Čo je hyperinzulinémia?

Hyperinzulinémia je charakterizovaná abnormálne vysokými hladinami inzulínu v krvi a je stavom spojeným s cukrovkou 2. typu, ale sama o sebe nie je technicky formou cukrovky. Hyperinzulinémia je tiež faktorom inzulínovej rezistencie, obezity a metabolického syndrómu. Môže byť ťažké diagnostikovať hyperinzulinémiu, pretože príznaky sú často nepostrehnuteľné. Spravidla sa diagnostikuje krvným testom pri kontrole ďalších stavov, ako je cukrovka.

Príznaky hyperinzulinémie

Prebytok inzulínu môže mať za následok nízku hladinu cukru v krvi, ktorá cirkuluje v tele, a hypoglykémia (alebo stav nízkej hladiny cukru v krvi) môže byť indikátorom jeho prítomnosti. Toto sa osobitne zaznamenáva u dojčiat narodených matkám, ktoré majú nekontrolovaný diabetes.

Hyperinzulinémia je zvyčajne asymptomatická, čo znamená, že príznaky tohto stavu nemusia byť viditeľné. Avšak obezita môže byť niekedy kľúčom k základnej hyperinzulinémii.

Za určitých okolností, napríklad keď nádor (inzulinóm) spôsobuje nízku hladinu cukru v krvi alebo hypoglykémiu, môžu zahŕňať príznaky:

• Zvýšená chuť na cukor a sacharidy
• Únava
• Problémy s chudnutím
• Častý hlad alebo extrémny hlad

U dojčiat a malých detí sa hyperinzulinémia môže prejavovať ako:

• Únava alebo letargia
• Ťažké kŕmenie
• Extrémna rozruch alebo podráždenosť

Príčiny

Inzulín je hormón produkovaný pankreasom, ktorý má veľa funkcií. Jednou z hlavných funkcií inzulínu je transport glukózy (cukru) z krvi do buniek, kde sa dá využiť na energiu. U niektorých ľudí inzulín nefunguje správne, pretože bunkové receptory si vytvorili rezistenciu na inzulín, čo znamená, že inzulín je neúčinný pri odstraňovaní glukózy z krvi. Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia.

V dôsledku toho sa glukóza hromadí v krvi. Pretože telo nie je schopné dostať sa k glukóze na palivo, bunky hladujú a môžete pociťovať nadmerný hlad alebo smäd. Telo sa snaží znížiť hladinu cukru v krvi uvoľňovaním ešte väčšieho množstva inzulínu do krvi. Výsledkom je, že telo končí tak vysokou hladinou cukru v krvi, ako aj vysokou hladinou inzulínu.

Niektorí odborníci si myslia, že hyperinzulinémia je spôsobená inzulínovou rezistenciou, iní sa domnievajú, že inzulínová rezistencia spôsobuje hyperinzulinémiu. Keď sa zvýši hladina cukru v krvi, beta bunky pankreasu reagujú tvorbou a uvoľňovaním väčšieho množstva inzulínu do krvi, aby sa pokúsili udržať hladinu glukózy v krvi na normálnej úrovni. Keď sa bunky stanú rezistentnými na inzulín, hladina inzulínu neustále stúpa.

Spôsob, akým sa inzulín metabolizuje vo vašom tele, môže závisieť od vašej rasy, pohlavia, veku a faktorov prostredia, ako aj od stravovania a úrovne aktivity. Všetky tieto samostatné faktory môžu súvisieť s vašou citlivosťou na inzulín - na úplné pochopenie všetkých príčinných faktorov je potrebný ďalší výskum.

Hyperinzulinémia sa môže vyskytnúť aj ako vedľajší účinok pri operácii žalúdočného bypassu Roux-en-Y, ktorá môže súvisieť so zmeneným prechodom živín v dôsledku novo vytvoreného žalúdočného vaku a obídeného gastrointestinálneho traktu. Môže to však byť dočasné. Vedci zistili, že tento efekt môže byť reverzibilný po zavedení gastronomickej sondy do pôvodného žalúdka.

V zriedkavých prípadoch môže byť hyperinzulinémia spôsobená nádorom beta buniek pankreasu (inzulinóm) alebo nadmerným rastom beta buniek, stav nazývaný nesidioblastóza.

Komplikácie

V dôsledku hyperinzulinémie môže vzniknúť niekoľko komplikácií - problém je tak zjavne rozšírenejší, ako sa kedysi predpokladalo.Sústrediť sa iba na metriky glukózy v krvi môže chýbať skutočnosť, že vysoké hladiny inzulínu môžu maskovať „normálne“ markery glukózovej tolerancie a môžu skrývať zlú inzulínovú odpoveď.

Hyperinzulinémia sa v skutočnosti považuje za včasný indikátor väčšej metabolickej dysfunkcie a spája sa s nasledujúcimi komplikáciami:

• Kardiovaskulárne choroby
• Cukrovka 2. typu
• Alzheimerova choroba
• Hyperglykémia alebo vysoká hladina cukru v krvi z inzulínovej rezistencie
• Niektoré typy rakoviny v dôsledku stimulácie inzulínového rastového faktora 1 (IGF-1)

Tehotenstvo a hyperinzulinémia

U tehotných žien s nekontrolovanou hladinou cukru v krvi je plod vystavený vysokej hladine cukru. V reakcii na to fetálny pankreas prechádza zmenami, ktoré produkujú viac inzulínu. Po narodení bude dieťa naďalej pociťovať nadmernú hladinu inzulínu alebo hyperinzulinémiu a zaznamená náhly pokles hladiny cukru v krvi. Dieťa je po pôrode liečené glukózou a hladina inzulínu sa zvyčajne vráti do normálu do dvoch dní.

Diagnóza

Hyperinzulinémiu možno diagnostikovať testovaním hladín inzulínu a glukózy v krvi. Môže sa tiež diagnostikovať pomocou bežných krvných testov, keď sa podrobujete testovaniu na cukrovku alebo iné stavy, ako je vysoký cholesterol.

Primárnym testom na hodnotenie hladín inzulínu je test „inzulín v krvi“, čo je test nalačno, ktorý spočíva v odobratí malej vzorky krvi zo žily na ruke a vyhodnotení hladín inzulínu. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne požiada aj o test glukózy v krvi nalačno a možno aj o hemoglobín A1c, aby ste získali kontrolu aj nad kontrolou glykémie.

Vaše hladiny inzulínu sa považujú za normálne, ak sú počas testu nalačno nižšie ako 25 mIU / L. Jednu hodinu po podaní glukózy sa môžu zvýšiť kdekoľvek od 18 do 276 mIU / l. Ak sú vaše hladiny inzulínu trvale také vysoké alebo dokonca vyššie, dokonca aj nalačno, mohla by vám byť diagnostikovaná hyperinzulinémia.

Liečba

Ideálna liečba hyperinzulinémie bude závisieť od prvého zistenia základnej príčiny, či už to môže byť obezita, inzulínová rezistencia alebo niečo iné, napríklad v súvislosti s inzulinómom alebo nesidioblastózou, alebo v dôsledku žalúdočného bypassu.

Možnosti liečby zahŕňajú predovšetkým liečbu a zmeny životného štýlu podobné tým pri cukrovke 2. typu.

Lieky

Lieky používané na liečbu hyperinzulinémie sú všeobecne rovnaké ako lieky používané na liečbu cukrovky 2. typu. Lieky by však mali byť druhoradé pri zmene stravovania a životného štýlu.

Niektoré lieky na cukrovku navyše skutočne zvyšujú hladinu inzulínu a zároveň znižujú hladinu cukru v krvi. Jedným z liekov, ktoré úspešne znižuje hladinu cukru v krvi aj hladinu inzulínu a zvyšuje jeho pôsobenie, je metformín.

Okrem metformínu sú ďalšie triedy liekov schválené ako doplnok k diéte a cvičeniu na zlepšenie kontroly glykémie u ľudí s cukrovkou: sulfonylmočoviny, tiazolidíndióny;, inhibítory DPP-4, inhibítory SGLT2, GLP-1 RA a bazálny inzulín.

Spolupracujte s lekárom na nájdení lieku na cukrovku, ktorý zníži hladinu glukózy a zároveň zníži hladinu inzulínu - nezvyšuje ich, ako to niektorí robia.

Cvičenie

Pretože sa ukázalo, že cvičenie zlepšuje inzulínovú rezistenciu, môže byť pri liečbe hyperinzulinémie užitočné zapojenie sa do režimu fyzickej aktivity. Cvičenie môže tiež pomôcť znížiť obezitu. Pred vykonaním nového cvičebného programu sa porozprávajte so svojím lekárom.

Existujú tri typy cvičení, ktoré môžu byť užitočné pri zlepšovaní citlivosti na inzulín:

• Cvičenie s odporom: Tento typ cvičenia zahŕňa zdvíhanie závažia alebo cviky, ktoré využívajú vašu vlastnú telesnú hmotnosť na precvičenie jednej sady svalov naraz, zvyčajne s mnohými opakovaniami a dlhým odpočinkom medzi sériami. Cvičenie na odpor môže zvýšiť svalovú hmotu, čo môže pomôcť pri absorpcii glukózy a znížiť závislosť od inzulínu.
• Aeróbne cvičenie: Tento druh cvičenia podmieňuje kardiovaskulárny systém a pracuje s viacerými svalovými skupinami naraz. Aeróbne tréningy s nízkou až strednou intenzitou môžu zahŕňať chôdzu, jogging, plávanie, jazdu na bicykli alebo tanec. Aeróbne cvičenie alebo kardio môže byť podobne užitočné pri zvyšovaní absorpcie glukózy a znižovaní inzulínu.
• Vysoko intenzívny intervalový tréning (HIIT): Tento typ cvičenia zahŕňa krátke dávky intenzívnej aktivity, po ktorých nasledujú obdobia s nižšou intenzitou, ktoré vám pomôžu vytrvalosť a rýchle zotavenie. Ukázalo sa, že HIIT zlepšuje citlivosť na inzulín a niektoré tréningy HIIT je možné absolvovať za pouhých sedem minút - čo je ideálne, ak nemáte veľa času venovať sa cvičeniu.

Diéta a výživa

Zdravé stravovanie, najmä strava s nízkym obsahom sacharidov, môže byť obzvlášť užitočná pri zlepšovaní citlivosti na inzulín, znižovaní hladiny glukózy v krvi a tiež pri udržiavaní váhy na uzde. Tri diéty boli dobre študované, pokiaľ ide o ich prínos pre kontrolu glykémie a hyperinzulinémiu:

• Stredomorská strava: Zameriava sa na chudé bielkoviny, malé množstvo červeného mäsa, dostatok zeleniny a vlákniny z celých zŕn a rastlinné tuky, ako napríklad olivový olej a olivy.
• Nízkotučná strava: Zameriava sa na udržanie nízkej hladiny tuku (asi 20 až 35% kalórií), relatívne vysokých sacharidov (asi 45 až 65% kalórií) a mierneho obsahu bielkovín (10 až 35% kalórií).
• Nízkosacharidová diéta: Zameriava sa na udržanie počtu sacharidov veľmi nízkych (kdekoľvek od 10 do 40% celkových kalórií), pričom zvyšuje príjem tukov, ale udržuje bielkoviny mierne.

Bez ohľadu na to, ktorú diétu si vyberiete alebo ako nakoniec vyvážite pomer makronutrientov (pomer sacharidov / bielkovín / tukov), snažte sa jesť predovšetkým celé, nerafinované jedlá; vrátane veľkého množstva zeleniny, ovocia, chudých bielkovín, celozrnných výrobkov a škrobov bohatých na vlákninu a zároveň obmedzuje spracované potraviny a potraviny s prídavkom cukru alebo umelých sladidiel.

Okrem toho strava s veľmi vysokým obsahom bielkovín môže spôsobiť zvýšenie inzulínu, takže by ste sa mali tiež vyvarovať nadmerného množstva bielkovín.

Spoločne s odborníkom na výživu, lekárom alebo certifikovaným pedagógom na cukrovku vytvorte stravovací plán, ktorý bude zodpovedať vášmu životnému štýlu a potrebám.

Slovo od Verywell

S pomocou vášho poskytovateľa starostlivosti možno hyperinzulinémiu dobre zvládnuť a kontrolovať vďaka liečbe aj zmenám životného štýlu, ako je vyvážená strava a viac pohybu. Avšak v nedávnom výskume došlo k nárastu súvislostí medzi hyperinzulinémiou, cukrovkou typu 2 a obezitou, ktorá by mohla ďalej postupovať, ak by sa stav nekontroloval. Nezabudnite držať krok s každoročnými krvnými testami uskutočňovanými lekárom a sledujte všetky nové príznaky, ktoré sa objavia.