FG Trade / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Glukokortikoidy, druh steroidných liekov, znižujú poškodenie spôsobené zápalom pri niektorých chorobách.
- Dlhodobé užívanie glukokortikoidov môže zvýšiť riziko kardiovaskulárnych ochorení.
- Pacienti a predpisujúci lekári by mali diskutovať o rizikách, výhodách a možných alternatívach užívania steroidov so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Nová štúdia zverejnená v časopisePLOS Medicinezistili, že glukokortikoidy, druh steroidných liekov, zvyšujú u niektorých jedincov riziko kardiovaskulárnych chorôb.
Predchádzajúci výskum ukázal, že najnižšie dávky steroidov nemali vplyv na kardiovaskulárne riziko. Táto nedávna štúdia zverejnená 3. decembra však dospela k záveru, že kardiovaskulárne riziko sa takmer zdvojnásobuje u pacientov, ktorí užívajú nízke dávky steroidov, a ešte viac sa zvyšuje u pacientov, ktorí užívajú vyššie dávky po dlhšiu dobu.
Vedci preskúmali 87 794 lekárskych záznamov z Veľkej Británie v rokoch 1998 až 2017. Pacienti v analýze dostávali steroidy najmenej pre jeden z nasledujúcich stavov: obrovskobunková arteritída, polymyalgia rheumatica, zápalové ochorenie čriev, lupus, reumatoidná artritída alebo vaskulitída. Priemerný vek jedinca bol 56 rokov a 34% tvorili muži.
Niektoré z kardiovaskulárnych príhod, ktoré títo pacienti mali, zahŕňajú:
- Infarkt
- Zástava srdca
- Fibrilácia predsiení
- Ochorenie periférnych tepien
- Mŕtvica
- Aneuryzma brušnej aorty
Čo to pre vás znamená
Neprestaňte užívať žiadne lieky na predpis bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím predpisujúcim lekárom. Diskutujte s lekárom o výhodách a nevýhodách akýchkoľvek liekov, ktoré možno budete musieť užívať, vrátane steroidov. Hľadajte možnosti zdravého životného štýlu, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili svoje celkové riziko srdcových chorôb.
Váženie výhod a rizík užívania steroidov
Glukokortikoidy sú typom steroidov používaných na liečbu stavov spojených so zápalom. Mnoho príjemcov transplantátu užíva glukokortikoidy, aby zabránili odmietnutiu orgánu alebo tkaniva. Krátkodobé užívanie glukokortikoidov môže pomôcť pacientom s alergickými reakciami, astmou a výskytom CHOCHP. Pomáhajú regulovať metabolické, imunitné a zápalové procesy v tele.
U pacientov, ktorých stav si vyžaduje dlhodobé užívanie steroidov, je nevyhnutné viesť rozhovor s lekárom, ktorý predpisuje, o rizikách a výhodách vášho liečebného plánu.
„Pacient a lekár by mali mať diskusiu,“ hovorí Verywellovi MUDr.Sonal Chandra, kardiologička a odborná asistentka z interného oddelenia na Rush Medical College v Illinois, MD. „Spýtajte sa:„ Ako dlho musím byť Na toto? Existuje plán na zníženie dávky? “ Je dôležité, aby pacienti pochopili, prečo je steroid nevyhnutný, a sledovali svoju reakciu na ne. “
Je tiež nevyhnutné vziať do úvahy, že pri liečbe základných imunitných stavov existujú potenciálne riziká.
„Dlhodobé užívanie steroidov je spojené so zvýšeným rizikom obezity, cukrovky, vysokého krvného tlaku, problémov s cholesterolom a tiež srdcového infarktu a mozgovej mŕtvice,“ hovorí Nicole Harkin, MD, kardiologička certifikovaná v Kalifornii a zakladateľka Whole Heart Cardiology , hovorí Verywell. „U mnohých pacientov sú však steroidy potrebné na kontrolu autoimunitného stavu. Vieme tiež, že nekontrolované autoimunitné stavy sú spojené so zvýšeným rizikom srdcového infarktu a mozgovej príhody, pravdepodobne v dôsledku vysokej úrovne základného zápalu. “
Podľa Chandry, ktorá je tiež riaditeľkou kardiometabolického programu na Rush Medical College, majú ženy celkovo nižšie riziko srdcových chorôb, ale ich riziko sa začína blížiť k mužom, ak užívajú steroidy dlhodobo alebo predčasne vstupujú do menopauzy.
„Na základe dostupných dôkazov nie je jasné, koľko škôd spôsobujú glukokortikoidy v porovnaní so samotným základným ochorením,“ hovorí Verywell Aaron Emmel, PharmD, zakladateľ a riaditeľ programu Pharmacy Tech Scholar so sídlom na Floride. „To neznamená, že by ste tieto lieky nemali používať, ale musíte sa pozrieť na celkový obraz a ubezpečiť sa, že sú zohľadnené všetky ostatné rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb. Výhody užívania steroidov môžu stále prevažovať nad rizikami nezvládnutia základného stavu. “
"Zdá sa, že všetky tieto problémy závisia od dávky a trvania," dodáva Emmel. "Predpisujúci lekári majú používať najnižšiu účinnú dávku počas čo najmenšieho možného času."
U pacientov, ktorí musia dlhodobo užívať glukokortikoidy, odporúča Chandra prediskutovať riziká a prínosy liečby spolu s úpravou životného štýlu a kardiovaskulárnych rizikových faktorov.
„Je dôležité zaujať multidisciplinárny prístup k užívaniu steroidov,“ hovorí Chandra. „Steroidy môžu byť život zachraňujúce a môžu im poskytnúť značnú úľavu, môžu však mať vážne následky. Pre pacientov, ktorí musia dlhodobo užívať nízke dávky steroidov, je lepšie pochopiť riziká a riešiť ich jeden po druhom. “
Ako znížiť riziko kardiovaskulárnych chorôb
"Všetci [pacienti s dlhodobými steroidmi] by sa mali stretnúť s preventívnym kardiológom alebo internistom, aby pracovali na liečbe a eliminácii ďalších rizikových faktorov na zníženie rizika srdcových chorôb pomocou agresívnych zmien životného štýlu a v prípade potreby liekov," hovorí Harkin.
Chandra odporúča pre všetkých pacientov nasledujúce stratégie životného štýlu a úpravy rizikových faktorov:
- Cvičte pravidelne
- Jedzte stravu bohatú na vlákninu, celozrnné výrobky, ovocie a zeleninu s nízkym obsahom spracovaného cukru, nasýtených tukov a soli
- Pravidelne sledujte krvný tlak, hladinu cukru v krvi a lipidy a podľa potreby užívajte lieky
- Prestať fajčiť
Chandra tiež navrhuje, aby ste sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti obrátili so zameraním na vaše obavy a dodali, že poskytovatelia môžu mnohé z týchto problémov vyriešiť virtuálnou návštevou. „Ak pacient vie, že chce hovoriť o svojich rizikových faktoroch pre srdcové choroby, je realistickejšie, že sa mu bude venovať pozornosť,“ hovorí Chandra.
Existujú alternatívy k liečbe steroidmi?
Niektorí pacienti môžu mať úžitok z alternatív liečby steroidmi, ako sú nové lieky upravujúce biologickú odpoveď, ktoré sa zameriavajú na zápalovú odpoveď imunitného systému. Modifikátory biologickej odozvy sú prospešné lieky pre mnohých pacientov, ale je potrebné brať do úvahy aj ich nevýhody.
„Modifikátory biologickej odozvy majú problémy, najbežnejšie z nich je potlačenie imunitného systému, čo tiež spôsobujú glukokortikoidy,“ hovorí Emmel. "Majú tiež tendenciu byť nákladné, čo glukokortikoidy nie sú."
"Odporúčam pacientom, aby hovorili so svojím lekárom o alternatívnych liečebných postupoch k liečbe glukokortikoidmi," dodáva Chandra. "Nie je úplne bezpečná možnosť, pretože každý liek má potenciál spôsobovať vedľajšie účinky, ale stojí za to, aby ste s lekárom diskutovali o tom, aké sú ďalšie možnosti, aby sa pacient cítil informovaný."
Chandra opakuje, že diskusia s lekárom je najlepším spôsobom, ako prispôsobiť liečbu vašim konkrétnym potrebám.
„Máme desaťročia výskumu glukokortikoidov,“ hovorí Chandra. „Dlhodobé údaje o biologických modifikátoroch vychádzajú a nevidíme vyššiu náchylnosť na kardiovaskulárne riziká. Niektorí biologici napriek tomu môžu týmto jednotlivcom ublížiť. Musíme viesť multidisciplinárne diskusie vrátane všetkých poskytovateľov zapojených do starostlivosti o pacienta. “
.jpg){kind=spacer}
