Existujú dve hlavné kategórie liekov na liečbu migrénových bolestí hlavy: tie, ktoré sa užívajú na prevenciu ich výskytu, a tie, ktoré sa používajú na akútnu liečbu migrény, ktorá už prebieha. Lekári často spomínajú tieto lieky ako „potratové“ lieky.
Pod záštitou abortnej liečby migrény sú lieky v rozmedzí od voľnopredajných (OTC) analgetík (liekov proti bolesti) po lieky na predpis, ktoré liečia nielen bolesť hlavy, ale aj ďalšie príznaky migrény.
Nájdenie toho, čo vám najlepšie vyhovuje, môže chvíľu trvať a vyžaduje vedenie vášho lekára.
FluxFactory / Getty ImagesLieky proti bolesti
Pre väčšinu ľudí, ktorí majú migrény, je prvou obrannou líniou proti hroziacej bolesti hlavy Over-The-Counter (OTC) analgetikum. Existujú dve triedy liekov proti bolesti, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis: acetaminofén a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
Acetaminofén
Tento liek účinkuje tak, že blokuje chemických poslov, ktorí pomáhajú prenášať signály bolesti do mozgu. Existujú desiatky značiek acetaminofénu, z ktorých najbežnejšia je Tylenol. K dispozícii je tiež veľa generických a značkových verzií pre obchody.
Je dôležité nikdy nemiešať acetaminofén s alkoholom a porozprávať sa so svojím lekárom, ak užívate aj akékoľvek iné lieky, pretože môžu nastať liekové interakcie. Ak sa acetaminofén neužíva správne, zistilo sa, že u niektorých ľudí spôsobuje poškodenie pečene.
NSAID
NSAID zmierňujú bolesť znížením produkcie hormónov podobných zlúčenín nazývaných prostaglandíny, ktoré vysielajú správy o bolesti do mozgu. Zahŕňajú:
- Aspirín (najbežnejšia značka je Bayer)
- Advil, Motrin (ibuprofén)
- Aleve (naproxén)
NSAID sú spojené s bolesťou žalúdka a gastrointestinálnym krvácaním. Okrem toho je aspirín spájaný s potenciálne smrteľným stavom u detí nazývaným Reyeov syndróm, preto by sa nemal predpisovať deťom do 19 rokov.
Predpísané analgetiká
Pre niektorých ľudí nie je OTC liek na bolesť dostatočne účinný na to, aby priniesol úľavu. Silnejšie verzie acetaminofénu a NSAID sú dostupné na lekársky predpis. Okrem toho je často účinné NSAID nazývané Cambia (diklofenak). Cambia je prášok zmiešaný s vodou.
Ďalšie NSAID na predpis, ktoré boli študované na liečbu migrény, sú:
- Epolamín diklofenaku
- Ketorolac
- Celekoxib
Triptány
Triptány sú triedou liekov na predpis, ktoré sa často používajú na zastavenie migrénového záchvatu, ktorý sa už zhoršuje. Používajú sa tiež na prevenciu migrény u žien, ktoré ich majú sklon dostať, keď majú menštruáciu (napríklad menštruačné migrény).
Triptány sú najúčinnejšie pri stredne ťažkých až ťažkých migrénach a fungujú najlepšie, keď sa užijú pri prvých známkach hroziaceho útoku.
Tieto lieky nielen odrážajú bolesť, ale tiež pomáhajú zmierňovať nevoľnosť a citlivosť na svetlo a zvuk, ktoré sú bežnými príznakmi záchvatov migrény. Robia to stimuláciou receptorov pre neurotransmiter (mozgovú chemickú látku) serotonín, čím znižujú zápalovú kaskádu, ktorá vedie k migréne. Triptány môžu tiež znižovať hladinu proteínu nazývaného peptid súvisiaci s génom kalcitonínu (CGRP), ktorý je zvýšený počas migrénových záchvatov.
Dostupné možnosti
Na akútnu liečbu migrénových bolestí hlavy je k dispozícii sedem triptánov. Pokiaľ nie je uvedené inak, sú k dispozícii iba ako tablety. Oni sú:
- Axert (almotriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Amerge (naratriptan)
- Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), ktorý sa dodáva ako tableta alebo ako oblátka, ktorá sa topí na jazyku
- Imitrex (sumatriptan), ktorý je dostupný vo forme tabliet, nosového spreja alebo subkutánnej injekcie (pod kožu)
- Zomig (zolmitriptan), dostupný vo forme tabliet, nosového spreja alebo oblátky
Okrem týchto jednozložkových triptánov existuje aj liek nazývaný Treximet, ktorý kombinuje sumatriptan s NSAID naproxénom.
Výskum naznačuje, že spoločné užívanie sumatriptánu a naproxénu ako jednej tablety môže byť pre niektorých ľudí účinnejšie ako ich samostatné užívanie.
Ako pri každej liečbe, aj triptány majú potenciálne vedľajšie účinky. Medzi najčastejšie patria nevoľnosť, parestézie, únava, napätie na hrudníku alebo hrdle. Ľudia, ktorí majú ochorenie srdca alebo vysoký krvný tlak, ktorý nie je pod kontrolou, by nemali užívať triptány, pretože tieto lieky môžu spôsobiť zúženie krvných ciev.
Dihydroergotamín
Dihydroergotamín, ktorý je dostupný ako D.H.E. 45 alebo Migranal, patrí do triedy liekov známych ako námeľové alkaloidy. Poskytuje úľavu od bolesti vyvolaním vazokonstrikcie (zúženie krvných ciev v mozgu) a inhibíciou uvoľňovania CGRP, čím zmierňuje zápal.
Dihydroergotamín je formulovaný tak, aby bolo tolerantnejšie pre ľudí náchylných na nevoľnosť a zvracanie, ktoré môžu niekedy sprevádzať iné lieky. Užíva sa ako subkutánna injekcia, zvyčajne do stehna vysoko nad koleno, alebo ako nazálny sprej.
Ak máte predpísaný dihydroergotamín, lekár vám môže podať vašu prvú dávku na sledovanie vašej reakcie a tiež na to, aby ste sa ubezpečili, že rozumiete tomu, ako si máte dať dávku alebo použiť sprej.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky tohto lieku patrí podráždený žalúdok, závraty, slabosť a únava; nosový sprej môže spôsobiť upchatý alebo suchý nos, mravčenie alebo bolesť nosa alebo hrdla a krvácanie z nosa.
Medzi neobvyklejšie a potenciálne závažnejšie problémy spojené s dihydroergotamínom patria problémy, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc: znecitlivenie, mravčenie alebo zmeny farby prstov na rukách alebo nohách; bolesť alebo slabosť svalov; bolesť v hrudi; zmeny srdcového rytmu; a opuch, svrbenie, závrat alebo mdloby.
Dihydroergotamín by ste nemali užívať, ak užívate triptán, máte zle kontrolovaný krvný tlak a / alebo srdcové choroby alebo ste tehotná.
Antiemetiká
Mnoho ľudí, ktorí majú migrény, trápi nevoľnosť a zvracanie spolu s bolesťami hlavy. Nielen, že sú tieto príznaky nepríjemné, môžu viesť k dehydratácii a sťažiť udržanie nízkej dávky liekov. Z tohto dôvodu sú lieky nazývané antiemetiká často súčasťou farmakologického arzenálu na liečbu migrény.
Antiemetiká patria do skupiny liekov nazývaných antagonisty dopamínových receptorov. Antiemetiká môžu byť predpísané na použitie doma a môžu sa podávať orálne alebo rektálne. V ER sa môžu podávať intravenózne alebo injekciou do svalu. Medzi tieto lieky patria:
- Chlórpromazín
- Compro, Procomp (prochlorperazín)
- Haldol (haloperidol)
- Metoklopramid
Kortikosteroidy
Steroidy môžu zmierniť bolesť z migrény a môžu tiež zabrániť návratu bolesti hlavy. Toto je dôležité.
Tvrdia to výskumy publikované v roku 2015 v časopiseCefalagia„bolesti hlavy sa opakujú až u 87% pacientov s migrénou navštevujúcich pohotovostné oddelenie.“
Tento výskum, ktorý skúmal 25 štúdií, v ktorých sa kortikosteroidy používali na liečbu migrénových bolestí hlavy, zistil, že keď pacient dostal jediný steroidný zásah v rámci urgentnej liečby migrény (zvyčajne spolu s triptánom), bolo menej pravdepodobné, že bude mať inú migrénu. do 72 hodín.
A čo viac, bolesti hlavy, ktoré sa opakovali, mali tendenciu byť miernejšie. Podobne vo výskume citovanom Národnou nadáciou bolesti hlavy injekcia dexametazónu podávaná s triptánom znížila recidívu bolesti hlavy do 72 hodín o 26%.
Antagonisti CGRP
Antagonisti CGRP pôsobia blokovaním receptorov v mozgu, ktoré uvoľňujú CGRP, peptid, ktorý vedie k bolestivému zápalu. Na rozdiel od iných liekov na akútnu migrénu tieto lieky nevyvolávajú vazokonstrikciu, čo znamená, že môžu byť bezpečnejšou voľbou pre ľudí so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom.
FDA schválila troch antagonistov CGRP na akútnu liečbu migrény s aurou alebo bez aury:
- Nurtec ODT (rimegepant)
- Ubrelvy (ubrogepant)
- Reyvow (lasmiditan)
Vo väčšine prípadov môžu antagonisty CGRP zmierniť migrény v priebehu jednej až hodín po požití a všetky tri sú užívané vo forme tabliet. Najbežnejšími vedľajšími účinkami sú nevoľnosť, zvracanie a sucho v ústach.
Aj keď sú zriedkavé, môžu sa vyskytnúť závažné alergické reakcie. Ak sa u vás začnú objavovať príznaky alergickej reakcie, ako sú vyrážky, žihľavka alebo opuch tváre, jazyka, hrdla alebo pier, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Slovo od Verywella
Neexistuje univerzálny prístup k liečbe migrénových bolestí hlavy. Ľudia reagujú odlišne na rôzne typy liekov, dávok a kombinácií liekov - a existuje veľa, veľa možností. To môže byť ohromujúce a frustrujúce, ale verte, že aj keď to bude trvať len kúsok pokusu a omylu, vy a váš lekár narazíte na efektívny spôsob liečby migrény.
