Príčiny bolesti uší a možnosti liečby

Bolesť ucha môže byť spôsobená problémom vo vnútri ucha, napríklad infekciou vonkajšieho alebo stredného ucha, alebo problémom zvonku (ale blízko) ucha, ako je napríklad sinusitída, syndróm temporomandibulárneho kĺbu alebo zubná infekcia. bolesť (bolestivá, ostrá, tupá atď.), jej intenzita, lokalizácia a ďalšie príznaky, ktoré prežívate (napr. horúčka, závrat), môžu lekárovi poskytnúť miesto, kde môže začať, keď pracuje na stanovení diagnózy.

Váš lekár to môže dosiahnuť najčastejšie bez akýchkoľvek testov, aj keď niektoré prípady môžu vyžadovať zobrazovacie a krvné testy, aby sa vylúčili závažnejšie príčiny bolesti uší, ako je mastoiditída alebo nádor ucha.

Plán liečby bolesti ucha, ktorý váš lekár vytvorí, bude závisieť od vašej základnej diagnózy a môže vyžadovať kombináciu terapií.

Ilustrácia Alexandra Gordona, Verywell

Príčiny

Z dôvodu viacerých možných príčin bolesti ucha je najjednoduchšie osobitne zvážiť primárne diagnózy (tie, ktoré pochádzajú z ucha), oproti sekundárnym diagnózam (tie, ktoré pochádzajú z ucha).

Primárne príčiny

Stavy, ktoré často spôsobujú bolesť ucha a pochádzajú z ucha, zahŕňajú nasledujúce.

Otitis Media

Zápal stredného ucha popisuje infekciu stredného ucha, pri ktorej sa v priestore stredného ucha hromadí tekutina a zapálené tkanivo - oblasť medzi bubienkom (tympanická membrána) a oválnym okienkom vnútorného ucha.

Okrem miernej až silnej boľavej bolesti pociťovanej hlboko v uchu môže osoba s otitis media hlásiť niekoľko dní upchatie nosa a / alebo kašeľ predchádzajúci bolesti ucha. Niekedy sa môže vyskytnúť horúčka.

Ak praskne bubienok v dôsledku zvýšenia tlaku, môže dôjsť k hnisavému odtoku ucha (s obsahom hnisu).

Otitis Media s výpotkom

Otitis media with effusion (OME) popisuje prítomnosť tekutiny v strednom uchu bez známok infekcie, inými slovami, dochádza k hromadeniu tekutiny bez zápalu tkaniva. Bolesť ucha OME je celkovo mierna a súvisí s pocitom plnosti uší a / alebo zníženým sluchom.

OME typicky sleduje akútny zápal stredného ucha, ale môže sa vyskytnúť aj v dôsledku barotraumy (poranenie spôsobené tlakom vzduchu alebo vody) alebo alergie. OME sa zriedka vyskytuje v dôsledku blokovania eustachovej trubice nádorom - tunelom, ktorý spája stredné ucho s hornou časťou hrdla a zadnou časťou nosa.

Vonkajší zápal stredného ucha (plavecké ucho)

Vonkajší zápal stredného ucha - infekcia zvukovodu - spôsobuje po zatiahnutí ušného laloku pocit plnosti ucha, svrbenie a výraznú bolesť ucha. Môže sa vyskytnúť aj žltkastý alebo číry výtok z ucha spolu so zníženým sluchom a opuchom zvukovod.

Vonkajší zápal stredného ucha sa bežne nazýva „plavecké ucho“, pretože sa často vyvíja, keď sa voda zachytí v zvukovode. Ďalším častým vinníkom vonkajšieho otitis je časté používanie vatových tampónov. Ich vložením do ucha môžete vytvoriť malé rezy v zvukovode, ktoré slúžia ako živná pôda pre baktérie.

Ťažkou komplikáciou vonkajšieho otitis je nekrotizujúci (malígny) vonkajší otitis, pri ktorom sa infekcia zvukovodu rozšíri až k spodnej časti lebky. Tento stav je bežnejší u starších ľudí s diabetes mellitus.

Blokovanie ušného mazu

Účelom ušného mazu (cerumen) je chrániť váš zvukovod pred vodou, baktériami a poraneniami. Niekedy sa však vytvorí príliš veľa ušného mazu alebo sa vosk zatlačí späť príliš hlboko do zvukovodu (prečo lekári odporúčajú nepoužívať bavlnu tampóny na čistenie uší).

Ak dôjde k upchatiu ušného mazu, môže dôjsť k nepohodliu v ušiach - často sa uvádza ako úplný alebo preťažený pocit. - Upchatie ušného mazu môže mať za následok aj problém so sluchom a zvonením v uchu.

Blokovanie Eustachovej trubice

Eustachova trubica je úzky tunel, ktorý spája vaše horné hrdlo so stredným uchom. Reguluje tlak vzduchu a odvádza prebytočnú tekutinu zo stredného ucha. Ak dôjde k zablokovaniu eustachovej trubice, často v dôsledku alergie, infekcie alebo rýchlej zmeny nadmorskej výšky, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Bolesť uší
• Zvonenie alebo praskanie v ušiach
• Závraty
• Strata sluchu

Problémy s kožou uší

Niekedy bolesť ucha pochádza z kože ucha.

Tri súvisiace podmienky zahŕňajú:

• Dermatitída ucha, ktorá spôsobuje svrbenie, odlupovanie a opuch kože zvukovodu, môže byť dôsledkom alergickej reakcie (kontaktná dermatitída) alebo v dôsledku kožných problémov (napr. Seboroická dermatitída alebo psoriáza). Zloženie: 100% bavlna.
• Výsledkom periaurikulárnej celulitídy (infikovanej kože na uchu) je červené, horúce a mimoriadne jemné ucho, môže sa vyskytnúť aj horúčka.
• Herpes zoster oticus („pásový opar“) spôsobuje silné bolesti ucha spolu s vezikulárnou vyrážkou (napäté vaky naplnené tekutinou). V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť paralýza tváre spolu s vyrážkou a bolesťou ucha pri tzv. Ramsay Huntovom syndróme.

Perichondritída

Perichondritída vzniká infekciou ušnej chrupavky, ktorá vedie k bolesti, opuchu a začervenaniu kože. Môže byť tiež prítomná horúčka a niekedy sa tvorí absces (hromadenie hnisu). Bez liečby môže perichondritída viesť k deformácii ucha (nazývaného ucho karfiolu), pretože infekcia preruší prívod krvi do chrupavky a tým ju zničí.

Perichronditída sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytuje u ľudí s určitými autoimunitnými stavmi, ako je granulomatóza s polyangiitídou, a u tých, ktorí majú traumu v ušných chrupavkách (napr. Prepichnutie horného ucha, popálenie alebo drsný športový kontakt).

Meniérova choroba

Meniérova choroba je spôsobená nadmerným hromadením tekutín vo vnútornom uchu, aj keď presné „prečo" za týmto zadržiavaním tekutín nie je známe. Okrem klasickej triády príznakov - vertigo, zvonenie v ušiach a strata sluchu - niektorí ľudia s Menierovou chorobou hlásiť bolesť alebo tlak v uchu.

Nádor

Aj keď to nie je bežné, môže byť zdrojom bolesti ucha človeka rakovinový alebo nerakovinový nádor. Napríklad rakovina nosohltanu (typ rakoviny hlavy a krku) môže spôsobiť plnosť uší spolu so stratou sluchu, zvonením v ušiach, a opakujúce sa infekcie uší.

Medzi dva príklady nerakovinových nádorov alebo výrastkov, ktoré sa môžu vyvinúť v uchu a spôsobiť bolesť, patria:

• Cholesteatóm: benígny kožný výrastok, ktorý sa tvorí v strednom uchu
• Akustická neuroma: Benígny nádor vnútorného ucha, ktorý sa vyvíja na vestibulárnom nervu (ôsmy lebečný nerv).

Vedľajšie príčiny

Tieto stavy môžu spôsobiť bolesť ucha, aj keď sa predpokladá, že vznikajú mimo ucha.

Sínusitída

Sinusitída sa týka infekcie alebo zápalu prínosových dutín, čo sú duté priestory umiestnené za nosom, medzi očami a v oblasti lícnych kostí a dolného čela. Sinusitída môže spôsobovať rôzne príznaky, napríklad:

• Tlak v ušiach, nepríjemné pocity alebo plnosť
• Horúčka
• Nosová kongescia a výtok
• Bolesť zubov
• Bolesť hlavy

Väčšina prípadov sínusitídy je spôsobená vírusovým ochorením alebo alergiou; iba malé percento prípadov je dôsledkom bakteriálnej infekcie.

Problémy so zubami

Zubné problémy, ako napríklad prasknutý zub, pokazený zub alebo zubný absces, môžu poukazovať na bolesť ucha. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje horúcimi alebo studenými stimulmi alebo hryzením alebo jedením.

Porucha temporomandibulárneho kĺbu (TMJ)

Váš temporomandibulárny kĺb (TMJ) spája dolnú čeľusť so spánkovou kosťou lebky. Artritída alebo erózia kĺbu alebo stres / nadmerné používanie okolitých svalov môžu spôsobiť poruchu TMJ.

Bolesť poruchy TMJ sa často označuje ako konštantná a tupá bolesť čeľustného kĺbu, ktorá sa zhoršuje otvorením alebo zatvorením úst. Časté sú aj bolesti hlavy a citlivosť okolo zvukovodu.

Arteritída obrovských buniek

Giant cell arteritis (GCA) sa týka zápalu vetiev vonkajšej krčnej tepny, veľkej tepny umiestnenej na krku. Tento zápal môže spôsobiť bolesť zvukovodu alebo vonkajšieho ucha spolu s bolesťami spánku a / alebo čela, horúčka, únava a strata chuti do jedla. Môžu byť tiež prítomné zmeny videnia a bolesť pri žuvaní.

Mastoiditída

Ak infekcia stredného ucha nie je liečená, môže sa rozšíriť do mastoidnej kosti - hubovitej, vzduchom naplnenej kosti, ktorá je súčasťou vašej lebky. Infekcia mastoidnej kosti (mastoiditída) spôsobuje bolesť, začervenanie a opuch za uchom.

Ak mastoiditída nie je rozpoznaná a liečená okamžite, môže to viesť ku komplikáciám, ako je absces mozgu alebo lebky, meningitída, paralýza tvárového nervu alebo strata sluchu.

Kedy navštíviť lekára

Ak pociťujete bolesti ucha, ktoré sa zhoršujú, sú silné alebo pretrvávajú dva alebo viac dní, vyhľadajte lekársku pomoc.

Medzi ďalšie príklady situácií, ktoré vyžadujú pozornosť lekára, patria:

• Bolesť ucha sprevádzaná horúčkou a / alebo bolesťami hrdla
• Bolesť pri ťahaní za ušný lalôčik
• Výtok z ucha
• Zvonenie v ušiach, závraty alebo strata sluchu
• Opuch alebo vyrážka zvukovodu alebo ušného laloku

Diagnóza

Diagnostika bolesti uší často vyžaduje iba anamnézu a fyzické vyšetrenie lekárom primárnej starostlivosti alebo špecialistom na ušné, nosné a krčné (ORL). Snímky a krvné testy sú potrebné menej často.

História medicíny

Keď navštívite svojho lekára pre bolesť ucha, môžete očakávať, že vám položí niekoľko otázok týkajúcich sa podrobností o vašej bolesti:

• Čo cíti bolesť?
• Bolesť prichádza a odchádza alebo je konštantná?
• Existujú nejaké súvisiace príznaky, ako je horúčka, strata sluchu, problémy s rovnováhou alebo závraty, drenáž uší alebo tinnitus (zvonenie v ušiach)?
• Boli ste nedávno chorý alebo ste utrpeli traumu na tvári alebo uchu?

Fyzikálne vyšetrenie

Počas vašej fyzickej skúšky váš lekár skontroluje vonkajšie ucho, zvukovod a bubienok (bubienok) otoskopom. Lekár vám tiež skontroluje nos, ústa a dutiny. Môže tiež tlačiť na vašu TMJ, pozerať sa na vaše stoličky, aby ste zistili príznaky škrípania alebo častého zatínania zubov, a prezrite si krk a vyhľadajte zväčšené lymfatické uzliny alebo iné masy.

Nezabúdajte, že v rámci vyšetrenia môže vaša ORL podstúpiť nechirurgický zákrok nazývaný nazálna endoskopia, aby lepšie vyšetrila váš nos a dutiny. Endoskop - tenká trubica s kamerou a svetlom - umožňuje lekárovi lepšie vyšetriť váš nos , sínusy a hornú časť hrdla (kde leží otvor vašej Eustachovej trubice).

Napokon, ak máte poruchu sluchu a / alebo závraty (problémy s rovnováhou), vaša ORL vás môže odkázať na vyšetrenie sluchu a / alebo vestibulárnu funkciu.

Zobrazovanie

Na vyriešenie diagnózy bolesti ucha je niekedy potrebné zobrazenie. Môže sa napríklad objednať röntgenový lúč na vyhodnotenie zubného problému alebo na vyšetrenie čeľuste pri poruche TMJ.

Môže byť potrebné vyšetrenie počítačovou tomografiou (CT), ak existuje podozrenie na mastoiditídu, najmä ak má osoba znepokojujúce komplikácie mastoiditídy, ako sú deficity hlavových nervov alebo príznaky meningitídy.

Môže byť tiež nariadené CT vyšetrenie alebo magnetická rezonancia (MRI), ak má lekár podozrenie na možný nádor, ako je rakovina nosohltanu alebo cholesteatóm, ako zdroj bolesti ucha. MRI na vyšetrenie vášho mozgu sa môže použiť na vyhodnotenie diagnózy Menierovej choroby, pretože podmienky centrálneho nervového systému, ako napríklad nádor na mozgu alebo roztrúsená skleróza, môžu napodobňovať príznaky Menierovej choroby.

Krvné testy

Na diagnostiku rôznych stavov bolesti v ušiach sa môžu použiť krvné testy. Ak má váš lekár podozrenie na závažnú infekciu, najmä mastoiditídu, môže vám nariadiť počet bielych krviniek a testy zápalových markerov, konkrétne sedimentáciu erytrocytov (ESR) a C-reaktívny proteín (CRP).

Krvné testy sa môžu použiť aj na vylúčenie obáv, ako sú ochorenia štítnej žľazy, cukrovka a syfilis. Všetky tieto príznaky môžu mať podobné príznaky ako Menierov syndróm.

Liečba

Pretože existuje veľa rôznych príčin bolesti uší, existuje takisto veľa možných spôsobov liečby. Vybraná liečba bude konkrétne závisieť od hlavnej príčiny bolesti ucha.

Stratégie starostlivosti o seba

Jednoduché domáce terapie môžu niekedy zmierniť bolesť ucha veľmi dlho, najmä ak bolesť ucha súvisí s hromadením tekutín z vírusu alebo s alergiami.

Napríklad, aby sa uľahčilo preťaženie sínusitídy, zápalu stredného ucha alebo upchatia eustachovej trubice, môže lekár odporučiť užívať dekongestív dostupný v obchode alebo používať nosový sprej.

Medzi ďalšie užitočné stratégie starostlivosti o seba patria:

• Priložte si teplý obklad k uchu alebo dutinám
• Dajte si horúci kúpeľ alebo sprchu, aby ste uvoľnili preťaženie
• Zívajte alebo žujte žuvačku, aby ste si vyskúšali „prasknúť“ uši
• Pite veľa vody (šesť až osem pohárov denne)

Stratégie starostlivosti o seba tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri zvládaní TMJ syndrómu. Tieto stratégie zahŕňajú:

• Vykonávanie jednoduchých cvikov na čeľusť
• Vyvarovanie sa spúšťačov bolesti TMJ (napr. Žuvanie žuvačiek alebo škrípanie zubov)
• Používanie ochrany proti zahryznutiu, keď spíte
• Venovanie sa technikám relaxácie a zvládania stresu

Vyplachovanie uší

Vyplachovanie uší vykonáva zdravotnícky pracovník na odstránenie napadnutého vosku. Procedúra sa tiež používa na odstránenie trosiek, infikovaného materiálu a odumretých buniek kože pri liečbe zápalu stredného ucha.

Lieky

Na liečbu bolesti ucha sa môže použiť niekoľko rôznych liekov:

Kvapky do uší

Lekár vám môže odporučiť kvapky na zmäkčenie ušného mazu, ak sa vám nahromadili.

Rovnako aj ušné kvapky sú primárnou liečbou vonkajšieho otitis. Existuje veľa rôznych typov ušných kvapiek, vrátane antibiotík, okysľujúcich roztokov a steroidov. Mnohé z týchto ušných kvapiek pôsobia v kombinácii na zníženie zápalu, liečenie infekcie a zmiernenie bolesti.

Perorálne alebo intravenózne antibiotiká

Niekedy sú na liečbu závažnejších príčin bolesti v ušiach potrebné perorálne (ústami) alebo intravenózne (žily) antibiotiká, ako sú:

• Bakteriálna sinusitída
• Závažné prípady vonkajšieho otitis, vrátane nekrotizujúceho (malígneho) vonkajšieho otitis
• Perichondritída
• Mastoiditída
• Periaurikulárna celulitída

Lieky proti bolesti

Na utíšenie bolesti v ušiach vám lekár môže odporučiť voľnopredajný Tylenol (acetaminofén) alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú Advil alebo Motrin (ibuprofén). Na bolesť pri syndróme TMJ môže váš lekár tiež predpísať svalové relaxanciá alebo tricyklické antidepresíva.

Chirurgia

Na liečbu chronických infekcií stredného ucha alebo pretrvávajúcej dysfunkcie eustachovej trubice je niekedy potrebný chirurgický zákrok nazývaný myringotómia.

Pri myringotómii sa vo vašom bubienku vytvorí malý otvor, ktorý zmierni tlak a nechá tekutinu odtekať. Do ušného bubienka potom možno vložiť ušnú trubicu, ktorá umožní prúdenie vzduchu do stredného ucha a zabráni opätovnému hromadeniu tekutiny.

Chirurgický zákrok môže byť indikovaný aj pri iných diagnózach bolesti ucha, ako je nádor, ťažká mastoiditída alebo tvorba abscesu pri perichondritíde.

Prevencia

Tu je niekoľko stratégií, ktoré môžu pomôcť zabrániť určitým diagnózam bolesti ucha:

Aby ste zabránili hromadeniu ušného mazu:

• Vyhnite sa chronickému používaniu vatových tampónov alebo prostriedkov na zmäkčenie ušného mazu, ako je Debrox (karbamidperoxid).
• Ak trpíte častými epizódami tvorby ušného mazu, zvážte pravidelné používanie topických zmäkčovadiel alebo pravidelné čistenie uší zdravotníckym pracovníkom každých šesť až 12 mesiacov.

Prevencia vonkajšieho otitis („plavecké ucho“):

• Po plávaní si uši vysušte fénom (pomocou slabého nastavenia a držaním sušiča vlasov asi stopu).
• Na kúpanie zvážte použitie špeciálnych štupľov do uší.
• Po plávaní nestrkajte prst alebo uterák do uší.

Slovo od Verywell

Bolesť v uchu je nielen nepríjemná, ale je to často rušivé a frustrujúce. Dobrá správa je, že väčšina diagnóz je liečiteľná, najmä ak sa lieči rýchlo. S tým určite vyhľadajte svojho lekára, ak sa u vás objavia bolesti ucha, aby ste sa mohli vrátiť k radosti zo života.