Keď bol ParaGard IUD v Spojených štátoch predstavený v roku 1988, na etikete produktu bolo uvedené, že vnútromaternicové teliesko (IUD) bolo určené pre ženy, ktoré mali najmenej jedno dieťa. Vylúčili sa tak ženy, ktoré boli nulipárne (lekársky výraz pre ženy). ktorí nikdy nerodili) a zároveň umožnili ženám, ktoré boli parodické, používať produkt.
flocu / Getty ImagesV roku 2005 americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) odstránil obmedzenia a použitie Paragard IUD rozšíril na parodické aj nulipárne ženy.
Podobná situácia nastala aj pri IUD Mirena. Zatiaľ čo pôvodný štítok s výrobkom odporúčal prístroj pre ženy, ktoré mali najmenej jedno dieťa, tieto obmedzenia boli tiež odstránené, a to prevažne bez vysvetlenia.
Čo teda dáva? Existujú dôvody, prečo by ste sa mali vyhnúť IUD Paragard alebo Mirena, ak ste nemali deti?
Skoré mylné predstavy
Jedným z hlavných dôvodov, prečo boli nulipárne ženy odradené od používania IUD, bol do veľkej miery neopodstatnená obava, že by bolo príliš ťažké ich vložiť. Všeobecne možno povedať, že krčok maternice nulipálnej ženy má menší priemer, o ktorom si mnohí mysleli, že by mohol viesť k zložitým a nepríjemným zavedeniam IUD.
Predpokladalo sa, že tieto ženy môžu na správne umiestnenie prístroja vyžadovať špecializované zákroky vrátane dilatácie krčka maternice, dočasného nervového bloku a ultrazvuku. Nič z toho nie je vo všeobecnosti potrebné pre ženy, ktoré majú podobu.
Problém s obmedzením FDA spočíva v tom, že mnohých v lekárskej komunite priviedlo k domnienke, že vnútromaternicové telieska sú u nulipálnych žien akosi rizikovejšie ako u parodických žien, a to jednoducho nie je pravda.
Bohužiaľ, v čase, keď boli obmedzenia zrušené, sa veľa z týchto postojov upevnilo v mysliach ošetrovateľov aj používateľov. Podľa štúdie z roku 2012 vPôrodníctvo a gynekológia,nie menej ako 30% zdravotníckych pracovníkov vrátane lekárov malo mylné predstavy o bezpečnosti IUD.
Z tohto dôvodu bola absorpcia IUD Paragard a Mirena medzi nulipárkami historicky nízka a podľa Národného prieskumu rastu rodiny (NSFG) na roky 2011 - 2013 sa zvýšila z 0,5% v roku 2002 na iba 4,8% do roku 2013.
Súčasné dôkazy
V posledných rokoch sa organizácie ako American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) pokúsili objasniť zmätok vydaním stanovísk výboru k používaniu IUD u rodiacich žien.
Podľa ACOG by mali zdravotnícki pracovníci „podporovať zváženie implantátov a vnútromaternicových teliesok pre všetkých vhodných kandidátov, vrátane nerodiacich žien a dospievajúcich.“ Toto stanovisko bolo založené na klinickom výskume, ktorý do roku 2005 z veľkej časti chýbal.
Miera zlyhania
Vnútromaternicové telieska majú nízku poruchovosť u paróznych aj nulipárnych žien. Podľa prehľadu štúdií v časopise z roku 2011 je poruchovosť v prvom roku používania iba okolo 0,2%KoncepciaPatria sem paragardné vnútromaternicové telieska na báze medi a hormonálne teliesko Mirena.
Spokojnosť používateľov
Napriek všetkému strachu z rizík a komplikácií vyjadrili nulipárne ženy vysokú mieru prijatia a spokojnosti s IUD Paragard aj Mirena.
Medzi ženami zapojenými do projektu antikoncepcie CHOICE uskutočneného v roku 2011 bolo 85% používateľov Mireny a 80% používateľov Paragardu „veľmi spokojných“ alebo „trochu spokojných“ po 12 mesiacoch. Miera odpovedí bola rovnaká bez ohľadu na to, či boli respondenti parodickí alebo nulipárni.
Sadzby vylúčenia
Podobne sa zdá, že nulipárne ženy majú rovnakú alebo nižšiu mieru neúmyselného vyhostenia ako ženy v rodení. Svedčí o tom vyššie spomínaný projekt antikoncepcie CHOICE, v ktorom 4 219 žien používajúcich IUD Mirena a 1 184 žien používajúcich IUD Paraguard zaznamenali mieru vylučovania 10,2% počas 36 mesiacov.
Miera sa štatisticky nezmenila bez ohľadu na to, či žena porodila predtým alebo nie.
Po úprave podľa rušivých faktorov, ako je obezita a abnormality krčka maternice, mali nulipárne ženy skutočne problémnižšiemiera vyhostenia pomocou Mireny ako paróznych žien.
Vedľajšie účinky
Komparatívne povedané, IUD Mirena má viac vedľajších účinkov ako Paragard jednoducho preto, že je založená na hormónoch. Očakávanými vedľajšími účinkami lieku Mirena sú kŕče, špinenie a tendencia k amenoree (absencia menštruácie).
Pokiaľ ide o vedľajšie účinky u nulipárnych a paréznych žien, bolesti boli častejšie u tých, ktoré nikdy nerodia, ako u tých, ktoré ich rodili. To platilo bez ohľadu na typ IUD. Pri Mirene však bola vnímaná bolesť silnejšia.
Podľa štúdie z George Washington University z roku 2014 bola bolesť hlavnou príčinou prerušenia liečby asi u 5% používateľov Mireny, ku ktorej zvyčajne došlo do troch mesiacov od zavedenia. Miera prerušenia liečby teda nebola ovplyvnená tým, či žena niekedy rodila alebo nie.
Napriek opačným návrhom nie sú k dispozícii nijaké dôkazy o tom, že IUD podľa Paragarda alebo Mireny zvyšuje riziko perforácie, zápalových ochorení panvy (PID) alebo neplodnosti u žien v plodnom veku o toľko viac ako u žien v plodnom veku.
Vo všetkých takýchto prípadoch sa riziko považuje za nízke až zanedbateľné.
Slovo od Verywell
Všeobecná zhoda medzi odborníkmi na zdravie žien spočíva v tom, že vnútromaternicové telieska sú bezpečnou a účinnou metódou kontroly pôrodnosti pre ženy, ktoré mali deti aj pre tie, ktoré ich nemali. ACOG ďalej trvá na tom, že prínos IUD ParaGard a Mirena vysoko prevyšuje riziká, vnímané alebo dokázané.
ParaGard IUD môže byť navyše vynikajúcou voľbou prvej línie pre ženy, ktoré nemôžu alebo nechcú používať hormonálnu antikoncepciu.
