Zomierajú pacienti s demenciou rýchlejšie v opatrovateľských domovoch alebo doma?

Hinterhaus Productions / Getty Images

Domy s opatrovateľskou službou sa často považujú za poslednú, ale niekedy nevyhnutnú možnosť starostlivosti o ľudí s demenciou. Väčšina ľudí chce zostať doma čo najdlhšie, a niektorí dokonca mohli požiadať svoju rodinu, aby ich neposielala do opatrovateľského ústavu. Existuje obava, že by (alebo milovaný človek) mohli upadnúť a nakoniec zomrieť rýchlejšie v zariadení, ako by to urobil doma. Je to presné?

Krátka odpoveď: Záleží. Dlhšia odpoveď? Existuje len obmedzený výskum tejto otázky, existujú však určité faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť poklesu a úmrtia na demenciu.

Relevantný výskum

Podľa údajov zhromaždených v roku 2019 je Alzheimerova choroba a súvisiace demencie šiestou najčastejšou príčinou smrti v Spojených štátoch. Kde teda ľudia s demenciou zomierajú?

Jedna štúdia zverejnená vVestník Americkej geriatrickej spoločnostizahŕňalo viac ako 4 000 starších dospelých, ktorí boli študovaní približne päť rokov. Vedci v tejto štúdii sledovali úmrtia účastníkov a zistili, že takmer polovica (46%) osôb s demenciou zomrela doma, zatiaľ čo 19% bolo u ošetrovateľa doma a 35% bolo hospitalizovaných, keď zomreli.

Naproti tomu predchádzajúca štúdia zverejnená v roku 2005 zistila, že 2/3 úmrtí súvisiacich s demenciou sa stalo v dome ošetrovateľských služieb.

Tretia štúdia z roku 2013 analyzovala 378 obyvateľov ošetrovateľských domov a zistila, že pacienti s diagnózou Alzheimerovej choroby - v porovnaní s pacientmi s inými typmi demencie a s kardiovaskulárnymi diagnózami - skutočne prežili dlhší čas. spočiatku kontraproduktívne, ale dalo by sa to vysvetliť pochopením, že domovy ošetrovateľskej starostlivosti sa starajú o ľudí, ktorí sú v súčasnosti kritickejšie chorí ako v minulosti, a teda pravdepodobne tí, ktorí majú iné podmienky ako Alzheimerova choroba, môžu mať zníženú priemernú dĺžku života.

• Mať nadváhu a nechudnúť

• Zníženie množstva antipsychotických liekov a zvýšenie sociálnej interakcie

• Liečba behaviorálnych a psychologických symptómov demencie

• Delírium

• Pády a zlomeniny bedrového kĺbu

• Dekubity

• Nemožno vykonávať činnosti každodenného života (ADL)

• Zápal pľúc

• Vek 85 a viac rokov

Faktory súvisiace so zníženým rizikom úmrtia na demenciu

Aj keď je ťažké nájsť výskum, ktorý by sa zameral na to, kde ľudia s demenciou zomrú rýchlejšie, existuje niekoľko faktorov, ktoré súvisia s dlhšou životnosťou demencie. Zahŕňajú:

Mať nadváhu

Je iróniou, že zatiaľ čo nadbytočné kilogramy v našich rokoch stredného veku zvyšujú riziko vzniku demencie, nadbytočné kilogramy u starších ľudí s demenciou sú spojené so zníženým rizikom úmrtia v domovoch dôchodcov.

Na chudnutie pri demencii, a to ani u ľudí, ktorí sú obézni, by sa malo pozerať s obavami, pretože táto korelácia so zvýšeným rizikom úmrtia.

Znižovanie antipsychotických liekov v kombinácii s programami sociálnych interakcií

Existuje silný tlak na zníženie používania antipsychotických liekov pre ľudí s demenciou v opatrovateľských domoch a ako národ sme v tejto oblasti dosiahli veľký pokrok. Niektoré výskumy však tvrdia, že to nestačí. Zistilo sa, že zníženie používania spolu so zabezpečením zvýšenej sociálnej interakcie zlepšilo mieru prežitia v zariadeniach. Jednoduché zníženie antipsychotických liekov bez pridania ďalších zásahov malo za následok zvýšenie náročného správania a emócií súvisiacich s demenciou a nezlepšilo mieru prežitia.

Efektívna liečba behaviorálnych a psychologických príznakov demencie

Ďalšia štúdia zameraná na ľudí trpiacich demenciou žijúcich v opatrovateľských domoch porovnávala úmrtnosť ľudí, ktorí dostávali antidepresíva, s úmrtnosťou ľudí, ktorí dostávali antipsychotické lieky. Zistili, že na úmrtnosť nemalo vplyv to, či niekto dostával alebo nedostával lieky alebo aký liek dostal, ale to, či tento liek účinne zlepšoval BPSD. Inými slovami, ľudia v obidvoch skupinách (ľudia užívajúci antidepresíva a ľudia užívajúci antipsychotiká) žili dlhšie, ak sa ich správanie a emočné príznaky demencie zlepšili pomocou liekov.

Faktory spojené so zvýšeným rizikom úmrtia na demenciu

Naopak, výskum spája tieto faktory s vyšším rizikom úmrtia na niekoho s demenciou.

• Delírium: Prítomnosť delíria u ľudí s demenciou bola spojená so zvýšeným rizikom smrti. Jednou z bežných príčin delíria je infekcia.
• Pády a zlomeniny bedrového kĺbu: Ľudia s demenciou majú zvýšené riziko pádov a zlomenín bedrového kĺbu a toto riziko je zase spojené so zvýšeným rizikom úmrtia.
• Preležaniny: Dekubitné vredy (nazývané tiež „preležaniny“) zvyšujú riziko úmrtia ľudí trpiacich demenciou.
• Neschopnosť vykonávať ADL: S progresiou demencie klesá schopnosť vykonávať každodenné úlohy, ako je obliekanie, kúpanie, jedlo alebo chôdza. Tento pokles je spojený so zvýšeným rizikom úmrtia.
• Pneumónia: Rozvíjajúci sa zápal pľúc predstavuje zvýšené riziko úmrtia u ľudí s demenciou.
• Vek: To, že máte 85 rokov alebo viac, je spojené s výrazne vyšším rizikom úmrtia na Alzheimerovu chorobu.

Slovo od Verywella

Umiestnenie blízkej osoby do zariadenia ošetrovateľskej starostlivosti môže byť ťažké rozhodnutie. Pochopenie toho, ktoré faktory súvisia s pozitívnymi a negatívnymi výsledkami, vám môže pomôcť pri hodnotení možností starostlivosti, ako aj pri vytváraní realistických očakávaní.