Anatomy of Intervertebral Foramen

Medzistavcový otvor, ktorý sa tiež nazýva neurálny otvor, je otvor medzi stavcami, ktorým cestujú a vychádzajú korene miechových nervov do iných častí tela. Slovo „foramen“ je jednotné číslo, zatiaľ čo „foramina“ je množné číslo.

Ak sa foramina zúži, môžu vyvinúť tlak na nervové korene v ich blízkosti a spôsobiť bolesť. Toto sa nazýva neuroforminálna stenóza.

Anatómia

Stavce sú stavebnými kameňmi chrbtice. Ich účelom je chrániť a podporovať miechu a tiež niesť väčšinu hmotnosti kladenej na chrbticu.

Štruktúra

Veľká okrúhla časť kosti, ktorá tvorí každý stavec, sa nazýva telo. Telo každého stavca je pripevnené k kostnému krúžku. Keď sú stavce naskladané jeden na druhom, tento krúžok vytvára dutú trubicu, cez ktorú prechádza miecha.

Medzistavcový otvor je otvor medzi dvoma stavcami, kde nervové korene vychádzajú z chrbtice. Nervové korene prechádzajú cez foramen a dostávajú sa do zvyšku tela. Medzi každým párom stavcov sú dva neurálne otvory - jeden na každej strane.

Funkcia

Medzistavcové otvory sú v podstate „únikové cesty“, z ktorých nervové korene opúšťajú chrbticu a rozvetvujú sa do všetkých častí tela.

Bez foramenu by nervové signály nemohli putovať do a z mozgu do zvyšku tela. Bez nervových signálov by telo nebolo schopné fungovať.

Súvisiace podmienky

Častým problémom, ktorý môže ovplyvniť neuroforamínu, je spinálna stenóza. Stenóza je lekársky pojem, ktorý znamená zúženie. Spinálna stenóza je obvykle, ale nie vždy, poruchou súvisiacou s vekom spojenou s artritídou.

Spinálna stenóza sa môže vyskytnúť na dvoch miestach: miechový kanál (v takom prípade sa nazýva stenóza centrálneho kanála) a foramína.

S bolesťou v dôsledku neuroforaminálnej spinálnej stenózy sa artritický rast kostí (tiež známy ako kostné ostrohy alebo osteofyty), ktoré sú prítomné v jednom alebo viacerých otvoroch, „zrazí“ do nervového koreňa, ktorý prechádza týmto priestorom, a spôsobí radikulárnu bolesť jednej nohy alebo rameno. Bolesť sprevádzaná ďalšími pocitmi, ako je mravčenie alebo necitlivosť, sa nazýva radikulopatia.

Hlavným príznakom neuroforaminálnej stenózy je bolesť. Môže sa tiež vyskytnúť necitlivosť a / alebo mravčenie. Neurogénna klaudikácia sa vyskytuje v dôsledku ischémie (nedostatočné prekrvenie) nervov a zvyčajne má ťažkosti v nohách. Je typicky spojená skôr s centrálnou stenózou než s neurogénnou foraminálnou stenózou. Väčšina ľudí so spinálnou stenózou sa cíti lepšie, keď ohýba (predkloní) kmeň tela, a horšie, keď sa im klenú chrbát. Medzi ďalšie príznaky patrí slabosť a / alebo ťažkosti s chôdzou na viac ako krátke vzdialenosti.

Liečba

Liečba stenózy je zvyčajne zameraná na zmiernenie bolesti a prevenciu výskytu alebo zhoršenia nervových príznakov. Konzervatívna liečba je často dostatočne účinná. Patria sem nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), fyzikálna terapia, pravidelné cvičenie a injekcie kortizónu.

Môžu byť užitočné aj doplnkové procedúry, ako je akupunktúra, masáže a chiropraktika.

Aj keď sa chirurgický zákrok bežne neodporúča pri spinálnej stenóze, lekár ho môže navrhnúť niekomu, kto má:

• Radikulopatia pozostávajúca z bolesti, mravčenia, elektrických pocitov a / alebo slabosti prechádzajúcich po jednej ruke alebo nohe
• Neurogénna klaudikácia v krížoch
• Myelopatia na krku a / alebo hornej alebo strednej časti chrbta (príznaky myelopatie súvisia s miechou a vyskytujú sa pri stenóze centrálneho kanála)
• Zneschopňujúca bolesť

Existujú rôzne chirurgické techniky na liečbu pinálnej stenózy. Jedna takáto technika sa nazýva dekompresná laminektómia, ktorá spočíva v odstránení nahromadenia kostí v miechovom kanáli. Chirurgia spinálnej fúzie sa vykonáva, keď existuje spinálna nestabilita alebo závažná foraminálna stenóza. Väčšina prípadov stenózy nevyžaduje fúziu.