicínsky nevyhnutný postup na riešenie rodovej dysfórie u transmaskulínových ľudí. Ukázalo sa, že má značné výhody pre zdravie a pohodu. Aj keď nie všetci transmaskulínni jedinci majú záujem o špičkovú chirurgiu, tí, ktorí ju chcú, môžu mať značné výhody.
Hlavnými očakávanými negatívami vrcholovej chirurgie sú strata citlivosti bradaviek a neschopnosť dojčiť (dojčiť), ak by osoba otehotnela. (Aj keď existujú správy o jedincoch, ktorí sú schopní kŕmiť sa po určitých druhoch špičkových chirurgických zákrokov, táto schopnosť by sa nemala predpokladať.)
Existuje niekoľko transmaskulínových jedincov, ktorí si myslia, že špičková chirurgia nie je spôsobom, ako sa zbaviť rodovej dysforie, ale ako zvýšiť rodovú eufóriu. Rodová eufória je predstava vzrušenia a šťastia, že telo, v ktorom sa nachádzate, odráža vašu rodovú identitu.
Niektorí ľudia vidia rodovú eufóriu ako menej patologický rámec pre skúmanie rodových operácií a iných foriem potvrdzovania rodovej dysforie ako rodová dysfória. Realistická rodová eufória a rodová dysforia však v skutočnosti popisujú rôzne skúsenosti a môžu sa cítiť relevantnejšie pre obe pohlavia. ktorýkoľvek daný jednotlivec.
.jpg)
