Ak sledujete počet červených krviniek v úplnom krvnom obraze (CBC), môže sa vám spolu s celkovým počtom zobraziť množstvo rôznych iniciál. Indexy červených krviniek nazývané MCHC, MCV, MCH a RDW poskytujú ďalšie informácie o vašich červených krvinkách a môžu pomôcť pri určovaní príčiny anémie a iných zdravotných stavov.
Poďme sa pozrieť na informácie obsiahnuté vo vašom CBC, vrátane počtu červených krviniek, a potom rozoberme význam a dôležitosť každého z týchto indexov.
Knižnica vedeckých fotografií / SCIEPRO / Getty ImagesKompletný krvný rozbor
Kompletný krvný obraz (CBC) je krvný test, ktorý vám objedná lekár na vyhodnotenie zloženia a kvality krvných buniek v tele. Tieto krvné bunky zahŕňajú:
- Biele krvinky (leukocyty), ktoré pomáhajú bojovať proti infekcii
- Červené krvinky (erytrocyty), ktoré distribuujú kyslík do celého tela
- Krvné doštičky (trombocyty), ktoré zrážajú krv
Počet červených krviniek (RBC)
Počet červených krviniek (RBC) je počet červených krviniek, ktoré sa nachádzajú vo vašej krvi. Meria sa v miliónoch buniek na mikroliter (mcL).
Normálny počet červených krviniek závisí od veku a pohlavia:
- Ženy: 4,2 - 5,4 milióna / mcL
- Muži: 4,7 - 6,1 milióna / mcL
- Deti: 4,1 - 5,5 milióna / mcL
Nízky počet červených krviniek sa označuje ako anémia. Existuje mnoho rôznych príčin anémie, z ktorých je nedostatok železa iba jednou. Indexy červených krviniek sú veľmi užitočné pri rozlišovaní týchto rôznych príčin.
Zvýšený počet červených krviniek sa nazýva erytrocytóza alebo polycytémia. Príčiny môžu zahŕňať:
- Dehydratácia, pri ktorej počet červených krviniek nie je v skutočnosti vysoký, ale objavuje sa tak kvôli menšiemu objemu tekutín v krvi
- Potreba väčšej kapacity krvi prenášať kyslík, ako je život vo vysokých nadmorských výškach, chronická obštrukčná choroba pľúc alebo zlyhanie srdca
- Zvýšená tvorba červených krviniek v kostnej dreni v dôsledku stavov, ako je polycythemia vera
Pri pohľade na celkový počet červených krviniek vám bude vedieť, či je váš počet červených krviniek nízky, normálny alebo vysoký, a to vám nehovorí, prečo je počet abnormálny. Z tohto dôvodu je potrebné ďalšie hodnotenie týchto buniek. Aj keď je počet červených krviniek normálny, pohľad na indexy červených krviniek môže niekedy poskytnúť dôležité stopy pri diagnostike zdravotných stavov.
Indexy červených krviniek
Spolu s celkovým počtom červených krviniek poskytujú indexy červených krviniek informácie o veľkosti a kvalite vašich červených krviniek. To sa dá použiť na diagnostiku príčiny a závažnosti anémie a na poskytnutie dôležitých informácií o ďalších zdravotných stavoch, ktoré môžete mať.
RBC indexy pozostávajú zo štyroch rôznych zložiek známych ako stredná koncentrácia korpuskulárneho hemoglobínu (MCHC), stredný korpuskulárny objem (MCV), stredný korpuskulárny hemoglobín (MCH) a šírka distribúcie červených krviniek (RDW).
Priemerná korpuskulárna koncentrácia hemoglobínu (MCHC)
Priemerná koncentrácia hemoglobínu v tele (MCHC) je priemerná koncentrácia hemoglobínu v červených krvinkách.
Hemoglobín je proteín prenášajúci železo v červených krvinkách, ktorého funkciou je prenášať kyslík. Je to tiež prvok, ktorý dodáva červeným krvinkám ich farbu. Akákoľvek zmena koncentrácie môže spôsobiť, že sa bunky javia viac alebo menej červené.
MCHC v podstate hovorí, či červené krvinky človeka majú viac alebo menej hemoglobínu, ako by sa dalo čakať. Normálny rozsah pre MCHC je medzi 32 a 36 gramami na deciliter u dospelých. Akákoľvek hodnota mimo referenčného rozsahu je definovaná takto:
Vysoký MCHC
Keď je MCHC vysoká, červené krvinky sa označujú ako hyperchromatické. Možné príčiny vysokého MCHC (ktoré sú nezvyčajné) zahŕňajú:
- Autoimunitná hemolytická anémia, stav, pri ktorom imunitný systém tela napáda vlastné červené krvinky
- Dedičná sférocytóza, genetický stav charakterizovaný anémiou a žlčovými kameňmi
Nízka MCHC
Keď je MCHC nízka, bunky sa označujú ako hypochromické. Možné príčiny zahŕňajú anémiu z nedostatku železa. Anémiu z nedostatku železa môže spôsobiť ľubovoľný počet stavov, vrátane tehotenstva, straty krvi, zlej absorpcie železa v čreve (spôsobenej napríklad celiakiou alebo Crohnovou chorobou) a zlého výživového príjmu železo.
Liečba
Či už je hyperchrómna alebo hypochrómna, liečba je primárne zameraná na liečbu základného stavu. Suplementácia železa a zvýšený príjem železa v strave môžu pomôcť pri liečbe anémie spôsobenej nedostatkom železa, avšak doplnok železa sa neodporúča používať u ľudí, ktorí nemajú nedostatok železa (nadbytočné množstvo železa sa môže ukladať v pečeni a srdci). Môže dôjsť k transfúzii krvi. sa používa v závažnejších prípadoch.
Stredný korpuskulárny objem (MCV)
Stredný korpuskulárny objem (MCV) meria priemerný objem červených krviniek, čo znamená skutočnú veľkosť samotných buniek.
Normálny rozsah pre MCV je medzi 80 a 96 femtolitrami na bunku.
Nízka MCV
Nízka hodnota MCV naznačuje, že červené krvinky sú malé alebo mikrocytické. Možné príčiny zahŕňajú:
- Nedostatok železa
- Otrava olovom
- Talasémia (talasémie sú genetické poruchy charakterizované abnormálnym hemoglobínom)
Vysoká MCV
Vysoký MCV znamená, že červené krvinky sú väčšie ako normálne alebo makrocytické. Medzi príčiny makrocytovej anémie patria:
- Nedostatok vitamínu B12
- Nedostatok folátov (nedostatok vitamínov B12 a Folátov sa tiež nazýva megaloblastická anémia, kvôli makrocytárnym erytrocytom)
- Ochorenie pečene
- Alkoholizmus
- Hypotyreóza
- Lieky ako chemoterapia a retrovírusové terapie na HIV
Normálne MCV
Je dôležité si uvedomiť, že človek môže mať anémiu a mať normálne MCV. Toto sa nazýva normocytová anémia. Príčiny môžu zahŕňať:
- Náhla strata krvi
- Zlyhanie obličiek
- Hemolytická anémia
- Výživové nedostatky
- Anémia chronických chorôb
- Reumatoidná artritída
- Arteritída obrovských buniek
Priemerný korpuskulárny hemoglobín (MCH)
Priemerný korpuskulárny hemoglobín (MCH) je priemerné množstvo hemoglobínu na červenú krvinku vo vzorke krvi. Normálny rozsah pre MCH je medzi 27 a 32 pikogramami na bunku.
Hodnota MCH priamo zodpovedá hodnote MCV a niektorí lekári zistia, že test je nadbytočný. Preto, ak je veľkosť červených krviniek veľká (meraná pomocou MCV), bude množstvo hemoglobínu na červené krvinky vysoké (merané pomocou MCH) a naopak.
Zatiaľ čo MCH možno použiť samostatne na stanovenie toho, či je anémia hyper-, hypo- alebo normocytová, je potrebné brať do úvahy MCV spolu s MCH, pretože objem bunky priamo ovplyvňuje obsah hemoglobínu na bunku.
Šírka distribúcie červených krviniek (RDW)
Šírka distribúcie červených krviniek (RDW) je test, ktorý odráža variabilitu veľkosti červených krviniek (a je úmerný štandardnej odchýlke MCV). Normálny RDW by znamenal, že všetky červené krvinky majú podobnú veľkosť zatiaľ čo vyšší RDW znamená, že existuje väčšia variabilita vo veľkosti červených krviniek.
Niektorí lekári sa domnievajú, že RDW je jedným z najužitočnejších indexov červených krviniek pri diagnostikovaní. Okrem úlohy pri diagnostike anémie môže zvýšený RDW predpovedať prítomnosť ischemickej choroby srdca u ľudí s vysokým krvným tlakom.
Vysoký RDW tiež poskytuje informácie o skorom deficite výživy, ktorý nemusí byť zaznamenaný iba pri iných testoch. Nakoniec je to dobrý test na zistenie, či je potrebné ďalšie testovanie, napríklad ster z periférnej krvi.
Normálny rozsah pre RDW je 11,5 až 14,5 percenta.
Program RDW je najužitočnejší pri hodnotení spolu s MCV. Medzi niektoré príčiny patrí napríklad:
Vysoké RDW a nízke MCV (mikrocytické):
- Anémia z nedostatku železa
- Kosáčiková anémia
Vysoký RDW a normálny MCV (normocytový):
- Anémia z nedostatku železa
- Kombinované anémie
- Krvácanie (o niekoľko dní neskôr)
- Varianty hemoglobínu
Vysoké RDW a vysoké MCV (makrocytické):
- Nedostatok vitamínu B12
- Nedostatok folátov
- Ochorenie aglutinínom za studena
- Myelodysplastický syndróm
- Imunitná hemolytická anémia
Normálny RDW a vysoký MCV:
- Ochorenie pečene (chronické)
- Aplastická anémia
- Súvisiace s alkoholom
Normálny RDW a nízky MCV:
- Anémia chronických chorôb
- Niektoré typy talasémie
- Niektoré abnormálne hemoglobíny
Je dôležité poznamenať, že ide iba o niekoľko príkladov a existuje veľa možností.
Slovo od Verywell
CBC je štandardný krvný test a okrem počtu bielych krviniek a krvných doštičiek zahŕňa aj počet červených krviniek. Počet červených krviniek môže lekárom povedať o počte červených krviniek, ktoré máte, ale hovorí len málo o dôvodoch akýchkoľvek abnormalít.
Indexy červených krviniek pri sledovaní charakteristík červených krviniek pomáhajú nielen pri zisťovaní príčiny anémie, ale aj pri diagnostike zdravotných stavov, aj keď je počet červených krviniek normálny.
Kombinácia týchto indexov tiež poskytuje dôležité informácie o zúžení anémie. Vyššie uvedené príklady predstavujú iba niekoľko možných príčin a stanovenie presnej príčiny anémie je niekedy veľmi náročné.
Tieto krvné testy sa najlepšie používajú v kombinácii s dôkladnou anamnézou, dôkladnou fyzickou prehliadkou a zobrazovacími testami, ktoré sú indikované. Dozvedieť sa o týchto krvných testoch vám môže pomôcť položiť vášmu lekárovi otázky, aby ste dôkladne porozumeli buď diagnóze, ktorú stanovila, alebo ďalším testom, ktoré odporúča.
Ľudia sú čoraz častejšie vyzývaní, aby sa aktívne zúčastňovali na svojej zdravotnej starostlivosti a aby sa učili prijímať informované rozhodnutia o svojom zdraví. Ak si urobíte čas a dozviete sa viac o svojich laboratórnych hodnotách, môže vám to pomôcť pri rozhodovaní, ktoré je pre vás najlepšie.
