Chirurgia prostaty: Čo môžete očakávať v deň operácie

Existuje niekoľko typov a techník chirurgie prostaty a to, čo môžete od svojho zákroku očakávať, závisí od toho, ktorý chirurg použije. Rez môže alebo nemusí byť potrebný; môžu byť odstránené všetky alebo niektoré časti prostaty; a niektoré okolité tkanivá môžu, ale nemusia byť tiež vyrezané - len pre vymenovanie niekoľkých rozdielov.

Voľba v chirurgii prostaty závisí do značnej miery na tom, či ju máte na liečbu rakoviny prostaty alebo na močových príznakoch alebo komplikáciách zväčšenej prostaty, a.k.a.benígna hyperplázia prostaty (BPH).

MedicalArtInc / Getty Images

Pred chirurgickým zákrokom

V deň operácie prostaty prídete do nemocnice alebo chirurgického centra, skontrolujete sa a podpíšete formulár na anestéziu a chirurgický zákrok.

Potom pôjdete do predoperačnej miestnosti, kde môžete očakávať nasledovné:

• Prezliekate sa do nemocničného plášťa.
• Zdravotná sestra zaznamená vaše životné funkcie (srdcový rytmus, krvný tlak atď.) A zavedie intravenóznu (IV) linku do žily v paži na podávanie tekutín a liekov.
• Váš urológ a anestéziológ sa prídu pozdraviť a krátko s vami skontrolujú plán operácie.
• Keď je chirurgický tím pripravený, budete prevezený do operačnej sály na vozíku, kde sa začne proces anestézie.

Pri operácii prostaty sa používajú dva typy anestézie:

• Celková anestézia: Anesteziológ vám dá inhalačné alebo intravenózne lieky, ktoré vás uspajú. Pretože ste dočasne v bezvedomí, nebudete si pamätať nič, čo sa vyskytne počas operácie, alebo nebudete mať bolesť. Po spánku vám anestéziológ vloží dýchaciu trubicu (nazývanú endotracheálna trubica) a dodá kyslík.
• Regionálna anestézia: Anesteziológ vpichne znecitlivujúce lieky do časti tela, zvyčajne do dolnej časti chrbta; nazýva sa to spinálny alebo epidurálny blok. Budete pri vedomí, ale nebudete cítiť žiadnu bolesť alebo iný pocit v znecitlivenej časti tela. Aby ste upadli do ľahkého spánku, dostanete intravenózne aj sedatívum.

Počas chirurgického zákroku na rakovinu prostaty

Najbežnejším typom chirurgického zákroku na liečbu rakoviny prostaty je radikálna prostatektómia. Táto operácia spočíva v odstránení celej prostaty spolu s blízkymi tkanivami (semennými vezikulami a niekedy aj okolitými lymfatickými uzlinami).

Pretože prostata obyčajne spája močový mechúr s močovou trubicou - trubičku vo vnútri penisu -, chirurg musí tiež po odstránení prostaty znova pripojiť močový mechúr k močovej trubici.

Radikálnu prostatektómiu je možné vykonať tromi rôznymi spôsobmi:

• Otvorená radikálna prostatektómia: Chirurg pristupuje k prostatickej žľaze veľkým rezom v dolnej časti brucha. Menej často sa k prostate pristupuje rezom medzi konečníkom a mieškom (perineum).
• Laparoskopická radikálna prostatektómia: Tento minimálne invazívny prístup spočíva v prístupe k prostatickej žľaze zavedením dlhých, tenkých nástrojov niekoľkými rezmi veľkosti kľúčovej dierky do dolnej časti brucha.
• Roboticky asistovaná laparoskopická prostatektómia: Týmto prístupom chirurg sedí za počítačovou konzolou a manipuluje s mini robotickými ramenami / nástrojmi (vloženými cez niekoľko rezov veľkosti kľúčovej dierky), aby odstránil prostatu.

Radikálna prostatektómia: krok za krokom

Radikálna prostatektómia všeobecne prebieha nasledujúcim spôsobom:

• Po anestézii a podaní antibiotika očistí člen chirurgického tímu pokožku cez podbruško antiseptickým roztokom, aby usmrtil všetky baktérie.
• Pri otvorenej operácii chirurg urobí veľký rez od brušného gombíka po lonovú kosť. Pri laparoskopickom prístupe sa urobí niekoľko malých rezov do brucha.
• Chirurg potom odstráni celú prostatu spolu s blízkymi tkanivami. Ak sa použije laparoskopický prístup, cez tenké rezy sa zavedú dlho tenké nástroje, aby sa odstránili žľazy a tkanivá.
• Po odstránení prostaty sa močový mechúr znovu pripojí k močovej trubici. Potom sa do penisu vloží katéter, ktorý odvádza moč z močového mechúra do vaku umiestneného mimo tela.
• Anestézia sa potom zastaví, dýchacia trubica (ak je umiestnená) sa vyberie a odvezú vás do zotavovacej miestnosti.

Počas operácie na BPH

Prevažná väčšina operácií BPH sa vykonáva pomocou transuretrálnej techniky, ktorej je niekoľko druhov. S každým z nich sa trubicový nástroj nazývaný resektoskop dostane do prostaty cez močovú trubicu.

Niektoré transuretrálne techniky zahŕňajú:

• Transuretrálna resekcia prostaty (TURP): Na odstránenie prostatického tkaniva sa používa elektrifikovaná drôtová slučka. Toto je najbežnejšia operácia používaná na liečbu BPH.
• Transuretrálna elektrovaporizácia prostaty (TUVP): Elektrická energia privádzaná elektródou sa používa na zahrievanie a odparovanie oblasti zväčšeného prostatického tkaniva.
• Transuretrálny rez prostaty (TUIP): Neodstráni sa tkanivo prostaty, urobia sa však dva hlboké rezy, počnúc hrdlom močového mechúra (kde sa spája močová trubica a močový mechúr). Účelom týchto rezov je rozšírenie močovej trubice s cieľom zlepšiť tok moču.
• Fotoselektívna vaporizácia prostaty (PVP alebo laser TURP): Laserová energia sa používa na odparovanie prostatického tkaniva.
• Laserová enukleácia prostaty: Na odstránenie prebytočného tkaniva prostaty, ktoré blokuje tok moču, sa používa holiové alebo thúlium laser.
• Transuretrálna mikrovlnná terapia (TUMT): Na zahriatie a zničenie tkaniva prostaty sa používa špecializovaný močový katéter s malou mikrovlnnou anténou.

TURP: Krok za krokom

Podrobnosti o každom z týchto postupov sa zjavne líšia. Napríklad TURP pokračuje nasledujúcimi krokmi:

• Po podaní anestézie sa penis a okolitá pokožka očistia roztokom, ktorý čo najviac sterilizuje oblasť.
• Potom sa do močovej trubice cez penis zavedie resektoskop, ktorý obsahuje elektrickú slučku, až kým sa nedosiahne prostata.
• Chirurg pomocou slučky elektrického drôtu odreže kúsky tkaniva prostaty, ktoré blokujú močovú trubicu. Počas zákroku je miesto chirurgického zákroku často preplachované zavlažovacím roztokom, aby sa vtlačili odstránené kúsky prostaty do močového mechúra.
• Po dokončení operácie sa nástroje odstránia a do močového mechúra sa zavedie močový katéter. Zhromažďovaný moč nakoniec vyplaví kúsky prostaty v močovom mechúre do vrecka na odber katétra.
• Anestézia je zastavená, dýchacia trubica je odstránená (ak je k dispozícii) a ste prevezení do zotavovacej miestnosti.

Menej často sa na liečbu BPH môže vykonať jednoduchá prostatektómia. Táto operácia spočíva v odstránení jadra prostaty a ponechaní jej tobolky alebo škrupiny neporušených. Táto možnosť je často vyhradená pre veľké prostatické žľazy.

Bez ohľadu na vykonaný postup môžu pacienti s chirurgickým zákrokom na prostatu čakať, že zostanú v nemocnici jednu až tri noci.

Po operácii

V zotavovacej miestnosti po operácii prostaty sa prebudíte z anestézie alebo sedatívnych liekov. Zdravotná sestra bude monitorovať vaše životné funkcie a zvládať akékoľvek pooperačné príznaky, ako je bolesť. Akonáhle ste prebudení a pripravení, prevezú vás do nemocničnej izby, kde zostanete až do prepustenia.

Počas pobytu v nemocnici sa stane nasledovné:

• Katéter zavedený počas operácie zostane. Môžete si všimnúť miernu krv v moči a môžete mať kŕče v močovom mechúre.
• Z liečby IV proti bolesti prejdete na lieky proti bolesti v ústach.
• Začnete piť tekutiny a podľa tolerancie budete postupovať k pevným látkam.
• Začnete chodiť okolo a zvyšovať svoju aktivitu podľa tolerancie.

Ak nemáte teplotu a zadržiavate tekutiny, chodíte okolo a prechádzate na lieky na bolesť ústnej dutiny, váš chirurg vám pravdepodobne dá OK, aby vás prepustili domov.

Keď sa tam zotavíte, budete musieť dodržiavať rôzne pooperačné pokyny týkajúce sa čistoty miesta rezu, fyzickej aktivity a stravy. Tiež vám bude povedané, kedy máte nasledovať po odstránení katétra (približne jeden až dva týždne).

Vyhýbajte sa šoférovaniu, kým nevypnete všetky lieky proti bolesti a katéter vám nevyberú.

Je bezpodmienečne nutné dôsledne dodržiavať všetky pokyny, ktoré ste dostali, a v prípade akýchkoľvek otázok alebo obáv sa obráťte na svojho chirurga.

Slovo od Verywell

Keď podstupujete operáciu prostaty, je dôležité vybrať si vysoko kvalifikovaného chirurga, najlepšie jedného s rozsiahlymi skúsenosťami s vykonávaním stoviek alebo dokonca tisícov postupov, ako je ten, ktorý plánujete. Čím je chirurg kvalifikovanejší, tým menej je pravdepodobné, že sa u vás vyskytnú komplikácie a vedľajšie sexuálne účinky (predovšetkým erektilná dysfunkcia v dôsledku poškodenia nervov).