Vysoký krvný tlak a „reverzibilné“ mozgové príhody

Syndróm reverzibilnej zadnej leukoencefalopatie alebo RPLS je zriedkavý stav podobný mŕtvici spôsobený opuchom mozgu. Môže sa tiež nazývať syndróm zadnej reverzibilnej encefalopatie alebo PRES.

RPLS je zvyčajne spojená s epizódou extrémne vysokého krvného tlaku alebo s užívaním niektorých liekov. Nazýva sa to „reverzibilné“, pretože v mnohých prípadoch nie je trvalé. Stále to však môže byť veľmi závažný až smrteľný stav a syndróm sa môže vyvinúť nepredvídateľným spôsobom skôr, ako odznie.

Okrem toho, pretože nikdy nie je zaručené, že mŕtvica alebo epizóda podobná mŕtvici nakoniec ustúpi, je vždy dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc pri príznakoch naznačujúcich mŕtvicu.

Jim Craigmyle / Getty Images

O spoločnosti RPLS

Ak vám bolo povedané, že vy alebo vaša blízka osoba má RPLS, pravdepodobne k tomu máte niekoľko otázok.

Tento stav sa považuje za syndróm alebo konšteláciu príznakov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú spoločne a majú jednu alebo viac etiológií (pôvod choroby alebo choroby). Oblasti mozgu postihnuté týmto syndrómom sa zvyčajne nachádzajú v zadnej časti mozgu (zadná oblasť), aj keď môžu postihovať aj iné oblasti.

V prípade RPLS je najviac postihnutá biela hmota mozgu: leukoencefalopatia znamená poruchy týkajúce sa bielej hmoty mozgu. Jednou z charakteristík RPLS je, že vo väčšine prípadov ustupuje, čo znamená, že jeho príznaky a nálezy na magnetickej rezonancii sú dočasné.

Variabilita RPLS

Ako sa ukazuje, príznaky pozorované pri tomto ochorení nie sú tak jasne definované, ako naznačuje jeho skratka. Ukázalo sa, že RPLS spôsobuje rôzne príznaky, z ktorých všetky majú široké spektrum závažnosti a trvania.

Najbežnejšie z nich, ako uvádza jedna štúdia, zahŕňajú encefalopatiu (92%), záchvaty (87%), bolesti hlavy (54%) a problémy so zrakom (39%). Môžu však byť prítomné aj ďalšie príznaky.

Diagnóza

Diagnóza RPLS sa vykonáva starostlivým lekárskym vyšetrením, ktoré zahŕňa starostlivú anamnézu symptómov, ktoré pacient pociťoval, neurologické fyzikálne vyšetrenie a MRI mozgu. Dôležitým znakom je tiež prítomnosť vysokého krvného tlaku v čase udalosti: Aj keď môže byť váš krvný tlak počas vyšetrenia normálny, tento stav môže spôsobiť náhla významná zmena krvného tlaku.

Niektoré výskumy tiež ukazujú, že niektorí ľudia môžu trpieť RPLS v prítomnosti normálneho krvného tlaku. Môže sa to vyskytnúť v stave nazývanom eklampsia, ktorý je najčastejšie spojený s neskorým tehotenstvom alebo pôrodom. Leukoencefalopatia sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí užívajú určité lieky.

MRI mozgu pacientov s RPLS zvyčajne vykazuje výskyt opuchu v bielej hmote zadnej oblasti na ľavej aj pravej strane. V niektorých prípadoch však RPLS môže zahŕňať oblasti v prednej časti alebo v iných oblastiach mozgu a môže dokonca ovplyvňovať šedú hmotu.

Okrem toho veľa prípadov RPLS spôsobilo prežitie pacientov s trvalým poškodením mozgu, aj keď vo väčšine prípadov opuch nastáva. Zlepšenie možno typicky potvrdiť následnou MRI mozgu.

Liečba

Liečba RPLS je zameraná na dôslednú kontrolu krvného tlaku a hladiny tekutín v tele. V prípadoch spojených s určitými liekmi je potrebné prerušenie liečby týmto liekom.

Prevencia a liečba záchvatov je navyše dôležitou súčasťou akútneho zvládnutia tohto stavu. Dôkladné sledovanie príznakov, ako sú bolesti hlavy, je dôležitou súčasťou určovania urgentných zmien vášho stavu.

Prognóza

Príznaky zvyčajne ustúpia do niekoľkých dní až týždňov po počiatočnom nástupe RPLS. Rovnako ako pri všetkých epizódach mozgovej príhody alebo mini-cievnej mozgovej príhody môžu existovať zvyškové príznaky poškodenia mozgu.