Národný onkologický ústav definuje histopatológiu ako „štúdium chorých buniek a tkanív pomocou mikroskopu.“ Histológia je štúdium tkanív a patológia je štúdium chorôb. Celkovo teda histopatológia doslova znamená štúdium tkanív v súvislosti s chorobami.
Histopatologická správa popisuje tkanivo, ktoré bolo odoslané na vyšetrenie, a vlastnosti, ako rakovina vyzerá pod mikroskopom. Histopatologická správa sa niekedy nazýva správa o biopsii alebo správa o patológii.
Hero Images / Getty ImagesHistopatologické správy
Odborný lekár, ktorý robí vyšetrenie pod mikroskopom, sa nazýva patológ. Študované tkanivo pochádza z biopsie alebo chirurgického zákroku, pri ktorom sa vyberie vzorka podozrivého tkaniva a odošle sa do laboratória.
Potom sa spracuje a rozreže na veľmi tenké vrstvy (nazývané rezy), zafarbí sa a vyšetrí sa pod mikroskopmi, aby sa charakterizovali detaily buniek v tkanive.
Pri niektorých chorobách môže chirurg dostať vzorku tkaniva veľmi rýchlo pomocou zmrazených častí. Zmrazené rezy alebo rezy sa pri lymfóme používajú len mierne, kvôli problémom s interpretáciou a odberom vzoriek.
U lymfómov sú lymfatické uzliny tkanivom, ktoré sa najčastejšie histopatologicky vyšetruje. Pri mnohých druhoch rakoviny krvi môže byť pre konečnú diagnózu tiež potrebná biopsia kostnej drene.
Zložky správy o histopatológii
Histopatologické správy o vzorkách z chirurgického zákroku na rakovinu sú čoraz zložitejšie. Môžu zahŕňať:
- Mikroskopický vzhľad postihnutého tkaniva
- Špeciálne škvrny
- Molekulárne techniky
- Ostatné skúšky
Molekulárne techniky označujú schopnosť analyzovať bunky a tkanivá na molekulárnej úrovni, ktorá je na úrovni proteínov, receptorov a génov, ktoré tieto veci kódujú.
Interpretácia histopatologickej správy
Mnoho nálezov z takéhoto vyšetrenia tkanív súvisí s prognózou. Prognostické ukazovatele môžu zahŕňať stupeň a rozsah šírenia nádoru a to, či bola rakovina odstránená alebo nie s okrajom zdravých buniek, ktoré ju obklopujú, alebo či existujú dôkazy, že rakovina sa rozšírila nad rámec odstráneného.
Systémy klasifikácie sa líšia v závislosti od druhu rakoviny, ktorá sa klasifikuje, ale všeobecne sa bunky hodnotia na základe toho, ako abnormálne sa objavujú pod mikroskopom, pričom nádory 1. stupňa sú normálnejšie vyzerajúce a nádory 4. stupňa odrážajú viac abnormalít.
Vysoko kvalitný nádor je potom všeobecne ten, v ktorom majú bunky viac abnormalít. Známkovanie nie je to isté ako inscenácia. Inscenácia má viac spoločného s tým, kde sa rakovina nachádza v tele a ako ďaleko sa rozšírila.
Molekulárne opisy
Okrem histopatológie možno na hodnotenie prítomnosti rakoviny v tkanivách použiť aj ďalšie techniky, vrátane aspiračnej cytológie jemnými ihlami, a niektoré z týchto postupov sa môžu širšie využívať v zdravotníckych zariadeniach na celom svete.
Leukémie a lymfómy sú diagnostikované pomocou kombinácie ich vzhľadu:
- Cytochémia: enzýmy, ktoré umožňujú vznik určitých chemických reakcií
- Imunofenotyp: markery alebo povrchové proteíny, ktoré je možné detegovať pomocou testov na protilátky
- Karyotyp: chromozomálne zmeny
- Morfológia: ako vyzerajú bunky
Ďalšie techniky odberu vzoriek
Pri lymfómoch a iných rakovinách sa často používa technika nazývaná imunohistochémia, ktorá pomáha pri hodnotení typu nádoru, prognózy a liečby.
Imunohistochémia spočíva v použití protilátok na nalepenie konkrétnych značiek alebo markerov na vonkajšej strane rakovinových buniek. Tieto markery, ktorých sa protilátky držia, majú často v názve „CD“, čo znamená zhluk diferenciácie.
Napríklad CD23 a CD5 sú mikroskopické značky, ktoré, ak sú prítomné v rakovinových bunkách, môžu podporovať predstavu, že možná diagnóza je chronická lymfocytová leukémia (CLL) / malý lymfocytárny lymfóm (SLL).
Rovnaké markery sú prítomné aj v iných zhubných nádoroch, takže lekári používajú akýsi proces eliminácie na základe dostupných informácií a toho, čo je známe o rôznych zhubných nádoroch a ich „typických“ markeroch CD.
Ďalším príkladom markera CD je CD20, ktorý je prítomný v niektorých lymfómoch, ale v iných chýba. Difúzny veľkobunkový B bunkový lymfóm alebo DLBCL je veľmi častým lymfómom, ktorý je spojený s markerom CD20.
Pre danú vzorku buniek leukémie alebo lymfómu je možné markery testovať pomocou celého panelu protilátok, ktoré sa lepia na rôzne markery, s integrovanými pozitívnymi a negatívnymi kontrolami.
Môžu sa uskutočniť molekulárne a chromozomálne štúdie zamerané na preskupenie génov a špecifické zmeny chromozómov. Vložené alebo vymazané gény niekedy súvisia s informáciami o prognóze.
Napríklad pri chronickej lymfocytovej leukémii alebo CLL sa stráca konkrétny kúsok chromozómu a často sa spolu s ním stráca aj gén, ktorý pomáha potlačiť rakovinu.
Vymazanie 17p sa nachádza asi u 5% až 10% ľudí s CLL. CLL s deléciou 17p je forma CLL, ktorá sa ťažšie lieči konvenčnou chemoterapiou.
